医学专题一传染病学总论XX.ppt

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1、传染病病人传染病病人(bngrn)的护理的护理概概 论论第一页，共六十八页。概 论 传染病是由病原微生物感染机体并具传染性的一组传染病是由病原微生物感染机体并具传染性的一组疾病。目前发现的病原微生物可分为病毒、朊蛋白疾病。目前发现的病原微生物可分为病毒、朊蛋白（朊毒体）、细菌、立克次体、衣原体、支原体、螺（朊毒体）、细菌、立克次体、衣原体、支原体、螺旋体和真菌旋体和真菌8 8类。类。寄生虫病由原虫、蠕虫和节肢动物感染人体引起寄生虫病由原虫、蠕虫和节肢动物感染人体引起的疾病，由于其大多的疾病，由于其大多(ddu)具有传染性，故一般被纳具有传染性，故一般被纳入传染病学研究范畴。入传染病学研究范畴。

2、第二页，共六十八页。人类人类(rnli)历史上最严重的瘟疫历史上最严重的瘟疫时间时间地点地点瘟疫瘟疫影响影响429 BC429 BC雅典雅典天花天花近近1/2人口死亡人口死亡165165180罗马罗马鼠疫？鼠疫？1/41/4人口死亡人口死亡211211266罗马罗马鼠疫？鼠疫？罗马帝国衰落罗马帝国衰落6 6世纪世纪拜占庭拜占庭鼠疫鼠疫人口减少人口减少1/4121213世纪世纪欧洲欧洲麻风麻风流行于欧洲各国流行于欧洲各国1414世纪世纪欧洲欧洲鼠疫鼠疫死亡死亡2000万人，人口减少约万人，人口减少约1/41515世纪末世纪末欧洲欧洲梅毒梅毒法意战争中法国军队因梅毒败北法意战争中法国军队因梅毒败北

3、1515世纪末世纪末美洲美洲天花、鼠疫、流感天花、鼠疫、流感9090以上土著印加死亡以上土著印加死亡171718世纪世纪欧洲欧洲天花天花1.51.5亿人死亡亿人死亡191920世纪中世纪中亚、欧、美洲亚、欧、美洲霍乱霍乱7 7次大流行，仅印度前次大流行，仅印度前6次死亡超过次死亡超过3800万万1919末末20世纪世纪30年代年代亚、欧、美亚、欧、美60多个国家多个国家鼠疫鼠疫10001000万人以上死亡万人以上死亡19181918年年亚、欧、美和非洲亚、欧、美和非洲流感流感25002500万人死亡万人死亡第三页，共六十八页。近近20年部分年部分(b fen)新发传染病新发传染病发现时间发现时

4、间病原体病原体疾病疾病19901990西尼罗河病毒西尼罗河病毒西尼罗河脑炎西尼罗河脑炎19901990HHV-7 人类疱疹病毒人类疱疹病毒7型感染症型感染症 1991Guanarito病毒 委内瑞拉出血热委内瑞拉出血热 19921992O139非非O1型霍乱型霍乱19921992巴尔通体巴尔通体 猫抓病猫抓病 1994HHV-8 人类疱疹病毒人类疱疹病毒8型感染症型感染症1994Sabi病毒病毒 巴西出血热巴西出血热19951995庚型肝炎病毒庚型肝炎病毒庚型肝炎庚型肝炎19961996朊病毒朊病毒新变异型克雅病（疯牛病）新变异型克雅病（疯牛病）1997 甲型流感甲型流感H5N1亚型病毒亚型病

5、毒人禽流感人禽流感 19981998尼帕病毒尼帕病毒尼帕病毒性脑炎尼帕病毒性脑炎20032003冠状病毒变体冠状病毒变体传染性非典型肺炎传染性非典型肺炎 20092009甲型流感甲型流感H1N1H1N1亚型病毒亚型病毒甲型甲型H1N1H1N1流感流感第四页，共六十八页。感染感染(gnrn)(gnrn)与免疫与免疫 感染感染:病原体和人体之间一种相互作用相互斗病原体和人体之间一种相互作用相互斗争争(du zhng)的过程的过程.构成构成(guchng)传染必备条件传染必备条件一、感染的概念一、感染的概念 病原体病原体人体人体环环 境境第五页，共六十八页。显性显性感染感染 病原体病原体被清除被清除

6、病原携病原携带状态带状态 隐性隐性感染感染 潜伏性潜伏性感染感染 二、感染过程的表现二、感染过程的表现二、感染过程的表现二、感染过程的表现第六页，共六十八页。病原体被清除病原体被清除(qngch)(qngch)入侵病原体，受到人体各种防御机能的作用入侵病原体，受到人体各种防御机能的作用(zuyng)，被消灭、被排出体外而清除。，被消灭、被排出体外而清除。不出现疾病状态，不引起传染病。不出现疾病状态，不引起传染病。第七页，共六十八页。病原体在人体生长、繁殖，并向体外排出。无临床症病原体在人体生长、繁殖，并向体外排出。无临床症状。可以成为传染源。状。可以成为传染源。并非每一种传染病都有病原并非每一

7、种传染病都有病原(bngyun)携带状态携带状态。携带病原体携带病原体3个月，称为慢性携带者。个月，称为慢性携带者。病原携带病原携带(xidi)(xidi)状态状态第八页，共六十八页。入侵病原体引起机体特异性免疫反应，没有入侵病原体引起机体特异性免疫反应，没有(或仅有很或仅有很轻微轻微)组织损伤，临床上无症状、体征，生化检验改组织损伤，临床上无症状、体征，生化检验改变不明显。变不明显。病原体可被清除并留下病原体可被清除并留下(li xi)特异性的特异性的(主动主动)免疫能力，免疫能力，仅通过免疫学检查才发现。仅通过免疫学检查才发现。大多数传染病中，隐性感染是最常见的表现。大多数传染病中，隐性感

8、染是最常见的表现。隐性感染隐性感染(gnrn)(gnrn)第九页，共六十八页。病原体入侵病原体入侵(rqn)人体后被局限，长期潜伏，等待时机人体后被局限，长期潜伏，等待时机(免免疫功能疫功能)而致显性感染。而致显性感染。特点：特点：机体不足以清除病原体；机体不足以清除病原体；不足以引起隐性感染；不足以引起隐性感染；不向外播散病原体不向外播散病原体(有别于病原携带状态有别于病原携带状态)亦可与病原携带并存。亦可与病原携带并存。并非所有传染病都有潜伏性感染并非所有传染病都有潜伏性感染潜伏性感染潜伏性感染(gnrn)(gnrn)第十页，共六十八页。病原体入侵后，机体产生免疫应答，病原体入侵后，机体产

9、生免疫应答，产生特异性免疫，并引起机体病理产生特异性免疫，并引起机体病理生理与病理组织改变，出现特定临生理与病理组织改变，出现特定临床综合病征。床综合病征。结局：痊愈；病原携带结局：痊愈；病原携带(xidi)；慢性化；慢性化；死亡。死亡。显性感染显性感染(gnrn)(gnrn)第十一页，共六十八页。1212三、三、感染感染(gnrn)(gnrn)过程中病原体的作用过程中病原体的作用 侵袭侵袭(qnx)力力 invasiveness 毒力毒力 virulence 数量数量 quantity of pathogens 变异性变异性 variability病病原原体体的的致致病病能能力力(n n n

10、 ng gl l)第十二页，共六十八页。1313直接侵入人体直接侵入人体 invade directly Leptospira,filariform larva of Ancylostoma先先黏黏附附于于肠肠或或支支气气管管黏黏膜膜表表面面，再再侵侵入入组组织织细细胞胞，如如志志贺贺菌菌、结结核核分分枝枝杆杆菌菌。致致泻泻性性大大肠肠埃埃希希菌菌能能表表达达受受体体（定定植植因因子子）和和小小肠肠细细胞胞结结合合(jih)adhere,colonize and produce enterotoxin:Vibrio cholera通通过过细细菌菌表表面面成成分分（如如伤伤寒寒沙沙门门菌菌Vi抗

11、抗原原）抑抑制制吞吞噬噬而促进病原体扩散而促进病原体扩散 promote spread：Vi antigen of Salmonella typhi 第十三页，共六十八页。1414 毒素毒素 toxins 外毒素外毒素 exotoxin(Vibrio cholera,Clostridium tetani,Corynebacterium diphtheriae)内毒素内毒素 endotoxin (S.typhi,Sh.dysentery)其他毒力因子其他毒力因子(ynz)穿透能力穿透能力 filariform larva of Ancylostoma 侵袭能力侵袭能力 Sh.dysenteria

12、e 溶组织能力溶组织能力 Entamoeba histolytica第十四页，共六十八页。1515同同一一种种传传染染病病，入入侵侵病病原原体体的的数数量量与与致致病病能能力力成成正正比比 The number of invading pathogen is positive relation with the pathogenicity in the same infectious disease不不同同(b tn)的的传传染染病病，能能引引起起疾疾病病的的最最低低病病原原体体数数量量可可有有较较大大差差异异 The least number of the pathogen to induc

13、e disease differ greatly in different diseases.For example,S.typhi is 10000 and Sh.dysenteriae is only 10第十五页，共六十八页。1616 变异变异因素因素 variation factors 环境环境(hunjng)environmental、药物、药物 drug、遗传遗传 hereditary 变异变异类型类型 various forms 致病力变异致病力变异 pathogenicity variation 抗原性抗原性变异变异 antigenic variation 耐药性耐药性变异变异

14、 drug-resistant variation第十六页，共六十八页。四、人体四、人体(rnt)(rnt)免疫反应免疫反应 非特异性免疫(miny)屏屏障障(pngzhng)作作用用体体液液因因子子吞吞噬噬作作用用细细胞胞免免疫疫体体液液免免疫疫 特异性免疫第十七页，共六十八页。传染病的基本特征传染病的基本特征（basic characteristics of infectious diseases）指传染病指传染病特有的特有的一些征象：一些征象：病原体、传染性、流行病学特征、感染后免疫病原体、传染性、流行病学特征、感染后免疫(作为综合鉴定是否为传染病的指标作为综合鉴定是否为传染病的指标)具

15、有病原体具有病原体 每一种每一种(y zhn)(y zhn)传染病都有特异的病原体传染病都有特异的病原体 （微生物或寄生虫）（微生物或寄生虫）第十八页，共六十八页。18有传染性有传染性(infectivity)所有传染病都有传染性。所有传染病都有传染性。病病原原体体排排出出(pi(pi ch)ch)体体外外，经经一一定定途途径径入入侵侵易易感感者，把疾病传染给别人。者，把疾病传染给别人。有有传传染染性性是是传传染染病病与与其其它它感感染染性性疾疾病病的的主要区别点。主要区别点。第十九页，共六十八页。19 有流行病学的特征有流行病学的特征 流行性，地方性，季节性流行性，地方性，季节性 流行性：流

16、行性：散发：散发：传染病散在发生，发病水平同往年；传染病散在发生，发病水平同往年；流行：流行：某传染病发病率显著某传染病发病率显著(xinzh)高于当地常年发病率；高于当地常年发病率；大流行：大流行：某传染病在一定时间内某传染病在一定时间内迅速迅速传播，波及范围广，传播，波及范围广，超过了超过了国界或洲界国界或洲界；暴发：暴发：发病高度集中于某一短时间内。发病高度集中于某一短时间内。第二十页，共六十八页。20 地方性：地方性：地方性传染病：局限在一定的地理地方性传染病：局限在一定的地理 范围内发生的传染病。范围内发生的传染病。(外来性或输入性传染病，外来性或输入性传染病，imported)im

17、ported)季节性：季节性：一些传染病的发病率与季节有关一些传染病的发病率与季节有关(yugun)(yugun)。(季节性上升与气温变化、季节性上升与气温变化、虫媒的存在、人的状态有关虫媒的存在、人的状态有关)第二十一页，共六十八页。21 感染后免疫感染后免疫 感感染染后后对对同同一一病病原原体体产产生生特特异异性性保保护护性免疫。性免疫。一一些些传传染染病病的的特特异异性性保保护护性性免免疫疫水水平平，可可从特异性保护性抗体检测从特异性保护性抗体检测(jin c)(jin c)确定。确定。感感染染后后（或或病病后后）免免疫疫的的稳稳固固程程度度在在不不同同的传染病有差异。的传染病有差异。第

18、二十二页，共六十八页。22传染病的临床特点传染病的临床特点 病情病情(bngqng)发展的规律性发展的规律性 潜伏期潜伏期 前驱期前驱期 症状明显期症状明显期 恢复期恢复期 第二十三页，共六十八页。23 潜伏期潜伏期 (incubation period)病原体侵入人体至临床症状病原体侵入人体至临床症状(zhngzhung)(zhngzhung)开始出现的时期。开始出现的时期。相相当当于于病病原原体体在在体体内内繁繁殖殖、转转移移、定定位位、引引起起组组织织损损伤伤、功能改变，直到出现临床症状的过程功能改变，直到出现临床症状的过程。不不同同传传染染病病潜潜伏伏期期不不同同；同同一一传传染染病病

19、在在不不同个体潜伏期不尽相同。同个体潜伏期不尽相同。第二十四页，共六十八页。24 前驱期前驱期 (prodromal period)从临床起病至症状从临床起病至症状(zhngzhung)(zhngzhung)明显表现的时明显表现的时期。期。多为非特异性临床表现。多为非特异性临床表现。起病缓慢的病者可有较明显前驱期起病缓慢的病者可有较明显前驱期起病急骤者常无明显前驱期起病急骤者常无明显前驱期第二十五页，共六十八页。25 症状症状(zhngzhung)(zhngzhung)明显期明显期 (period of apparent manifestation)该该种种传传染染病病的的特特征征性性的的临临

20、床床综综合合病病征征(包包括括症症状状、体体征征与与各各种种功功能能异异常常表表现现)都都充分地表达充分地表达(biod)的时期。的时期。紧紧接接在在前前驱驱期期后后，经经过过本本期期后后进进入入恢恢复复期。期。第二十六页，共六十八页。26 恢复期恢复期 (convalescent period)临床表现逐步消退临床表现逐步消退体体内内病病理理生生理理过过程程与与组组织织损损伤伤正正在在调调整整、修修复复，最终回复正常最终回复正常弄清几个概念：弄清几个概念：复复发发(relapse):(relapse):稳定退热，潜伏于体内的病原体再度繁殖，初发病症状再度出现(chxin)再再燃燃(recru

21、descence)(recrudescence)：体温未稳定下降至正常，又再发热第二十八页，共六十八页。28 常见常见(chn jin)的临床表现的临床表现 (Common clinical manifestations)发发热热(fever)许许多多(xdu)传传染染病病都都有有不不同同程程度度发发热，颇为共同而突出的表现；热，颇为共同而突出的表现；对传染病的诊断与鉴别有重要价值。对传染病的诊断与鉴别有重要价值。常见热型：常见热型：稽留热、稽留热、驰张热、间歇热驰张热、间歇热 回归热、不规则热回归热、不规则热第二十九页，共六十八页。发疹发疹(rash,eruption)许多传染病发病过程出现

22、皮疹许多传染病发病过程出现皮疹(发疹性传染病发疹性传染病)表现形式：皮疹表现形式：皮疹(外疹外疹)；粘膜疹；粘膜疹(内疹内疹)形形 态：斑丘疹；疱疹、脓疱疹；态：斑丘疹；疱疹、脓疱疹；荨麻疹；玫瑰荨麻疹；玫瑰(mi gui)(mi gui)疹；出血疹；焦痂等；疹；出血疹；焦痂等；注注意意出出疹疹时时间间、分分布布部部位位、先先后后次次序序及及 形形态态改改变变。皮皮疹疹都都具具有有一一定定的的规规律律性性，对对诊诊断断有有重重要要价价值，有些疾病的皮疹对诊断甚至有决定性价值。值，有些疾病的皮疹对诊断甚至有决定性价值。第三十页，共六十八页。30瘀斑（流脑瘀斑（流脑(li no)）抓痕样出血点抓痕

23、样出血点(肾综合征出血热肾综合征出血热)多形性皮疹多形性皮疹(pzhn)(登革热登革热)麻疹麻疹(mzhn)第三十一页，共六十八页。31恙虫恙虫(yn chn)病病的溃疡的溃疡第三十二页，共六十八页。32炭疽炭疽(tnj)杆菌杆菌肺炭疽肺炭疽(tnj)皮肤皮肤(p f)炭炭疽疽第三十三页，共六十八页。33皮肤皮肤(p f)(p f)型利什曼型利什曼病病第三十四页，共六十八页。34 肝、脾、淋巴结肿大肝、脾、淋巴结肿大许多传染病表现有肝脾肿大、淋巴结肿大。许多传染病表现有肝脾肿大、淋巴结肿大。病病原原体体及及其其代代谢谢产产物物(chnw)(chnw)作作用用，引引起起的的单单核核巨噬细胞系统的

24、反应，充血、增生。巨噬细胞系统的反应，充血、增生。第三十五页，共六十八页。35 毒血症状毒血症状 病原体及其毒素在传染病发展过程病原体及其毒素在传染病发展过程(guchng)(guchng)中，中，从从局局部部向向邻邻近近、远远隔隔部部位位、血血循循环环等等扩扩散散，引起全身性表现：引起全身性表现：毒血症；菌血症；毒血症；菌血症；败血症（脓毒血症）败血症（脓毒血症）第三十六页，共六十八页。36传染病的临床传染病的临床(ln chun)类型类型 按临床病程：按临床病程：急性急性 亚急性亚急性 慢性；慢性；按临床特征：按临床特征：典型典型 非典型；非典型；按病情严重：按病情严重：轻型轻型(qn x

25、n)中型中型 重型重型 暴发型；暴发型；第三十七页，共六十八页。373838传染病的流行传染病的流行(lixng)(lixng)(lixng)(lixng)过程过程第三十八页，共六十八页。3939一、流行过程的基本一、流行过程的基本(jbn)(jbn)条件条件 传染源传染源 source of infection 患者患者 measles（最重要）（最重要）隐性感染者隐性感染者 poliomyelitis 病原病原(bngyun)携带者携带者 typhoid fever,bacillary dysentery 受感染的动物受感染的动物 rabies,plague,leptospirosis,t

26、yphus 第三十九页，共六十八页。4040一、流行一、流行(lixng)(lixng)过程的基本条件过程的基本条件 传播途径传播途径 route of transmission 呼呼吸吸道道传传播播：由由飞飞沫沫、尘尘埃埃等等传传播播，如如流流脑脑、麻麻疹疹、结核、禽流感等结核、禽流感等 消化道传播消化道传播：食物、食物、饮用水受病原体污染饮用水受病原体污染 接触传播接触传播：接触疫水、被污染的土壤：接触疫水、被污染的土壤 虫媒传播虫媒传播：又称节肢动物传播（通过叮咬）又称节肢动物传播（通过叮咬）血液、体液传播血液、体液传播：输血和血液制品输血和血液制品 不洁注射不洁注射(zhsh)分娩、性

27、接触等分娩、性接触等 第四十页，共六十八页。4141一、流行过程一、流行过程(guchng)(guchng)的基本条件的基本条件 人群易感性人群易感性 susceptibility of the crowd 影响易感性的因素影响易感性的因素(yn s)有：有：儿童儿童 外来人口外来人口 传染病感染史传染病感染史 预防接种预防接种 第四十一页，共六十八页。4242二、影响流行二、影响流行(lixng)(lixng)过程的因素过程的因素 自然自然(zrn)因素因素 natural factors 疫源地疫源地 自然疫源性传染病自然疫源性传染病/人兽共患病人兽共患病 社会因素社会因素 social

28、factors 社会制度、经济、文化水平、生活条件、风俗习惯、社会制度、经济、文化水平、生活条件、风俗习惯、宗教信仰、卫生保健等宗教信仰、卫生保健等第四十二页，共六十八页。4343传染病的发病传染病的发病(f bng)(f bng)(f bng)(f bng)机制机制 直接直接损伤损伤 direct damage 毒素作用毒素作用(zuyng)action of the toxin 免疫机制免疫机制 immunity mechanism第四十三页，共六十八页。4444传染病的传染病的预防预防(yfng)(yfng)(yfng)(yfng)第四十四页，共六十八页。4545（一）管理（一）管理(g

29、unl)(gunl)传染源传染源（1）对病人的管理）对病人的管理 对传染病病人必须对传染病病人必须(bx)(bx)做到五早措施：做到五早措施：早发现、早诊断、早发现、早诊断、早报告早报告、早隔离、早治疗、早隔离、早治疗第四十五页，共六十八页。4646甲 类2种鼠疫鼠疫(shy)、霍乱、霍乱 我国法定我国法定(fdng)(fdng)传染病传染病其中：其中：SARSSARS、人感染高致病性禽流感、肺炭疽和脊髓灰、人感染高致病性禽流感、肺炭疽和脊髓灰质炎质炎按照按照(nzho)(nzho)甲类传染病管理甲类传染病管理强制管理：城镇强制管理：城镇2h2h，农村，农村6h6h第四十六页，共六十八页。47

30、47乙乙 类类26种种我国法定我国法定(fdng)(fdng)传染病传染病 传染性非典型肺炎传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质脊髓灰质炎炎、人感染高致病性禽流感人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽炭疽、细菌性和阿米巴性痢、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉白喉(bihu)、新生儿破伤风、猩红热、布氏杆菌病、淋病、梅、新生儿破伤风、猩红热、布氏杆菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血

31、吸虫病、疟疾毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、人感染人感染H7N9禽流感禽流感传染性非典型肺炎(fiyn)、脊髓灰质炎和肺炭疽按甲类传染病管理严格管理：严格管理：城镇城镇6h6h，农村，农村12h12h第四十七页，共六十八页。4848丙丙 类类11种种 流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹(fn zhn)、急性出、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、其他（除霍乱、寒、黑热病、包虫病、丝虫病、其他（除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外）细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外）感染性腹泻

32、病、手足口病感染性腹泻病、手足口病我国法定我国法定(fdng)(fdng)传染病传染病监测监测(jin c)(jin c)管理管理第四十八页，共六十八页。4949（一）管理（一）管理(gunl)(gunl)传染源传染源（2）对病原携带者的管理）对病原携带者的管理 早发现，及时调换工种。早发现，及时调换工种。（3）接触者的管理）接触者的管理 检疫措施有：检疫措施有：医学观察医学观察 留留 验验 （4）动物）动物(dngw)传染源的管理传染源的管理 隔离、治疗、杀灭隔离、治疗、杀灭第四十九页，共六十八页。5050（二）切断传播途径（二）切断传播途径（消毒（消毒(xio d)(xio d)隔离）隔离

33、）消化道：消化道：卫生、粪便、水源卫生、粪便、水源呼吸道：呼吸道：戴口罩、少去公共场合戴口罩、少去公共场合虫媒：虫媒：防虫、驱虫、杀虫防虫、驱虫、杀虫血源性：血源性：加强加强(jiqing)管理管理第五十页，共六十八页。5151（三）保护（三）保护(boh)(boh)易感人群易感人群（1）增强非特异性免疫力）增强非特异性免疫力 锻炼、锻炼、饮食饮食(ynsh)、心情、条件、习惯、人际、心情、条件、习惯、人际（2）增强特异性免疫力）增强特异性免疫力（预防接种）（预防接种）人工自动免疫人工自动免疫：纯化的抗原或类毒素纯化的抗原或类毒素 人工被动免疫：人工被动免疫：含抗体的血清和抗毒素含抗体的血清和

34、抗毒素（3）药物预防）药物预防 治疗治疗(zhlio)或紧急预防或紧急预防第五十一页，共六十八页。5252人工人工(rngng)(rngng)自动免疫自动免疫纳入儿童纳入儿童(r tng)计划免疫的疫苗：计划免疫的疫苗：卡介苗、脊髓灰质炎、百白破、麻疹、乙肝、卡介苗、脊髓灰质炎、百白破、麻疹、乙肝、A群流脑、群流脑、乙脑疫苗乙脑疫苗重点人群：重点人群：免疫低，人口稠流动大发病高地区，职业免疫低，人口稠流动大发病高地区，职业预防接种反应预防接种反应l局部：局部：红、肿、热、痛红、肿、热、痛l全身：全身：发热、头痛、全身不适、恶心呕吐等发热、头痛、全身不适、恶心呕吐等l异常：异常：晕厥和过敏性休克

35、晕厥和过敏性休克第五十二页，共六十八页。5353儿童计划免疫是预防儿童计划免疫是预防(yfng)(yfng)关键关键 年龄年龄疫苗种类疫苗种类出生出生2424小小时时内内 乙肝疫苗第乙肝疫苗第1 1针针出生出生24244848小小时时内内 卡介苗卡介苗1 1个月个月 乙肝疫苗第乙肝疫苗第2 2针针2 2个月个月 3 3个月个月 脊髓灰脊髓灰质质炎三型混合疫苗炎三型混合疫苗 百白破疫苗百白破疫苗4 4个月个月 脊髓灰脊髓灰质质炎三型混合疫苗炎三型混合疫苗 百白破疫苗百白破疫苗5 5个月个月 脊髓灰脊髓灰质质炎三型混合疫苗炎三型混合疫苗 百白破疫苗百白破疫苗6 6个月个月 乙肝疫苗第乙肝疫苗第3

36、3针针8 8个月个月 麻疹疫苗麻疹疫苗1 1周周岁岁 A A群流群流脑脑疫苗疫苗 2 2周周岁岁 百白破疫苗百白破疫苗 A A群流群流脑脑疫苗疫苗 4 4周周岁岁 脊髓灰脊髓灰质质炎三型混合疫苗炎三型混合疫苗 A A群流群流脑脑疫苗疫苗 7 7周周岁岁 卡介苗卡介苗 麻疹疫苗麻疹疫苗 百白破疫苗百白破疫苗第五十三页，共六十八页。5454标准标准(biozhn)(biozhn)预防预防（一）定义：（一）定义：认定病人认定病人血液、体液、分泌物、排泄物均具有血液、体液、分泌物、排泄物均具有(jyu)(jyu)传染性传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或，需进行隔离，不论是否有明显的血迹污染

37、或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者必须是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者必须采取防护措施。采取防护措施。第五十四页，共六十八页。5555（二）标准预防基本特点（二）标准预防基本特点1.1.防止血源、非血源防止血源、非血源2.2.双向防护：病人、医护人员双向防护：病人、医护人员3.3.根据传播途径，采取隔离根据传播途径，采取隔离(gl)(gl)措施措施第五十五页，共六十八页。5656（三）标准预防措施（三）标准预防措施 1.1.洗手洗手(x shu)(x shu):最经济、最有效的措施最经济、最有效的措施 2.2.手套手套 3.3.面罩、护目镜、口罩面罩、护目镜、口罩 4.4.

38、隔离衣隔离衣 5.5.隔离室隔离室 6.6.其他：清洁、消毒、安全防护其他：清洁、消毒、安全防护第五十六页，共六十八页。5757 锐锐 物物 处处 理理必须小心防止针刺必须小心防止针刺(zhn c)(zhn c)伤发生伤发生操作后不能回插针头帽操作后不能回插针头帽用后的针头或锐器正确放入专门容器中用后的针头或锐器正确放入专门容器中操作后自己料理用物操作后自己料理用物不要徒手去处理破碎的玻璃，以免被刺伤不要徒手去处理破碎的玻璃，以免被刺伤第五十七页，共六十八页。5858（一）隔离（一）隔离(gl)(gl)1.定义定义 将传染病人或病原携带者安置在指定的地方，与将传染病人或病原携带者安置在指定的地

39、方，与健康人和非传染病人分开健康人和非传染病人分开(fn ki)，便于集中治疗和，便于集中治疗和护理，防止传染和扩散。护理，防止传染和扩散。七、隔离七、隔离(gl)(gl)和消毒和消毒第五十八页，共六十八页。5959（一）隔离（一）隔离(gl)(gl)2.种类种类(1)严密严密(ynm)隔离隔离(2)呼吸道隔离呼吸道隔离(3)消化道隔离消化道隔离(4)接触隔离接触隔离(5)血液血液/体液隔离体液隔离(6)昆虫隔离昆虫隔离第五十九页，共六十八页。6060(1)严密严密(ynm)(ynm)隔离隔离（黄）（黄）由由强毒力病原体强毒力病原体感染所致。感染所致。要求：要求：单人病室，负压；单人病室，负压

40、；门口挂门口挂“严密隔离严密隔离”，不得外出、探视；，不得外出、探视；排出排出(pi ch)(pi ch)物严格消毒处理，物品消毒后拿出；物严格消毒处理，物品消毒后拿出；医务人员做好防护；医务人员做好防护；病室常规消毒。病室常规消毒。鼠疫(shy)、霍乱、非典、禽流感第六十页，共六十八页。6161隔离隔离(gl)(gl)(gl)(gl)措施措施(2)呼吸道隔离呼吸道隔离（蓝）（蓝）经经呼吸道传播的疾病呼吸道传播的疾病。要求：要求：同病种可居一室，床间距至少同病种可居一室，床间距至少2m2m；一般不外出；一般不外出；接近接近(jijn)(jijn)病人应戴口罩；病人应戴口罩；口鼻、呼吸道分泌物先

41、消毒后弃去；口鼻、呼吸道分泌物先消毒后弃去；病室常规消毒。病室常规消毒。Company Logo麻疹、流脑(li no)、白喉等第六十一页，共六十八页。6262(3)消化道隔离消化道隔离(gl)(gl)（棕）（棕）由由粪粪-口途径传播的疾病口途径传播的疾病。要求：要求：同病种可居一室；同病种可居一室；接触病人时穿隔离衣；接触病人时穿隔离衣；生活用具专用生活用具专用(zhunyng)(zhunyng)，用后消毒；，用后消毒；呕吐物、排泄物随时消毒，呕吐物、排泄物随时消毒，后弃去；后弃去；室内无苍蝇、蟑螂。室内无苍蝇、蟑螂。伤寒(shnghn)、菌痢、霍乱、甲肝第六十二页，共六十八页。6363(4

42、)接触接触(jich)(jich)隔离隔离（橙）（橙）经经体表或伤口直接或间接接触体表或伤口直接或间接接触而感染的疾病。而感染的疾病。要求：要求：接触病人戴口罩、手套、隔离衣；接触病人戴口罩、手套、隔离衣；护理下一个病人前洗手；护理下一个病人前洗手；物品和辅料物品和辅料(f lio)(f lio)严格消毒。严格消毒。狂犬病、破伤风第六十三页，共六十八页。6464(5)血液血液/体液体液(ty)(ty)隔离隔离（红）（红）由由体液体液(ty)或血液传播的疾病或血液传播的疾病。要求：要求：接触病人或血液接触病人或血液/体液时带手套、隔离衣；体液时带手套、隔离衣；避免损伤皮肤；避免损伤皮肤；使用过的

43、一次性物品按规定处理；使用过的一次性物品按规定处理；污染物品装袋，并作销毁消毒处理；污染物品装袋，并作销毁消毒处理；血液污染室内用含氯消毒液擦拭消毒。血液污染室内用含氯消毒液擦拭消毒。乙肝、丙肝、艾滋、梅毒(mid)、疟疾、回归热第六十四页，共六十八页。6565(6)昆虫昆虫(knchng)(knchng)隔离隔离由由虫媒传播的疾病虫媒传播的疾病。要求要求(yoqi)：室内有完善的防蚊设施；室内有完善的防蚊设施；定期灭蚊；定期灭蚊；入院时要做好灭虱、灭蚤。入院时要做好灭虱、灭蚤。乙脑(y no)、疟疾、斑疹伤寒第六十五页，共六十八页。6666（二）消毒（二）消毒(xio d)(xio d)1.

44、定义定义 用物理、化学用物理、化学(huxu)等方法消除或杀灭环境中的病等方法消除或杀灭环境中的病原体，是切断传播途径的重要手段。原体，是切断传播途径的重要手段。2.消毒的种类消毒的种类（1）预防性消毒）预防性消毒（2）疫源地消毒：）疫源地消毒：终末消毒、随时消毒终末消毒、随时消毒第六十六页，共六十八页。6767（二）消毒（二）消毒(xio d)(xio d)3.消毒方法消毒方法（1）物理）物理(wl)消毒法消毒法（2）化学消毒法）化学消毒法第六十七页，共六十八页。内容(nirng)总结传染病病人的护理。不出现疾病状态，不引起传染病。流行：某传染病发病率显著高于当地常年发病率。不同传染病潜伏期不同。发热(fever)许多传染病都有不同程度发热，颇为共同而突出的表现。强制管理：城镇2h，农村(nngcn)6h。严格管理：城镇6h，农村(nngcn)12h。细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外）。1.洗手:最经济、最有效的措施。经体表或伤口直接或间接接触而感染的疾病第六十八页，共六十八页。