医学专题一患者服用特殊药品的用药交代.pptx

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1、特殊(tsh)用药方法介绍第一页，共三十页。灌肠剂（例：磷酸钠盐灌肠液）口服溶液（例：磷酸钠盐口服溶液）外用消毒(xio d)防腐剂（例：苯扎溴铵溶液）乳胶剂（例：双氯芬酸钠二乙胺乳胶剂）凝胶剂（例：复方肝素钠尿囊素凝胶）贴剂（例：吡罗昔康贴片）特殊注射剂（例：纳米炭混悬注射剂）第二页，共三十页。灌肠液 1、药液温度应与体温接近，取下药品包装帽盖，让少量药液流出以湿润管口，侧卧位，缓慢插入(ch r)肛门内。用力挤压容器，将药液缓慢注入直肠内，注完后，将注入管缓缓拔出，用清洁棉球按住肛门12分钟，保持平卧30分钟。2、灌肠容器的插入肛门的深度小儿37cm（约13个指节）、成人610cm（约3个

2、指节）。3、为防止肛门周围充血，灌肠药液量不要超过120ml。第三页，共三十页。磷酸钠盐灌肠(gunchng)液适应症：解除偶然便秘(bin m)，直肠检查前灌肠清洁肠道规格：130mL/瓶注意事项：1、成人及12岁以上儿童，一次性使用2、嘱咐患者取左侧位或膝胸位，做类似排便运动以放松肛门周围肌肉，瓶嘴插入时动作应轻轻地转动瓶体，避免造成损伤3、药液几乎挤完为止，不必全部用完。第四页，共三十页。苯扎氯铵溶液(rngy)适应症：手术前皮肤消毒，黏膜和伤口消毒。规格：150mL：0.15g（0.1%）用法(yn f)用量：皮肤消毒 0.1%粘膜消毒 0.05%创面消毒0.01%注意事项：1、应根据

3、作用途径合理稀释。2、为外用消毒防腐药，切不可内服。第五页，共三十页。磷酸钠盐口服(kuf)溶液（今晨清）用法用量：分两次服药，每次45mL，第一次在检查前一天晚上7点，第二次在检查当天早上7点。注意事项：建议患者(hunzh)在可承受的范围内尽量多饮水，以获得良好的肠道准备效果。第六页，共三十页。双氯芬酸钠二乙胺乳胶(rjio)剂用法用量：按痛处面积大小确定用量，轻轻揉搓以促进皮肤吸收，一日34次。注意事项：1、由于局部应用也可全身吸收，故应避免(bmin)长期大量使用。2、不得用于破损皮肤及感染性创口。3、避免接触眼睛和其他粘膜（如口、鼻）。第七页，共三十页。复方(ffng)尿素钠尿囊素凝

4、胶适应症：肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩；继发于手术、截肢、烧伤、痤疮及其它意外后产生的限制活动影响美观的瘢痕；由于杜普伊特伦挛缩症（Dupuytrens 挛缩症）导致的挛缩；外伤导致的肌腱挛缩和瘢痕性狭窄用法用量：1、将本品涂在瘢痕部位，每天3-4次，并轻揉直到药物完全吸收。对于陈旧性瘢痕和质地硬的瘢痕，可以在涂药后用敷料封包过夜，使药物充分发挥作用。2、根据瘢痕或挛缩的大小不同，疗程常需数周至数月不等。在治疗急性瘢痕时，应避免一些物理刺激，如过度寒冷、UV照射(zhosh)或剧烈地按摩。第八页，共三十页。膜剂与涂膜剂膜剂按病变部位大小剪取，贴于皮肤(p f)用胶布固定。涂膜剂将患处洗净拭干，沿同一方

5、向涂敷患处，待干成膜即可。避免与水接触，一旦沾上水，切勿用手擦，晾干后不影响疗效。第九页，共三十页。人工(rngng)细胞愈合膜适应症：本品供临床治疗外伤、烧伤、溃疡、冻疮、疤痕磨削伤及手术伤口的愈合。使用步骤：清洁创面，如有必要，可用常规外科方法消毒和清创，并用无菌纱布吸干创面。打开包装，按无菌要求，用帽尖刺穿启封。将本品涂于创面上，使其边缘超出创面1厘米(l m)左右。一般每天涂抹一次，如无感染，可只接涂抹。如果创面较深，可适当增加涂抹厚度，外加无菌纱布包扎，这样可使创面愈合更好。如果创面感染较深，请与抗生素合用。注意事项：本品为无菌的活性生物材料制品，对术后、大面积损伤、烧伤或其伤口无菌

6、要求比较严格的创面应一次用完；对一般创面每次用完后应立即旋紧盖子，尽快用完，以防污染。无菌纱布打开后应一次性使用，不可重复使用。涂用本品而形成的皮膜易溶于水，故请尽量避免成膜创面与水接触。第十页，共三十页。透皮贴剂透皮贴剂 （1）选择(xunz)无毛发或刮净毛发的皮肤，用前除去透皮贴剂保护层，用手或手指轻压保证贴剂和皮肤的紧密贴附。用药部位不进行剧烈运动的部位，如胸部或上臂。按照药品说明书要求，及时更换新的贴膜，保证给药的连续性。换药应适度清洗患处，清除掉粘附在皮肤表面的药垢后，让皮肤透气12小时。贴药后出现剧烈的瘙痒水疱甚至大疱，必须立即揭去贴患处的药物并咨询药师或医生。不宜贴在糜烂皮肤、感

7、染处。第十一页，共三十页。吡罗昔康贴片适应症：用于缓解骨关节炎、腱鞘炎、肌痛、骨关节痛、外伤后及骨折愈合后引起的疼痛。用法用量：将本品贴敷于患处，每2天1贴。在洗澡、淋浴(ln y)或出汗时，每天1贴。使用时请清洁并干燥患处。将贴片的背面揭开，轻轻按压于患处。确保敷平贴片的边缘。注意事项：1、本品不能用于破损皮肤、眼睛周围及粘膜。2、本品不要用作包扎用品。第十二页，共三十页。芬太尼透皮贴剂适应症：本品用于治疗中度到重度慢性疼痛以及那些只能依靠阿片样镇痛药治疗的难消除的疼痛。使用方法：1、芬太尼透皮贴应贴在躯干或上臂未受刺激及辐射的平整皮肤表面上，使用部位用清水清洗，注意不能用肥皂等洗剂类清洗皮

8、肤，以免刺激皮肤或改变皮肤的性质。使用部位的毛发应在使用前剪除并保持完全干燥。芬太尼透皮贴在打开密封袋后要立即使用，在使用时应用手掌用力按压(ny)2分钟，以确保贴剂与皮肤的完全接触，尤其是其边缘部分。贴剂可以持续贴敷72小时，在更换后应在另一部位使用新的透皮贴，几天后才可以在相同的部位上重复使用。2、本品应在打开密封袋后立即使用。在使用时需用手掌用力按压30秒，以确保贴剂与皮肤完全接触，尤其应注意其边缘部分。3、本品可以持续贴用72小时。在更换贴剂时，应更换粘贴部位。几天后才可在相同的部位重复贴用。第十三页，共三十页。芬太尼透皮贴剂使用剂量：1、初始剂量的选择：透皮贴的初始剂量应依据患者阿片

9、类药物的应用史，包括对阿片类药物的耐受性和患者的一般状况和医疗状况。未使用过阿片类药物的患者应以芬太尼透皮贴的最低剂量25g/小时为起始剂量。最大的止痛效果不能在最初使用24小时内进行评价，因为在使用最初的24小时内血清芬太尼的浓度逐渐升高。2、剂量的调整：每72小时应更换1次贴剂，剂量应根据个体情况(qngkung)逐渐增加直至达到止痛效果，若在开始使用后止痛效果不满意可在3天后增加剂量。此后，每3天可进行1次剂量调整，剂量增加的幅度通常25g/小时。第十四页，共三十页。纳米(n m)碳混悬注射剂适应症：用于胃癌区域引流淋巴结的示踪。用法用量：手术中使用。在暴露术野后，取本品1ml(50mg

10、),用皮试针头在肿瘤周缘分46点浆膜下注射，每个点注射0.10.3ml，缓慢推注，约3分钟推完。注意事项：1、为防止渗漏，针头应在组织中潜行一段距离后再缓慢推注，抽出针头时用纱布(shb)轻压注射点。2、禁止直接注入血管。3、注射时应缓慢，量不宜过多，且不与其它药混合使用。第十五页，共三十页。醋酸(c sun)戈舍瑞林缓释植入剂适应症：1.前列腺癌：适用于可用激素治疗的前列腺癌。2.乳腺癌：适用于可用激素治疗的绝经前期及绝经期妇女的乳腺癌。3.子宫内膜异位症：缓解症状包括减轻疼痛并减少子宫内膜损伤(snshng)的大小和数目。第十六页，共三十页。用法用量：1、预充于一次性注射器中，脐下腹前壁皮

11、下注射，一次3.6mg，每28天1次。2、用时打开包装，将红色安全卡拉出，丢弃。去除针帽。不需排气，一手持续捏起皮肤，不要松手；另一手持针，针头斜面向上，30-45。进针。不用抽回血，直接推药，完全推入会听到“咔哒”一声，针头会自动弹出并进入防护套中。压迫5分钟。注意事项：1.对有发展为尿道阻塞或脊髓压迫危险的男性病人戈舍瑞林应慎用，而有在治疗的第一个周期问应密切监护病人，如果尿道梗阻引起脊髓压迫或肾脏损伤并恶化，则应给予适当治疗。2.妇女使用LHRH激动剂可能引起骨密度降低。对已有骨代谢异常的妇女使用戈舍瑞林时应注意。3.对肾或肝功能不全者及老年病人不需调整剂量。4.哺乳：在哺乳期间不推荐使

12、用本品。5.对于可能妊娠的妇女在使用本药前应先仔细检验以排除妊娠可能，在治疗中应使用非激素的避孕(b yn)方法，直到治疗后月经恢复。第十七页，共三十页。注射用醋酸(c sun)亮丙瑞林微球 用法(yn f)用量：子宫内膜异位症：通常，成人每4周1次，皮下注射醋酸亮丙瑞林3.75mg。然而，当患者体重低于50kg时，可以使用1.88mg的制剂。初次给药应从月经周期的1-5日开始。子宫肌瘤：通常，成人每4周1次，皮下注射醋酸亮丙瑞林1.88mg。但对于体重过重或子宫明显增大的患者，应注射3.75mg。初次给药应从月经周期的1-5日开始。前列腺癌、闭经前乳腺癌：通常，成人每4周1次，皮下注射醋酸亮

13、丙瑞林3.75mg。中枢性性早熟症：通常，每4周1次，皮下注射醋酸亮丙瑞林30g/kg，根据患者症状可增量至90g/kg。给药前，应用附加的2ml混悬液将瓶内药物充分混悬，注意勿起泡沫。第十八页，共三十页。注意事项：1、子宫肌瘤：应注意使用抑那通治疗子宫肌瘤并非根治疗法。因此，原则上该药应作为手术患者术前的保守疗法或用于闭经前乳腺癌的治疗。在使用本药的初期，未能观察到对下腹痛及腰痛有作用时，应考虑适当的对症(du zhng)疗法。2、闭经前乳腺癌：抑那通作为术后辅助疗法的有效性和安全性尚未确立，因此根治手术不应用来防止复发。第十九页，共三十页。注射用紫杉醇（白蛋白结合(jih)型）适应症：本品

14、适用于联合化疗治疗失败或辅助化疗6个月内复发的转移性乳腺癌。如无显著禁忌症，病人在使用本品前应接受过蒽环类药物治疗。卵巢癌和乳腺癌及NSCLC的一线和二线治疗。头颈癌、食管癌，精原细胞瘤，复发非何金氏淋巴瘤等。用法用量：转移性乳腺癌联合化疗失败或辅助化疗6个月内复发的患者，推荐本品剂量为每3周一次260mg/m2，静脉滴注(jn mi d zh)30分钟以上。第二十页，共三十页。注意事项：1、本品是细胞毒性抗肿瘤药物，和其他毒性较强的紫杉醇化合物一样，操作本品时要小心谨慎。推荐使用手套。如果纳米白蛋白紫杉醇（冻干粉或稀释液）接触到皮肤，应立即用肥皂和清水清洗皮肤。局部接触紫杉醇，可能(knng

15、)会出现刺痛，烧灼感和红肿。如果本品接触到粘膜，暴露部位应用清水彻底清洗。2、输注过程中建议密切监视输注部位有无渗漏。30分钟内完成输注有助于减少输液反应。3、本品给药前不需给予患者抗过敏药预处理.第二十一页，共三十页。注射用A群链球菌（沙培林）适应症：临床试验证明腔内治疗对恶性胸腔积液疗效明显，瘤内及全身用药对实体瘤有一定疗效，配合手术、放疗或化疗(hu lio)用于恶性肿瘤的辅助治疗。用法用量：1.皮内或皮下注射：起始剂量为0.1mg，逐日递增0.1mg，第5日增至0.5mg，第6日起每日均用0.5mg；视耐受情况，剂量可增至每日1.0mg（一般皮下注射量不宜超过0.5ml，充分摇匀后注射

16、）。给药满30日为一个疗程，根据病人情况，可考虑第二个疗程，每周23次，每次0.5mg1.0mg，连续4周。第二十二页，共三十页。2瘤内或肿瘤边缘注射：皮下注射每日一次，起始剂量为0.1mg，逐日递增0.1mg，第5天增至0.5mg；对体表肿瘤病灶视肿瘤大小和病人情况掌握，瘤内或肿瘤边缘多点注射，一次1.02.0mg，每周一次，视患者耐受情况可适当加大剂量，4周为一疗程，两次瘤内注射间隔期间应继续皮内、皮下注射每日一次0.51.0mg。对腔内肿瘤病灶，瘤内注射可由有经验的专科(zhun k)医师借助器官镜慎重进行。稀释液量可根据病人情况由医生掌握。第二十三页，共三十页。3.腔内注射：3.1 胸

17、腔内注射：先皮内或皮下注射每日0.1mg，逐日递增至每日0.5mg后开始同时腔内注射，每次0.51.0mg，用1020ml生理氯化钠溶液(rngy)溶解，每周12次，周为个疗程。腔内注射后应让病人变换体位，以增加药液与病灶接触面积。3.2浆膜腔内注射：第一次0.1 mg，第二次0.mg，第三次0.5mg，维持量每次0.51.0mg，用1020ml生理氯化钠溶液溶解，悬浮后进行注射，每周23次，2周为1个疗程，或遵医嘱。第二十四页，共三十页。注意事项：1.本品含有青霉素，使用时应注意观察过敏反应的发生。如发生休克样症状，应立即停药对症治疗。停药一周以上者，再使用本品须重新做青霉素皮试，给药剂量仍

18、宜从小剂量开始，慎重用药。2.每一瓶制品溶解后，应按规定一次用完，不得多次使用。3.腔内注射治疗恶性胸水时，应先抽尽胸水。4.一日内不要采用两种途径给药，尽量(jnling)在时间上交错，保证用药开始后每3日之内有一次注射。第二十五页，共三十页。注射用甲泼尼龙(nlng)琥珀酸钠（甲强龙）适应症：主要用于器官移植排异反应、免疫综合征，（抑制免疫作用），亦可用于急性肾上腺皮质功能不全、手术休克等。用法用量：静注：每日4080mg，每日1次，重症病人每千克体重可用30mg。器官移植排异反应（特别肾移植）可在2448小时静脉给药052g，并继续(jx)治疗，直至病情稳定，一般不超过4872小时。免疫

19、复合征，通常单独1次投于1g，或采取隔日1g，或连续3日内每日用1g。开始采用本品应在3060分钟内静滴完，速度过快可引起心律不齐。第二十六页，共三十页。1、性状：本品40mg为双室瓶，下室为白色至类白色冻干块状物或粉末(fnm)，上室为无色澄明液体。2、双室瓶的使用步骤：按下塑料推动器，使稀释液流入下层瓶室。轻轻摇动药瓶。除去塞子中心的塑料袢。用适当的消毒剂消毒顶部橡皮头。将针头垂直插入橡皮头中心直至可以见到针尖，倒转药瓶并抽取药液。第二十七页，共三十页。3、甲泼尼龙应现用现配。4、甲强龙属肾上腺糖皮质激素，大剂量使用(shyng)易诱发精神症状。要注意保护病人，确保安全，做好消毒隔离，预防感染。第二十八页，共三十页。第二十九页，共三十页。内容(nirng)总结特殊用药方法介绍。1.皮内或皮下注射：起始剂量为0.1mg，逐日递增0.1mg，第5日增至0.5mg，第6日起每日均用0.5mg。给药满30日为一个疗程，根据(gnj)病人情况，可考虑第二个疗程，每周23次，每次0.5mg1.0mg，连续4周。2瘤内或肿瘤边缘注射：皮下注射每日一次，起始剂量为0.1mg，逐日递增0.1mg，第5天增至0.5mg第三十页，共三十页。