医学专题一有机磷农药.ppt

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1、农农 药药 中中 毒毒Pesticide intoxicant第一页，共一百二十九页。概概 述述农药农药（pesticide）：）：指农业生产中用于消灭、控制有害动植物指农业生产中用于消灭、控制有害动植物（害虫、病菌、鼠类、杂草等）和调节植（害虫、病菌、鼠类、杂草等）和调节植物生长物生长(shngzhng)(shngzhng)的各种药物。的各种药物。第二页，共一百二十九页。What is a pesticide?ApesticideisanysubstanceormixtureofsubstancesApesticideisanysubstanceormixtureofsubstancesin

2、tendedfor:intendedfor:preventing,preventing,destroying,repelling,ormitigatinganypest.repelling,ormitigatinganypest.Thoughoftenmisunderstoodtoreferonlytoinsecticides,thetermpesticidealsoappliestoherbicides,fungicides,andvariousothersubstancesusedtocontrolpests.第三页，共一百二十九页。Acute toxicityAcute toxicity

3、Acute toxicityofapesticidereferstotheeffectsofapesticidereferstotheeffectsfromasingleexposureorrepeatedexposureoverafromasingleexposureorrepeatedexposureoverashorttime,suchasanaccidentduringmixingorshorttime,suchasanaccidentduringmixingorapplyingpesticides.Varioussignsandsymptomsareapplyingpesticide

4、s.Varioussignsandsymptomsareassociatedwithacutepoisonings.associatedwithacutepoisonings.ApesticidewithahighacutetoxicitycanbedeadlyApesticidewithahighacutetoxicitycanbedeadlyevenifasmallamountisabsorbed.Itcanbeevenifasmallamountisabsorbed.Itcanbemeasuredasacuteoraltoxicity,acutedermaltoxicitymeasure

5、dasacuteoraltoxicity,acutedermaltoxicityoracuteinhalationtoxicity.oracuteinhalationtoxicity.第四页，共一百二十九页。chronicpoisoningeffects Carcinogenicity-abilitytoproducecancerortoassistcarcinogenicCarcinogenicity-abilitytoproducecancerortoassistcarcinogenicchemicals.chemicals.Mutagenicity-abilitytocausegenet

6、icchanges.Mutagenicity-abilitytocausegeneticchanges.Teratogenicity-abilitytocausebirthdefects.Teratogenicity-abilitytocausebirthdefects.Oncogenicity-abilitytoinducetumorgrowth(notnecessarilyOncogenicity-abilitytoinducetumorgrowth(notnecessarilycancers).cancers).Liverdamage-deathoflivercells,jaundice

7、(yellowingoftheLiverdamage-deathoflivercells,jaundice(yellowingoftheskin),fibrosisandcirrhosis.skin),fibrosisandcirrhosis.Reproductivedisorders-suchasreducedspermcount,Reproductivedisorders-suchasreducedspermcount,sterility,andmiscarriage.sterility,andmiscarriage.Nervedamage-includingaccumulativeeff

8、ectsonNervedamage-includingaccumulativeeffectsoncholinesterasedepressionassociatedwithorganophosphatecholinesterasedepressionassociatedwithorganophosphateinsecticides.insecticides.Allergenicsensitization-developmentofallergiestopesticidesorAllergenicsensitization-developmentofallergiestopesticidesor

9、chemicalsusedinformulationofpesticides.chemicalsusedinformulationofpesticides.第五页，共一百二十九页。急性中毒急性中毒中，中，农药农药居首位，居首位，有机磷有机磷占大多占大多数，其中数，其中(qzhng)(qzhng)剧毒的甲胺磷和剧毒的甲胺磷和1605中毒占中毒占有机磷中毒大的有机磷中毒大的60。分类分类：用途：杀虫剂、杀菌剂、除草剂、植物用途：杀虫剂、杀菌剂、除草剂、植物生长调节剂和杀鼠剂。生长调节剂和杀鼠剂。化学结构：有机磷类、有机氯类、有机化学结构：有机磷类、有机氯类、有机氮类、有机硫类、砷制剂、氨基甲酸脂类

10、、氮类、有机硫类、砷制剂、氨基甲酸脂类、拟除虫菊脂类拟除虫菊脂类第六页，共一百二十九页。毒性毒性(d xn)(d xn)一、剧毒一、剧毒(j d)(j d)类类 甲拌磷、内吸磷甲拌磷、内吸磷 二、高毒类二、高毒类 敌敌畏、氧化乐果、敌敌畏、氧化乐果、三、中度毒类三、中度毒类 乐果、敌百虫乐果、敌百虫 四、低毒类四、低毒类 马拉硫磷等。马拉硫磷等。第七页，共一百二十九页。我国禁用我国禁用(jn yn)(jn yn)的农药的农药敌枯双、普特丹敌枯双、普特丹敌枯双、普特丹敌枯双、普特丹，毒理试验证明对动物有致畸作用；，毒理试验证明对动物有致畸作用；，毒理试验证明对动物有致畸作用；，毒理试验证明对动物

11、有致畸作用；二溴乙烷、杀虫脒，因对人类有致癌危险性；二溴乙烷、杀虫脒，因对人类有致癌危险性；二溴乙烷、杀虫脒，因对人类有致癌危险性；二溴乙烷、杀虫脒，因对人类有致癌危险性；二溴氯丙烷二溴氯丙烷二溴氯丙烷二溴氯丙烷，因对动物有致突变和致癌作用，并可男性长期，因对动物有致突变和致癌作用，并可男性长期，因对动物有致突变和致癌作用，并可男性长期，因对动物有致突变和致癌作用，并可男性长期接触者精子接触者精子接触者精子接触者精子(jngz)(jngz)数减少，导致不育；数减少，导致不育；数减少，导致不育；数减少，导致不育；艾氏剂、狄氏剂、六六六、艾氏剂、狄氏剂、六六六、DDT等，因属高残留农药，等，因属高

12、残留农药，等，因属高残留农药，等，因属高残留农药，易造成环境污染；易造成环境污染；易造成环境污染；易造成环境污染；氟乙酰胺、毒鼠强氟乙酰胺、毒鼠强等杀鼠剂，因对人、畜均有剧毒，且易引等杀鼠剂，因对人、畜均有剧毒，且易引等杀鼠剂，因对人、畜均有剧毒，且易引等杀鼠剂，因对人、畜均有剧毒，且易引起二次中毒。起二次中毒。起二次中毒。起二次中毒。第八页，共一百二十九页。有机磷农药有机磷农药(nngyo)(nngyo)中毒中毒Organophosphorous pesticide第九页，共一百二十九页。第十页，共一百二十九页。第十一页，共一百二十九页。有机磷农药有机磷农药(nngyo)(nngyo)广谱广

13、谱(un p)(un p)、高效、低残留，应用广泛、高效、低残留，应用广泛R1ZPR2XR1和和R2为为甲氧基甲氧基（CH3O-)或或乙氧基乙氧基（C2H5O-）Z为氧原子(yunz)或硫原子(yunz)X为烷氧基或芳氧基磷酸脂类化合物磷酸脂类化合物磷酸脂类化合物磷酸脂类化合物第十二页，共一百二十九页。有机磷农药有机磷农药(nngyo)(nngyo)中毒中毒有机磷农药绝大多数品种为有机磷农药绝大多数品种为磷酸脂类化合磷酸脂类化合物。物。属有机磷酸酯或硫代磷酸酯类化合物，属有机磷酸酯或硫代磷酸酯类化合物，人畜均有毒，除少数（敌百虫）为固体人畜均有毒，除少数（敌百虫）为固体外，其他外，其他(qt)

14、(qt)多呈淡黄色或棕色油状液体，多呈淡黄色或棕色油状液体，有似有似大蒜样臭味，一般不溶于水。大蒜样臭味，一般不溶于水。第十三页，共一百二十九页。Organochlorines(Continued)Propertieswhichmadethemgoodinsecticides:lowvolatilitychemicalstabilitylipidsolubilityslowrateofbiotransformationanddegradation第十四页，共一百二十九页。Organochlorines(Continued)Thesepropertiesalsoledtotheirdemiseb

15、ecauseofThesepropertiesalsoledtotheirdemisebecauseoftheirpersistenceintheenvironment,bioaccumulation,theirpersistenceintheenvironment,bioaccumulation,andbiomagnificationthroughthefoodchains.andbiomagnificationthroughthefoodchains.第十五页，共一百二十九页。在酸性介质中水解速度较慢，在碱性介质在酸性介质中水解速度较慢，在碱性介质中水解速度较快。中水解速度较快。在氧化剂或

16、生物酶催化下容易在氧化剂或生物酶催化下容易(rngy)(rngy)被氧化。被氧化。多数不能耐受较高温度的作用。多数不能耐受较高温度的作用。有异构化现象。有异构化现象。第十六页，共一百二十九页。中毒(zhngd)(zhngd)途径皮肤(pf)(pf)、粘膜、呼吸道、消化道。第十七页，共一百二十九页。分类分类剧毒剧毒(j d)(j d):LD5010mg/kg，甲拌磷，甲拌磷(3911)、内、内吸磷吸磷(1059)、对硫磷、对硫磷(1605)、八甲磷、八甲磷高毒高毒:LD5010100mg/kg，甲基对硫磷、，甲基对硫磷、甲胺磷、氧化乐果、敌敌畏甲胺磷、氧化乐果、敌敌畏中毒中毒:LD50100 1

17、000mg/kg，敌百虫、，敌百虫、乐果、乙硫磷、倍硫磷、二嗪农乐果、乙硫磷、倍硫磷、二嗪农低毒低毒:LD5010005000mg/kg，马拉，马拉硫磷硫磷(4049)。第十八页，共一百二十九页。有机磷农药(nngyo)(nngyo)磷酸酯类：如磷酸酯类：如磷酸酯类：如磷酸酯类：如敌敌畏、磷胺、速灭磷敌敌畏、磷胺、速灭磷敌敌畏、磷胺、速灭磷敌敌畏、磷胺、速灭磷 硫代磷酸酯类：如硫代磷酸酯类：如硫代磷酸酯类：如硫代磷酸酯类：如对硫磷、甲基对硫磷、辛硫磷、内吸磷对硫磷、甲基对硫磷、辛硫磷、内吸磷对硫磷、甲基对硫磷、辛硫磷、内吸磷对硫磷、甲基对硫磷、辛硫磷、内吸磷二硫代磷酸酯类：如乐果二硫代磷酸酯类

18、：如乐果(l u)(l u)、甲拌磷（、甲拌磷（3911）、）、马拉硫磷（马拉硫磷（4049）膦酸酯类：如膦酸酯类：如膦酸酯类：如膦酸酯类：如敌百虫、丁酯磷敌百虫、丁酯磷敌百虫、丁酯磷敌百虫、丁酯磷等等等等氟磷酸酯类：如氟磷酸酯类：如氟磷酸酯类：如氟磷酸酯类：如甲氟磷（甲胺氟磷）、丙胺氟磷甲氟磷（甲胺氟磷）、丙胺氟磷甲氟磷（甲胺氟磷）、丙胺氟磷甲氟磷（甲胺氟磷）、丙胺氟磷等等等等酰胺基磷酸酯类：如酰胺基磷酸酯类：如育畜胺磷、八甲磷育畜胺磷、八甲磷育畜胺磷、八甲磷育畜胺磷、八甲磷等。等。等。等。焦磷酸酯类：如焦磷酸酯类：如焦磷酸酯类：如焦磷酸酯类：如特普、双硫磷特普、双硫磷等。等。等。等。第十九

19、页，共一百二十九页。P174表格表格(biog)(biog)第二十页，共一百二十九页。有机磷农药有机磷农药(nngyo)(nngyo)中毒原因中毒原因suicidehomicide accident第二十一页，共一百二十九页。沙林毒气(dq)(dq)的受害者令人毛骨悚然。第二十二页，共一百二十九页。有机磷农药有机磷农药(nngyo)(nngyo)毒理作用毒理作用进入人体途径进入人体途径：呼吸道、消化道以及完整：呼吸道、消化道以及完整的皮肤的皮肤(p f)(p f)。体内分布：体内分布：迅速分布到全身各组织脏器并迅速分布到全身各组织脏器并与组织蛋白牢固结合。与组织蛋白牢固结合。代谢：代谢：512

20、h血中浓度最高，体内代谢迅血中浓度最高，体内代谢迅速，大部分经过速，大部分经过肾脏肾脏排出，排出，24h难测出，难测出，48小时完全消失。小时完全消失。第二十三页，共一百二十九页。毒物毒物(dw)(dw)的吸收和代谢的吸收和代谢吸收:皮肤(pf)(pf)、粘膜、呼吸道、消化道。代谢:分解与氧化(肝)，氧化后毒性增强，分解后毒性降低。对硫磷氧化成对氧磷毒性增强300倍，内吸磷氧化成亚枫毒性增强5倍。排泄:肾脏、粪便、呼气、出汗第二十四页，共一百二十九页。有机磷在体内有机磷在体内(t ni)(t ni)转化转化氧化作用：使毒性氧化作用：使毒性(d xn)(d xn)增加昆虫。增加昆虫。（1）氧化脱

21、硫反应。（）氧化脱硫反应。（2）硫醚腱氧）硫醚腱氧化变为砜或亚砜。（化变为砜或亚砜。（3）O脱烷基反应。脱烷基反应。水解反应：解毒反应哺乳动物。水解反应：解毒反应哺乳动物。参与的酶：参与的酶：（1）磷酸酶，（）磷酸酶，（2）羟基）羟基酯酶，（酯酶，（3）酰胺酶。）酰胺酶。第二十五页，共一百二十九页。中毒中毒(zhng d)(zhng d)机制机制对乙酰胆碱酯酶的抑制：对乙酰胆碱酯酶的抑制：主要抑制主要抑制胆碱酯胆碱酯酶酶的活性，造成乙酰胆碱在体内堆积，引的活性，造成乙酰胆碱在体内堆积，引起起(ynq)(ynq)胆碱能神经的高度兴奋。（可逆不胆碱能神经的高度兴奋。（可逆不可逆（磷酰化）老化酶）可

22、逆（磷酰化）老化酶）对神经病靶酯酶（对神经病靶酯酶（NTE）的抑制）的抑制:organophosphate induced delayed neuropathy OPIDN-有机磷迟发性神经有机磷迟发性神经病：病：某些种类的有机磷农药，在中毒后某些种类的有机磷农药，在中毒后12周，部分病人可发生周围神经病。周，部分病人可发生周围神经病。第二十六页，共一百二十九页。中毒中毒(zhng d)(zhng d)机制机制对心肌损伤：心肌酶改变对心肌损伤：心肌酶改变免疫毒理机制：免疫毒理机制：其他毒性作用：体内其他毒性作用：体内(t ni)(t ni)代谢紊乱代谢紊乱第二十七页，共一百二十九页。有机磷中毒

23、死亡原因：有机磷中毒死亡原因：呼吸衰竭呼吸衰竭主要死因主要死因呼吸中枢麻癖呼吸中枢麻癖主要作用主要作用肺水肿、呼吸机麻癖、支气管痉肺水肿、呼吸机麻癖、支气管痉挛及支气管内积聚黏液挛及支气管内积聚黏液(niny)(niny)加重因素加重因素第二十八页，共一百二十九页。中毒中毒(zhng d)(zhng d)致死量致死量P174第二十九页，共一百二十九页。有机磷中毒有机磷中毒(zhng d)(zhng d)症状症状急性胆碱能危象（急性胆碱能危象（acute cholinergic crisis,ACC）可伴心衰、心率、心电图、心肌可伴心衰、心率、心电图、心肌(xnj)(xnj)酶改变酶改变中间综合

24、征中间综合征(intermediate syndrome,IMS)有机磷迟发性神经病有机磷迟发性神经病(organophosphate induced delayed neuropathy-OPIDN)第三十页，共一百二十九页。acute cholinergic crisis(ACC)、毒蕈碱（毒蕈碱（M）样症状）样症状：多数腺体分泌、平滑肌收缩，及括约肌松多数腺体分泌、平滑肌收缩，及括约肌松弛。腺体分泌表现多汗，流涎弛。腺体分泌表现多汗，流涎(li xin)(li xin)、流泪、流泪、鼻溢、痰多级肺部湿罗音。平滑肌收缩表鼻溢、痰多级肺部湿罗音。平滑肌收缩表现胸闷、气短、呼吸困难、瞳孔缩小、

25、视现胸闷、气短、呼吸困难、瞳孔缩小、视力模糊、腹痛腹泻、恶心呕吐。括约肌松力模糊、腹痛腹泻、恶心呕吐。括约肌松弛表现大小便失禁。弛表现大小便失禁。第三十一页，共一百二十九页。acute cholinergic crisis(ACC)、烟碱（烟碱（N）样症状）样症状：交感神经节和肾上腺髓质兴奋交感神经节和肾上腺髓质兴奋(xngfn)(xngfn)，表现，表现皮肤苍白、心率增快、血压升高。作用与皮肤苍白、心率增快、血压升高。作用与骨骼肌神经肌肉接头，表现肌束震颤，肌骨骼肌神经肌肉接头，表现肌束震颤，肌无力，肌麻痹，呼吸机麻癖可至呼吸停止。无力，肌麻痹，呼吸机麻癖可至呼吸停止。、中枢神经系统（中枢神

26、经系统（CNS）症状）症状：轻者头晕头痛，紧张兴奋，情绪不稳；重轻者头晕头痛，紧张兴奋，情绪不稳；重者抽搐惊厥，昏迷。严重者呼吸与循环中者抽搐惊厥，昏迷。严重者呼吸与循环中枢抑制，因呼吸、循环衰竭而死亡。枢抑制，因呼吸、循环衰竭而死亡。第三十二页，共一百二十九页。intermediate syndrome,IMS多发生与中毒后多发生与中毒后多发生与中毒后多发生与中毒后24249696小时（或小时（或小时（或小时（或2 27 7天），发生于天），发生于天），发生于天），发生于ACCACC与与与与OPINDOPIND之间。并非每个中毒者都发生。之间。并非每个中毒者都发生。之间。并非每个中毒者都发生

27、。之间。并非每个中毒者都发生。表现：肌无力。表现：肌无力。表现：肌无力。表现：肌无力。（颈肌、肢体近端肌、脑神经（颈肌、肢体近端肌、脑神经和和所支配所支配肌肉肌肉(jru)(jru)，重者累及呼吸肌），重者累及呼吸肌）机制机制机制机制:与与与与ChEChE受到长期抑制，影响神经肌肉接头处突受到长期抑制，影响神经肌肉接头处突受到长期抑制，影响神经肌肉接头处突受到长期抑制，影响神经肌肉接头处突触后的功能有关。触后的功能有关。触后的功能有关。触后的功能有关。死亡前可先有颈、上肢和呼吸肌麻痹及颅死亡前可先有颈、上肢和呼吸肌麻痹及颅死亡前可先有颈、上肢和呼吸肌麻痹及颅死亡前可先有颈、上肢和呼吸肌麻痹及颅

28、NN受累受累受累受累 睑下垂、眼外展障碍和睑下垂、眼外展障碍和睑下垂、眼外展障碍和睑下垂、眼外展障碍和 面瘫面瘫面瘫面瘫 第三十三页，共一百二十九页。organophosphate induced delayed neuropathy-OPIDN常在急性重度中毒症状消失后12周（部分35周）出现症状。首先(shuxin)(shuxin)累及感觉神经，后至运动神经。表现为四肢（先下肢后上肢）末端感觉麻木、疼痛等感表现为四肢（先下肢后上肢）末端感觉麻木、疼痛等感觉异常，向近端发展，疼痛加剧，脚不能着地，手不能觉异常，向近端发展，疼痛加剧，脚不能着地，手不能触物。触物。2 2周后，疼痛变为麻木，运动

29、障碍表现为肢体无周后，疼痛变为麻木，运动障碍表现为肢体无力、逐渐发展为迟缓性麻癖，活动受限、肌肉萎缩等周力、逐渐发展为迟缓性麻癖，活动受限、肌肉萎缩等周围神经病变症状、体征，尤以下肢为重。围神经病变症状、体征，尤以下肢为重。第三十四页，共一百二十九页。organophosphate induced delayed neuropathy-OPIDN反跳：反跳：有机磷中毒患者，经过治疗，症状有机磷中毒患者，经过治疗，症状明显缓解后（明显缓解后（中毒后恢复期，约中毒后恢复期，约1 1周内周内），突然再次昏迷，甚至肺水肿或突然死亡。突然再次昏迷，甚至肺水肿或突然死亡。多见于中、低毒类中毒者。与（多见于

30、中、低毒类中毒者。与（1 1）毒物清）毒物清除不彻底，残留毒药重新吸收。解毒药停除不彻底，残留毒药重新吸收。解毒药停用过早或减量过快有关。用过早或减量过快有关。（2 2）有机磷在肝）有机磷在肝内逐渐代谢内逐渐代谢(dixi)(dixi)(dixi)(dixi)氧化后增强了毒性。氧化后增强了毒性。第三十五页，共一百二十九页。MechanismofActionBothorganophosphateandcarbamateinsecticidesactBothorganophosphateandcarbamateinsecticidesactbyinhibitingtheactionofacetyl

31、cholinesterasebyinhibitingtheactionofacetylcholinesterase(AchEase)atthesynapsebetweentwoneuronsor(AchEase)atthesynapsebetweentwoneuronsorbetweenamotorneuronandamuscle.betweenamotorneuronandamuscle.AChEaseistheenzymeresponsibleforthebreakdownoftheAChEaseistheenzymeresponsibleforthebreakdownoftheneuro

32、transmitteracetylcholine(ACh).neurotransmitteracetylcholine(ACh).OrganophosphatecompoundsareirreversibleinhibitorsofOrganophosphatecompoundsareirreversibleinhibitorsofAChEasewhilecarbamatecompoundsarereversibleinhibitorsAChEasewhilecarbamatecompoundsarereversibleinhibitorsofAChEase.ofAChEase.第三十六页，共

33、一百二十九页。Mechanism(Continued)ThereactionbetweenanorganophosphateandtheThereactionbetweenanorganophosphateandtheactivesiteonAChEase(aserinehydroxylgroup)activesiteonAChEase(aserinehydroxylgroup)resultsintheformationofanintermediatethatresultsintheformationofanintermediatethatundergoespartialhydroylsisw

34、iththelossoftheZundergoespartialhydroylsiswiththelossoftheZgroup,leavingastable,phosphorylated,permanentlygroup,leavingastable,phosphorylated,permanentlyinhibitedenzyme.inhibitedenzyme.Signsandsymptomsareprolongedandpersistent.Withoutintervention,thetoxicitywillpersistuntilsufficientamountsofnewAChE

35、asearesynthesizedin20to30days.第三十七页，共一百二十九页。Mechanism(Continued)Carbamatecompoundsattachtotheserinehydroxylgroup,theXgroupisremovedbyhydrolysisformingacarbamylatedenzyme,andthendecarbamylationoccursregeneratingfree,activeAChEase.CarbamatepesticidesarereallyjustpoorsubstratesforAChEase.第三十八页，共一百二十九页。

36、有机磷农药中毒诊断有机磷农药中毒诊断(zhndun)(zhndun)标准标准（GB7794-87）-四级四级观察对象观察对象：轻度症状，：轻度症状，ChE活力活力(hul)(hul)70 以上。以上。轻度中毒轻度中毒：有一定：有一定M/N/C症状，症状，ChE活力活力7050中度中毒：中度中毒：症状加重，症状加重，ChE活力活力5030、肌颤、瞳孔缩小。肌颤、瞳孔缩小。重度中毒：重度中毒：症状加重，症状加重，ChE活力活力30、上、上述症状述症状 十十 昏迷，肺水肿、呼吸麻痹、脑水肿。昏迷，肺水肿、呼吸麻痹、脑水肿。第三十九页，共一百二十九页。尸体尸体(sht)(sht)检验所见急性中毒检验所

37、见急性中毒尸表：尸斑显著，呈暗紫红色。尸僵早而尸表：尸斑显著，呈暗紫红色。尸僵早而强，肌肉痉挛。瞳孔缩小强，肌肉痉挛。瞳孔缩小(suxio)(suxio)（少数两侧（少数两侧瞳孔大小不对称），眼结膜散在点状出血。瞳孔大小不对称），眼结膜散在点状出血。口鼻周围有白色泡沫，口内异味，夏季可口鼻周围有白色泡沫，口内异味，夏季可见口周死蝇。见口周死蝇。第四十页，共一百二十九页。尸体尸体(sht)(sht)检验所见急性中毒检验所见急性中毒消化系统：消化系统：胃内可闻到有机磷特殊味道，有时可见黄色或白色胃胃内可闻到有机磷特殊味道，有时可见黄色或白色胃胃内可闻到有机磷特殊味道，有时可见黄色或白色胃胃内可闻到

38、有机磷特殊味道，有时可见黄色或白色胃内容与农药混合液。内容与农药混合液。内容与农药混合液。内容与农药混合液。胃及十二指肠粘膜充血并有点状出血胃及十二指肠粘膜充血并有点状出血胃及十二指肠粘膜充血并有点状出血胃及十二指肠粘膜充血并有点状出血(ch xi)(ch xi)，腐蚀性，腐蚀性，腐蚀性，腐蚀性（敌敌畏）胃可呈灰白或灰褐色坏死。（敌敌畏）胃可呈灰白或灰褐色坏死。（敌敌畏）胃可呈灰白或灰褐色坏死。（敌敌畏）胃可呈灰白或灰褐色坏死。镜下：胃粘膜表层坏死、点状出血，粘膜下层充血、镜下：胃粘膜表层坏死、点状出血，粘膜下层充血、镜下：胃粘膜表层坏死、点状出血，粘膜下层充血、镜下：胃粘膜表层坏死、点状出血

39、，粘膜下层充血、水肿，并有少量中性粒细胞浸润。胃肠壁平滑肌收缩水肿，并有少量中性粒细胞浸润。胃肠壁平滑肌收缩水肿，并有少量中性粒细胞浸润。胃肠壁平滑肌收缩水肿，并有少量中性粒细胞浸润。胃肠壁平滑肌收缩波，波，波，波，小肠壁纵行肌层明显小肠壁纵行肌层明显。肝淤血、水肿。胰腺包膜。肝淤血、水肿。胰腺包膜。肝淤血、水肿。胰腺包膜。肝淤血、水肿。胰腺包膜下及间质可见灶性出血，胰腺腺泡上皮细胞浆内可见空泡下及间质可见灶性出血，胰腺腺泡上皮细胞浆内可见空泡下及间质可见灶性出血，胰腺腺泡上皮细胞浆内可见空泡下及间质可见灶性出血，胰腺腺泡上皮细胞浆内可见空泡形成。形成。形成。形成。第四十一页，共一百二十九页。

40、尸体检验所见急性尸体检验所见急性(jxng)(jxng)中毒中毒心血管系统：心血管系统：右心房及右心室轻度扩张，右心右心房及右心室轻度扩张，右心及大静脉内充满暗红色流动性血液。及大静脉内充满暗红色流动性血液。心肌间质充血、水肿。心肌间质充血、水肿。迟发性急性死亡者：可见心肌损害迟发性急性死亡者：可见心肌损害(snhi)(snhi)，心肌局部，心肌局部Z带消失，有小灶性肌带消失，有小灶性肌细胞溶解坏死。细胞溶解坏死。第四十二页，共一百二十九页。尸体尸体(sht)(sht)检验所见急性中毒检验所见急性中毒呼吸系统：呼吸系统：气管及支气管内有较多白色泡沫液体，肺水肿明显。镜下：肺显著(xinzh)(

41、xinzh)淤血、水肿及灶性出血。细小支气管痉挛收缩，管壁肌层增后，支气管粘膜形成向腔内聚集“花边样“改变。肺气肿，肺不张。第四十三页，共一百二十九页。尸体尸体(sht)(sht)检验所见急性中毒检验所见急性中毒中枢神经系统：中枢神经系统：软脑膜淤血水肿，脑内小血管软脑膜淤血水肿，脑内小血管(xugun)(xugun)淤血扩张，呈明显脑水肿，部分见淤血扩张，呈明显脑水肿，部分见小血管小血管(xugun)(xugun)周围脑组织出现疏松淡染周围脑组织出现疏松淡染区。部分见少突神经胶质细胞肿胀区。部分见少突神经胶质细胞肿胀和小血管和小血管(xugun)(xugun)周围红细胞渗出。周围红细胞渗出。

42、第四十四页，共一百二十九页。尸体尸体(sht)(sht)检验所见急性中毒检验所见急性中毒其他：肾淤血其他：肾淤血(yxu)(yxu)及轻度水肿，腺体上皮细及轻度水肿，腺体上皮细胞空泡变性。胞空泡变性。OPIDN：周围神经和脊髓长束轴索变性，：周围神经和脊髓长束轴索变性，继发脱髓鞘改变。中毒性疾病（横纹肌的继发脱髓鞘改变。中毒性疾病（横纹肌的肌原纤维变性、坏死）肌原纤维变性、坏死）第四十五页，共一百二十九页。检材采集检材采集(cij)(cij)现场：呕吐物、洗胃液、剩余食物、可疑现场：呕吐物、洗胃液、剩余食物、可疑容器。容器。口服：胃内容、胃组织和血液。口服：胃内容、胃组织和血液。呼吸道：肺、血

43、液。呼吸道：肺、血液。注射：局部皮肤、皮下组织及肌肉。皮注射：局部皮肤、皮下组织及肌肉。皮肤形成肤形成(xngchng)(xngchng)水泡者，抽取水泡液。水泡者，抽取水泡液。迁延死亡：肝、肾迁延死亡：肝、肾膀胱充盈：尿液。膀胱充盈：尿液。第四十六页，共一百二十九页。法医鉴定要点法医鉴定要点(yodin)(yodin)有接触有机磷农药机会提取检材送检，检出致死量有机磷农药。尸体解剖，病理检验有中毒表现。尸体解剖，未发现其他疾病、外伤。案情排除暴力(bol)(bol)作用。第四十七页，共一百二十九页。法医鉴定注意法医鉴定注意(zh y)(zh y)点点有典型(dinxng)(dinxng)有机

44、磷中毒表现，怀疑中毒。检材检出毒物，也可测血中ChE。在尿中检出对硝基酚对硫磷或对位硝基，检出二氯乙醇敌敌畏或敌百虫。胆碱酯酶在冷藏条件下稳定。阴性结果考虑：检材采取处理是否得当。分析方法是否灵敏。第四十八页，共一百二十九页。有机磷农药施药(shyo)(shyo)规范第四十九页，共一百二十九页。第五十页，共一百二十九页。第二节第二节 氨基甲酸酯类农药氨基甲酸酯类农药(nngyo)(nngyo)中中毒毒化学结构归属于氨基甲酸酯类氨基甲酸酯类氨基甲酸酯类杀虫剂：选择性强、杀虫谱氨基甲酸酯类杀虫剂：选择性强、杀虫谱广，对人类和鱼类有低毒、结构简单、易广，对人类和鱼类有低毒、结构简单、易于合成。于合成

45、。分类分类(fn li)(fn li)：取代苯基氨基甲酸酯取代苯基氨基甲酸酯 杂环氨基甲酸酯杂环氨基甲酸酯 氨基甲酸肟酯氨基甲酸肟酯第五十一页，共一百二十九页。第五十二页，共一百二十九页。第五十三页，共一百二十九页。第五十四页，共一百二十九页。中毒中毒(zhng d)(zhng d)原因原因自杀服毒自杀服毒 误食误食 他杀投毒他杀投毒加工生产加工生产(shngchn)(shngchn)过程意外过程意外第五十五页，共一百二十九页。毒理作用毒理作用(zuyng)(zuyng)入体途径：呼吸道、消化道吸收，皮肤（慢）。入体途径：呼吸道、消化道吸收，皮肤（慢）。分布：很快分布肺、肾、肝、心、脑。分布：

46、很快分布肺、肾、肝、心、脑。胃胃血血肺肺肾肾肝肝心心脑脑 代谢：体内无蓄积，代谢迅速代谢：体内无蓄积，代谢迅速(xn s)(xn s)，代谢形式，代谢形式氧化（鼠、兔），水解，结合（人）氧化（鼠、兔），水解，结合（人）第五十六页，共一百二十九页。毒理作用毒理作用(zuyng)(zuyng)毒作用机制：毒作用机制：类似有机磷农药。胆碱酯酶抑制剂。类似有机磷农药。胆碱酯酶抑制剂。与有机磷农药不同点与有机磷农药不同点：作用快作用快恢复快恢复快对红细胞胆碱酯酶亲和力明显对红细胞胆碱酯酶亲和力明显(mngxin)(mngxin)大于血大于血浆胆碱酯酶浆胆碱酯酶肟类化合物复能剂可以影响氨基胆碱酯酶肟类化合

47、物复能剂可以影响氨基胆碱酯酶的复能，而对有机磷仅能在老化前有效。的复能，而对有机磷仅能在老化前有效。第五十七页，共一百二十九页。中毒中毒(zhng d)(zhng d)致死量致死量P185第五十八页，共一百二十九页。中毒中毒(zhng d)(zhng d)症状症状症状同有机磷相似。症状同有机磷相似。不同点：症状急而严重，如未死亡，短时不同点：症状急而严重，如未死亡，短时间内恢复。间内恢复。实验室检查：胆碱酯酶活性，代谢产物实验室检查：胆碱酯酶活性，代谢产物(chnw)(chnw)测定接触。测定接触。第五十九页，共一百二十九页。尸体尸体(sht)(sht)检查所见检查所见类似类似(li s)(l

48、i s)有机磷有机磷第六十页，共一百二十九页。检材采取检材采取(ciq)(ciq)类似(lis)(lis)有机磷第六十一页，共一百二十九页。法医鉴定要点法医鉴定要点(yodin)(yodin)类似有机磷类似有机磷毒物分析阴性考虑：毒物分析阴性考虑：取材是否及时。取材是否及时。分析方法是否正确。分析方法是否正确。与有机磷区别：与有机磷区别：中毒症状较轻。中毒症状较轻。胃内胃内容容(nirng)(nirng)无气味，瞳孔大小不规则。无气味，瞳孔大小不规则。第六十二页，共一百二十九页。第三节第三节 拟除虫菊酯类农药拟除虫菊酯类农药(nngyo)(nngyo)中中毒毒拟除虫菊酯类农药：杀虫活性高，合成

49、工拟除虫菊酯类农药：杀虫活性高，合成工艺复杂，生产工艺精细。艺复杂，生产工艺精细。主要用于棉花主要用于棉花(min hua)(min hua)、果树、茶叶的病虫防、果树、茶叶的病虫防治、家庭灭蚊蝇。治、家庭灭蚊蝇。第六十三页，共一百二十九页。中毒中毒(zhng d)(zhng d)原因原因自杀自杀操作操作(cozu)(cozu)不当不当他杀他杀意外意外第六十四页，共一百二十九页。毒理作用毒理作用(zuyng)(zuyng)入体途径：皮肤、胃肠道。入体途径：皮肤、胃肠道。分布分布:全身，中枢神经系统含量高，血液、全身，中枢神经系统含量高，血液、肝、脂肪、皮肤含量较高。肝、脂肪、皮肤含量较高。代谢

50、：肝酯酶和微粒体混合功能氧化酶代谢：肝酯酶和微粒体混合功能氧化酶催化分解。催化分解。作用机制作用机制(jzh)(jzh)：不清。：不清。作用部位：中枢神经系统。作用部位：中枢神经系统。第六十五页，共一百二十九页。毒理作用毒理作用(zuyng)(zuyng)震颤、四肢痉挛、惊厥性扭曲、舞蹈震颤、四肢痉挛、惊厥性扭曲、舞蹈(wdo)(wdo)样样症状。某些中枢性神经递质有关。症状。某些中枢性神经递质有关。瘙痒、发麻、刺痛、烧灼感等皮肤刺激症瘙痒、发麻、刺痛、烧灼感等皮肤刺激症状刺激神经末梢。状刺激神经末梢。第六十六页，共一百二十九页。中毒(zhngd)(zhngd)致死量P187第六十七页，共一百