医学专题一挽救缺血半暗带.ppt

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1、1挽救(w n j i )(w n j i )缺血半暗带 从开文通开始第一页，共二十五页。2大脑(dno)功能大脑仅占人体(rnt)质量的2%脑血流：占心输出量的20%氧消耗(xioho)：占机体消耗(xioho)量的20%葡萄糖：23min即耗竭脑血流氧气葡萄糖充足第二页，共二十五页。3缺血半暗带卒中30min，CBF：36%1卒中2h，ATP:50%2功能丧失(sngsh)，可被挽救梗死灶CBF：10%细胞(xbo)不可逆死亡急性(jxng)脑梗死1.BackT,etal.JNeurol.2004Apr;251(4):388-97.2.KohnoK,etal.MagnResonImagin

2、g.1995;13(1):73-80.第三页，共二十五页。4细胞(xbo)酶活化钙超载离子泵功能障碍兴奋性神经递质细胞(xbo)损伤自由基炎症反应损伤级联反应(fnyng)缺血半暗带的损伤机制损 伤 根 源MoskowitzMA,etal.Neuron.2010Jul29;67(2):181-98.脑血流能量代谢衰竭（ATP合成障碍）第四页，共二十五页。5增加脑血流1改善患者(hunzh)预后改善能量代谢2减少脑梗死体积改善神经功能评分减少脑水肿1.BavarsadShahripourR.etal.EurJInternMed.2011Oct;22(5):509-13.2.ZhangJ.etal

3、.JCerebBloodFlowMetab.2013Apr;33(4):567-74.第五页，共二十五页。6增加(zngji)病灶区脑血流改善缺血组织代谢从根源抑制(yzh)损伤，保护缺血半暗带为其他神经保护措施提供了必要的基础第六页，共二十五页。7增加脑血流尤其(y u q )是病灶区脑血流改善缺血组织代谢有效治疗急性脑梗死第七页，共二十五页。8长春(chn chn)西汀的由来小蔓长春花Hundreds Years AgoIn Europe改善(gishn)老年人的精力和记忆力长春胺（吲哚类生物碱）1953Schlittlery用于治疗(zhlio)脑血管疾病长春西汀1978Gedeon R

4、ichter生物学活性安全性第八页，共二十五页。9PDE1PDE1APDE1BPDE1C调节(tioji)血管平滑肌的紧张性记忆(jy)学习免疫调节平滑肌增殖(zngzh)神经信号传递SchmiedebergsArchPharmacol,2001,363(6):612-9.GiachiniFRetal，J.Hypertension,2011,57(3):655-63.NogueraMA,Naunyn降低脑血管阻力增加脑血流改善认知增强记忆抑制平滑肌增殖神经保护PDE1抑制剂第九页，共二十五页。10静脉滴注长春(chn chn)西汀（开文通）对脑血流的影响CBF(mL.min-1 g-1 100

5、.)387.340.86.849.012.9P0.05PolgrM,etal.JPharmBiomedAnal.1985;3(2):131-9.25%降低脑血管阻力(zl)，增加脑血流第十页，共二十五页。11TamakiN,etal.TherHung.1985;33(1):13-21.p0.05增加病灶(bngzo)区血流量 窃血反转效应长春西汀对脑血管疾病患者(hunzh)脑血流的影响（133氙吸入法）第十一页，共二十五页。12卒中患者(hunzh)长春(chn chn)西汀50mg/500ml静脉滴注45分钟PET/(SPECT)检查 PET/(SPECT)检查 评价指标(zhbio)：葡

6、萄糖摄取速率、葡萄糖代谢大脑血流量、PET分析等SzakllS.etal.JNeuroimaging.1998Oct;8(4):197-204.改善缺血组织代谢第十二页，共二十五页。13SzakllS.etal.JNeuroimaging.1998Oct;8(4):197-204.改善缺血组织(zzh)代谢20%50%第十三页，共二十五页。14治疗(zhlio)前治疗(zhlio)后治疗前后(qinhu)对比SzakllS.etal.JNeuroimaging.1998Oct;8(4):197-204.葡萄糖代谢图改善缺血组织代谢第十四页，共二十五页。15增加病灶区脑血流改善(gishn)缺血

7、组织代谢从根源抑制损伤，保护缺血半暗带为其他神经(shnjng)保护措施提供了必要的基础第十五页，共二十五页。16刘楠,等.中华(Zhnghu)神经医学杂志,2014.3;13(3):273-276.评价指标：改良的Rankin量表(mRS)Barthel指数美国国立(u l)卫生研究院卒中量表(NIHSSl）简易精神状态量表(MMSE)急性急性(jxng)脑脑梗死梗死610例例研究组研究组469例例对照组对照组141例例口服抗血小板药物口服抗血小板药物长春西汀长春西汀30mg/250ml口服抗血小板药物口服抗血小板药物治疗急性脑梗死的疗效&安全性第十六页，共二十五页。17P0.05刘楠,等.

8、中华(Zhnghu)神经医学杂志,2014.3;13(3):273-276.降低(jingd)早期残疾率mRS评分(png fn)第十七页，共二十五页。18P=0.004改善(gishn)日常生活能力巴氏指数(zhsh)刘楠,等.中华(Zhnghu)神经医学杂志,2014.3;13(3):273-276.第十八页，共二十五页。19改善(gishn)神经功能刘楠,等.中华(Zhnghu)神经医学杂志,2014.3;13(3):273-276.NIHSS评分(png fn)第十九页，共二十五页。20P0.008改善认知(rn zh)功能刘楠,等.中华(Zhnghu)神经医学杂志,2014.3;13

9、(3):273-276.简易(jiny)精神状态量表第二十页，共二十五页。21不影响(yngxing)肝肾功能，无明显不良反应双通道排泄，肝肾(n shn)功能不全者无需调整剂量体内无蓄积，不良反应停药后即可消失刘楠,等.中华(Zhnghu)神经医学杂志,2014.3;13(3):273-276.第二十一页，共二十五页。22疗效(lioxio)确切降低早期残疾率改善日常生活能力改善神经功能改善认知(rn zh)功能安全性良好(lingho)不影响肝肾功能无明显不良反应肝肾功能不全者无需调整剂量第二十二页，共二十五页。23挽救(w n j i )(w n j i )缺血半暗带 从开文通开始增加脑

10、血流尤其是病灶区脑血流改善缺血组织代谢治疗急性脑梗死安全(n q u n)有效第二十三页，共二十五页。24 挽救(w n j i )(w n j i )缺血半暗带 从开文通开始急性脑梗死患者/慢性脑血管病患者入院后立即(lj)给予：开文通（长春西汀）30mg/250ml，qd，1014天0.9氯化钠注射液或5葡萄糖注射液详细(xingx)处方资料，请参考开文通说明书第二十四页，共二十五页。内容(nirng)总结挽救缺血半暗带 从开文通开始(kish)。挽救缺血半暗带 从开文通开始(kish)。损 伤 根 源。Moskowitz MA,et al.Neuron.2010 Jul 29。Hundreds Years Ago。Schmiedebergs Arch Pharmacol,2001,363(6):612-9.。CBF(mL.min-1 g-1 100.)。增加病灶区血流量 窃血反转效应第二十五页，共二十五页。