医学专题一医用仪器故障及处理.ppt

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1、注射泵、输液泵及心电监护仪使用及故障(gzhng)处理第一页，共三十八页。第二页，共三十八页。注射(zhsh)泵的临床应用 在危重病房(ICU)及心血管监护病房(CCU)作心血管功能(gngnng)药物的连续微量注射。如硝普钠、多巴胺。用于早产儿、新生儿的生理维持量输液、微量输药及输血等。注射各种特殊药物：如催产素及化疗药物。持续注射麻醉药。在血液透析和体外循环时注射抗凝剂。第三页，共三十八页。WZS-50F2双道微量注射(zhsh)泵 WZ50C6 单道微量注射(zhsh)泵 规格型号规格型号第四页，共三十八页。注射(zhsh)泵的使用流程输液(shy)用物第五页，共三十八页。注射泵的使用(

2、shyng)流程携用物至床旁，核对床号、姓名，评估患者身体状况并说明目的、方法，询问病人(bngrn)需求协助解决，取得病人(bngrn)配合，协助病人(bngrn)于舒适位，评估注射部位的皮肤、血管情况；洗手；将微量泵固定于输液架上，接通输液泵电源，打开微量泵开关（微量泵自检）；打开无菌盘治疗巾，检查延伸管并打开，连接于注射器上，排尽针筒及延伸管内的空气；将注射器安装于输液泵卡档内；核对治疗卡，根据医嘱设定输液量、泵入速度及其他需要的参数；第六页，共三十八页。注射(zhsh)泵的使用流程按启动键（start），再按快进键（fast），待头皮针尖出水后关机（stop），将延伸管直接(zhji)

3、与患者静脉输液通道连接（或进行静脉穿刺建立静脉通道），再次核对治疗卡，检查输液器管道，按启动键（start）开始输注。再次查对，填写输液记录单（记录开始时间、泵入速度）挂于输液架上。观察输液情况，整理病人床单位，向病人交代注意事项，将呼叫器防御患者伸手可及处；整理用物，洗手。第七页，共三十八页。注射(zhsh)泵的常见故障及处理残留提示、注射完毕报警残留提示、注射完毕报警指示灯闪亮并发出间断报警声 处理措施（1）消除报警声（2）更换注射器，继续输液阻塞报警管路阻塞报警指示灯闪亮并发出间断报警声 处理措施（1）消除报警声（2）关闭静脉注射管路（3）解决堵塞原因（4）打开(d ki)静脉注射管路，

4、按启动键重新输入 第八页，共三十八页。注射(zhsh)泵的常见故障及处理针筒没有夹住报警泵会发出间断报警声 处理措施（1）消除报警音（2）固定好注射器（3）更换(gnhun)药液后及时安装注射器注射器推杆安装错误报警 处理措施（1）消除报警（2）检查注射器推片是否在推头槽内卡好第九页，共三十八页。注射(zhsh)泵的常见故障及处理速率超范围提示按启动键不能启动输出量超过10ml、20ml、30ml注射器的最大流速 处理措施：需正确设置流速输出量等于限制量提示当泵输出量达到(d do)所设定的限制量时，泵会发出间断提示声，泵停止输出 处理措施（1）消除报警音 （2）停用或重新设置使用第十页，共三

5、十八页。注射(zhsh)泵的常见故障及处理电源线脱落 处理措施：检查电源线是否脱落，尽快连接电池欠压或电池耗尽 处理措施：如电池正常(zhngchng)，在电池欠压时还能以5ml/h的速率工作30分钟左右，应尽快连接交流电或更换泵。如电池耗尽应立即连接交流电或更换泵。第十一页，共三十八页。注射(zhsh)泵的常见故障及处理系统出错报警(bo jng)操作不当使驱动程序出错，LED显示屏显示Err并伴有间断声光报警 处理措施：按电源键关机后重新启动遗忘操作报警接通电源后，2分钟内忘记按启动键 处理措施：予以操作第十二页，共三十八页。注射(zhsh)泵的使用注意事项用微量泵时宜单独建立静脉通路多种

6、药物联合应用时，易犯药物间配伍禁忌，导致药物疗效降低，甚至产生毒副作用。避免在同一静脉留置针肝素帽处插入23个通道，避免受输液速度、压力或推药等其他操作影响药液持续泵入，使药物浓度忽高忽低，引起病情变化，出现不良反应。严格无菌操作 使用24h需更换注射器和泵管，若有污染及时更换。无明显原因而出现血压、心率较大变化 应观察连接管、血管是否通畅(tngchng)，将微量泵延长管部分与正压接头处脱开,观察连接管、血管是否通畅(tngchng),切勿在延长管部分折叠向血管内挤压,尤其应用硝普钠时,以免造成患者血压突然下降。第十三页，共三十八页。第十四页，共三十八页。输液泵的临床(ln chun)应用

7、应用于临床静脉输液(shy)，危重病人的抢救等。严格控制输液量和速度，使液体均匀准确输入。ZN13-XD第十五页，共三十八页。输液泵的使用(shyng)流程输液(shy)用物第十六页，共三十八页。输液泵的使用(shyng)流程携用物至床旁，核对床号、姓名，评估患者(hunzh)身体状况并说明目的、方法，取得病人配合，协助病人于舒适位，评估注射部位的皮肤、血管情况；洗手；将输液泵垂直固定于输液架上，接通输液泵电源；再次核对，将液体挂于输液架上，排气，关紧调节器；打开输液泵背面电源开关（输液泵自检），将输液器莫菲式滴管下段输液管部分正确安装在输液泵的槽内；根据医嘱设定输液量、输液速度及其他需要的参

8、数；第十七页，共三十八页。输液泵的使用(shyng)流程按静脉输液操作程序建立静脉输液通道；再次核对治疗卡，检查输液器管道；打开泵入开关(START键），按设定速度泵入；观察输液情况，整理病人床单位;洗手(x shu)；再次查对，填写输液巡视卡挂于输液架上。向病人交代注意事项，将呼叫器防御患者伸手可及处；整理用物，洗手。第十八页，共三十八页。输液泵的常见故障及处理(chl)完成报警 处理措施：换新药液，调整，排气，或撤除输液器阻塞报警 处理措施：检查下列可能的阻塞并排除（1）管路是否(sh fu)折叠（2）输液夹是否关闭（3）针头是否阻塞第十九页，共三十八页。输液泵的常见故障及处理(chl)泵

9、门开启报警 处理措施：关闭泵门气泡报警 处理措施：（1）夹紧输液夹（2）将输液管路从设备中取出（3）排气（4）将管路复位(f wi)，松开输液夹（5）如气泡报警常亮，但未发现气泡，可尝试用酒精棉球轻轻擦拭气泡探头和输液器接触的表面第二十页，共三十八页。输液泵的常见故障及处理(chl)欠压报警 处理措施(cush)：接上电源输液器设定与实际不一致 处理措施：重新设定异常报警速度异常报警处理措施：按停止键，排除故障后重启第二十一页，共三十八页。输液泵的使用(shyng)注意事项无菌观念强，无污染，符合无菌操作原则，查对认真。操作熟练、穿刺准确无外渗。关心(gunxn)病人，以病人为中心，确保安全。

10、连续泵入24小时以上者，每24小时更换输液器。泵入血管活性药物时按要求避光，更换输液器时 注意泵入药物的速度。随时查看输液泵的工作状态，及时排除报警、故障。第二十二页，共三十八页。第二十三页，共三十八页。心电监护仪的临床(ln chun)应用病情危重，需要不间断地监测心搏的节律、频率及体温、脉搏、呼吸(hx)、血压及血氧饱和度的患者。PM8000 express第二十四页，共三十八页。心电监护仪的使用(shyng)流程开机之前，检查环境及电源是否符合要求，仪器外壳、按键、旋钮(xun ni)、接口和附件无机械性损坏。规范连接心电导联线、SaO2探头及无创血压袖带等。第二十五页，共三十八页。心电

11、监护仪的使用(shyng)流程心电导联电极：检查病人皮肤，不能过于干燥，也不能出汗太多，保证(bozhng)电极与皮肤接触良好。RA（右臂（右臂(yu b)）位）位置：锁骨下，靠近右置：锁骨下，靠近右肩肩LA（左臂）位置：（左臂）位置：锁骨下，靠近左肩锁骨下，靠近左肩LL（左腿）位置：（左腿）位置：左下腹上左下腹上第二十六页，共三十八页。常见(chn jin)的干扰ECG基线不稳基线不稳电极的连接是否可靠电极的连接是否可靠（与皮肤、导联线）（与皮肤、导联线）病人运动病人运动肌电干扰肌电干扰病人状态是否紧张病人状态是否紧张交流干扰交流干扰是否可靠接地是否可靠接地电极的导电糊电极的导电糊环境干扰环

12、境干扰第二十七页，共三十八页。心电监护仪的使用(shyng)流程 血压袖带：注意袖带佩戴(pi di)位置，确保记号“”正好位于适当的动脉之上。松紧程度以仅能够(nnggu)伸进一个指头为准第二十八页，共三十八页。心电监护仪的使用(shyng)流程 PaO2探头：探头的电缆线应置于手背。探头根部导线易断，可在腕部对导线略加固定(gdng)。应定时检查末梢循环和变换传感器放置位置。第二十九页，共三十八页。心电监护仪的使用(shyng)流程使用按说明书要求，设置监护参数及报警界限等。结束监护之前，先断开监护仪与病人之间的电缆、传感器连接(linji)，再长按电源开关，即可关闭。平时注意及时清洁监护

13、仪表面，可用清水清洁。如需消毒可用75%的酒精，注意不得将液体滞留仪器表面或进入机壳。做好使用登记，遇有故障及时报修并记录。第三十页，共三十八页。心电监护仪常见(chn jin)监测数据及调节心率监测方法：心电图与脉搏搏动的监测；声光报警正常值：60-100次/分临床意义：及时发现异常、危险心律判断心输出量：进行性心率减慢是心脏停搏的前奏计算休克指数：P/SBp，提示失血量 0.5为正常(zhngchng)1为轻度休克，失血20301为休克1.5为严重休克，失血30502为重度休克，失血50%估计心肌耗氧量：SBp HR，应12000第三十一页，共三十八页。心电监护仪常见(chn jin)监测

14、数据及调节 无创动脉压的监测（无创动脉压的监测（NIBPNIBP）临床意义：收缩压：保证脏器的供血舒张压：维持冠状动脉灌注压平均动脉压：与心排血量和体循环血管阻力(zl)有关，反映脏器组织灌注良好的指标之一第三十二页，共三十八页。心电监护仪常见(chn jin)监测数据及调节脉搏氧饱和度监测(jin c)(jin c)临床意义：根据血红蛋白氧合离解曲线（S曲线），通过氧饱和度了解氧分压间接了解病人PaO2高低，以便了解组织的氧供情况。正常值：96-100%当PaO2 100mmHg时SpO2不再升高；PaO2 90mmHg时，SpO2较敏感，PaO2特别60mmHg时 SpO2下降更为迅速。第

15、三十三页，共三十八页。心电监护仪常见(chn jin)监测数据及调节 呼吸监测呼吸监测(jin c)(jin c)呼吸频率：成人12-20/分呼吸监护不适应于活动幅度很大或呼吸运动不明显的病人，因为这可能导致错误的报警。第三十四页，共三十八页。心电监护仪的常见故障及处理(chl)黑屏处理措施（1）检查电源，尽快连接交流电或直流电（2）检查各部位(bwi)是否连接良好（3）亮度调整按钮是否不适当ECG无波形处理措施（1）更换电极片（2）检查电缆线是否连接良好（3）更换备用电缆线第三十五页，共三十八页。心电监护仪的常见故障及处理(chl)血压测不出处理措施(cush)（1）检查袖带是否在位，电缆线

16、是否连接良好（2）测量侧肢体制动（3）选择手动测量血压SPO2无波形，无数值处理措施（1）更换手指测量（2）检查传感器是否连接良好（3）更换备用传感器第三十六页，共三十八页。第三十七页，共三十八页。内容(nirng)总结注射泵、输液泵及心电监护仪使用及故障处理(chl)。电池欠压或电池耗尽。严格无菌操作 使用24h需更换注射器和泵管，若有污染及时更换。打开泵入开关(START键），按设定速度泵入。血压袖带：注意袖带佩戴位置，确保记号“”正好位于适当的动脉之上。PaO2探头：探头的电缆线应置于手背。1为轻度休克，失血2030。1.5为严重休克，失血3050。2为重度休克，失血50%。谢谢第三十八页，共三十八页。