医学专题一小区社区医务急诊急救科教.ppt

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1、 社区社区(sh q)(sh q)急诊急救急诊急救淘宝网聚划算(hu sun)第一页，共三十四页。现代救护相关(xinggun)概念社区常见急症社区常用急救措施主要(zhyo)内容第二页，共三十四页。救护(jih)新概念是指在现代社会发展和人类生活新的模式结构下,利用科技进步成果,针对生产、生活环境下发生的危重急症、意外伤害，向公众普及救护知识，使其掌握先进的基本救护理念与技能，成为“第一目击者”。以便能在现场及时、有效地开展救护，从而达到挽救生命，减轻(jinqng)伤残的目的。现代(xindi)救护相关概念第三页，共三十四页。第一(dy)目击者 first responder是指在现场为突

2、发伤害、危重疾病的病人提供紧急救护的人。包括：现场伤病人身边的人（亲属、同事(tng sh)、EMS救援人员、警察、消防员、保安人员、公共场合服务人员等），平时参加救护培训并获取培训相关证书，在事发现场利用所学救护知识、技能救助病人。现代(xindi)救护相关概念第四页，共三十四页。救援医疗(ylio)服务系统EMS救援医疗服务(fw)系统（Emergency Medical Service)：具有受理应答救护的专业通讯指挥、承担院外救护的机构。现代(xindi)救护相关概念第五页，共三十四页。现代(xindi)救护的特点立足现场(xinchng)依靠第一目击者抓住“黄金时刻”启动EMS系统现

3、代救护(jih)相关概念第六页，共三十四页。社区(sh q)常见急症常见急性病症：昏迷、休克、误咽、呼吸困难等意外损伤：机械性损伤、烫伤、烧伤、冻伤(dngshng)、毒虫蜇伤等中毒：CO、食物、安眠药、鼠药等第七页，共三十四页。社区常用(chn yn)急救措施现场CPR技术外伤(wishng)止血技术催吐和导泻海姆立克手法抢救气道异物正确搬运第八页，共三十四页。20052005国际心肺复苏国际心肺复苏(f s)(f s)指南中指南中年龄的划分年龄的划分成人：成人：8岁儿童：儿童：18岁婴儿：婴儿：1岁新生儿：新生儿：出生(chshng)后第1h，还未离开医院的新生儿第九页，共三十四页。生生存

4、存链链尽早尽早(jn zo)(jn zo)呼救呼救 尽早尽早CPRCPR尽早除颤（尽早除颤（AEDAED）尽早尽早ACLSACLS第十页，共三十四页。徒手徒手(tshu)(tshu)心肺复苏程序心肺复苏程序（BLSBLS）1)判断环境是否危险(D Danger)2)判断患者反应(R Response)3)呼救/报警(EMS系统)4)开放气道（A Airway）5)人工呼吸(rngnghx)（B Breath）6)人工循环（Circulation）第十一页，共三十四页。检查病人检查病人(bngrn)(bngrn)反应（反应（R R）及呼救）及呼救/报报警的方法警的方法拍病人的肩膀并问：拍病人的肩

5、膀并问：“你还好吗你还好吗”如病人如病人有反应有反应但受伤但受伤(shu shng)(shu shng)或需要医学或需要医学处理：启动处理：启动 EMS EMS（急救医疗服务（急救医疗服务 ）系）系统统 ，然后尽快返回，并再次检查病人，然后尽快返回，并再次检查病人的情况。的情况。如病人如病人无反应无反应(只有一个救护人员时只有一个救护人员时):):对猝然倒地的成人患者：对猝然倒地的成人患者：启动 EMS对淹溺、窒息病人或昏迷儿童：对淹溺、窒息病人或昏迷儿童：先给5周期CPR（约2分钟），再去启动EMSS。第十二页，共三十四页。启动启动 EMS EMS（急救医疗急救医疗(ylio)(ylio)服

6、务服务 ）系系统统 冷静冷静回答下列问题：（1）位置（尽量具体）；（2）有效电话号码；（3）发生什么事件，（4）患者人数；（5）患者的一般情况；（6）已经给予患者何种急救(jji)措施 （7）其它任何被询问的信息，确保 EMS急救人员无任何疑问后再挂断 电话。第十三页，共三十四页。A A开放气道和检查开放气道和检查(jinch)(jinch)呼呼吸吸 应立即使患者仰卧在坚固的平（地）面上(min shn)。头侧位，清除口腔异物。检查呼吸是否足够：“叹气样叹气样”呼吸 按额抬颏法按额抬颏法 抬举抬举(ti ju)(ti ju)下颌法下颌法第十四页，共三十四页。B B人工呼吸人工呼吸(rngngh

7、x)(rngnghx)口对口鼻呼吸口对口鼻呼吸 连续吹连续吹2 2口气口气 缓慢吹气，每次持续缓慢吹气，每次持续(chx)(chx)1 1秒秒 有效指征：胸廓有起伏即可有效指征：胸廓有起伏即可 通气频率：通气频率：10101212次次minmin （8 8岁者岁者12122020次次minmin）有高级气道、双人施救时：810 次min，通气时不中止按压。第十五页，共三十四页。触摸颈动脉有触摸颈动脉有无无(yu w)(yu w)搏动搏动（限医务人员）心前区捶击术：心前区捶击术：需除颤但除颤器未到时可考虑应用。C C人工人工(rngng)(rngng)循环循环第十六页，共三十四页。第十七页，共三

8、十四页。心脏心脏(xnzng)按压部位确定法按压部位确定法1步骤步骤(bzhu)(bzhu)2 2中指触到剑突，步骤步骤(bzhu)(bzhu)1 1中指食指沿肋弓向中间滑移，第十八页，共三十四页。步骤步骤3 3：另一手掌(shuzhng)根部紧贴食指放在胸骨上，步骤步骤(bzhu)(bzhu)4 4：四指交叉抬起不接触胸壁进行按压。第十九页，共三十四页。心脏按压心脏按压(ny)部位确定法部位确定法22005指南规定（成人）：指南规定（成人）：两乳头连线两乳头连线(lin xin)与胸骨交叉点处与胸骨交叉点处为心脏按压部位。（腋下法）为心脏按压部位。（腋下法）第二十页，共三十四页。心脏按压心脏

9、按压幅度幅度(fd)(fd)及及频率频率用力压：用力压：幅度4-5cm，双人 按压 时，每2min换人一次，以避 免劳累(loli)。快速压：快速压：100次/分钟（所有患者）尽量不间断尽量不间断第二十一页，共三十四页。按压按压/通气比率通气比率(bl)(bl)（不包括新生儿）非医务人员非医务人员：30：2（无论(wln)单双）医务人员医务人员：成人患者：30：2（无论单双）患者8岁单人时：30：2双人时：1515：2 2第二十二页，共三十四页。按压(ny)有效指征：触到脉搏(mib)瞳孔逐渐缩小 口唇转红开始有自主呼吸等。第二十三页，共三十四页。CPR CPR 一一 览览 表表成人（成人（8

10、 8岁）岁）儿童（儿童（1 18 8岁）岁）婴儿婴儿(1 1岁岁)呼吸频率呼吸频率 10121012次次/min/min 12 122020次次/min/min动脉触诊动脉触诊 颈动脉颈动脉颈或股动脉颈或股动脉肱或股动脉肱或股动脉按压方法按压方法 双掌根双掌根双或单掌根双或单掌根手指手指按压位置按压位置 胸骨上，两乳线之间胸骨上，两乳线之间胸骨乳线以下胸骨乳线以下部位（胸骨下部位（胸骨下半部）半部）按压深度按压深度 4 45cm5cm 胸部的胸部的1/3-1/2 1/3-1/2 厚度厚度按压速度按压速度 100 100次次/min/min按压比例按压比例 30 30：2 23030：2 2（单

11、），（单），1515：2 2（双）（双）第二十四页，共三十四页。模拟模拟(mn)(mn)演示演示成人徒手成人徒手(tshu)(tshu)心肺复苏流程心肺复苏流程 （BLSBLS）第二十五页，共三十四页。第二十六页，共三十四页。第二十七页，共三十四页。第二十八页，共三十四页。第二十九页，共三十四页。高级生命(shngmng)支持（ALS）基础生命(shngmng)支持（BLS）高级生命(shngmng)支持（ALS）第三十页，共三十四页。综合采用(ciyng)其他的急救技术、药物等，使生命支持的效果更可靠。高级生命(shngmng)支持（ALS）第三十一页，共三十四页。结语(jiy)只有做到急救

12、社会化、结构(jigu)网络化、抢救现场化、知识普及化，才能使生命链发挥重要作用。社区工作人员是连接生命链的关键。第三十二页，共三十四页。生生存存链链尽早尽早(jn zo)(jn zo)呼呼救救 尽早尽早CPRCPR尽早除颤尽早除颤尽早尽早ACLSACLS谢谢谢谢(xi xie)(xi xie)(xi xie)(xi xie)！第三十三页，共三十四页。内容(nirng)总结社区急诊急救。淘宝网聚划算http:/。是指在现场为突发伤害、危重疾病的病人提供紧急救护的人。新生儿：出生后第1h，还未离开医院的新生儿。1)判断环境是否(sh fu)危险(Danger)。2)判断患者反应(Response)。3)呼救/报警(EMS系统)。检查呼吸是否(sh fu)足够：“叹气样”呼吸。心前区捶击术：需除颤但除颤器未到时可考虑应用。胸骨乳线以下部位（胸骨下半部）。谢谢第三十四页，共三十四页。