医学专题一常见呼吸机报警的处理--吴慧毅.ppt

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1、临床常见呼吸机报警原因临床常见呼吸机报警原因分析分析(fnx)及处理及处理福福 建建 中中 医医 药药大大 学学 附附属属 南南 平平 市市 人人 民民(r r n n m m n n)医医院院吴慧毅吴慧毅2012014 4-1111-2020第一页，共六十四页。报警(bo jng)的分级o三级报警n第一等级，可以立即危及(wij)生命的报警；n第二等级，可能危及生命的报警；n第三等级，不危及生命但需医护人员注意或警惕的报警。o第一等级报警设置为连续的尖叫声报警o第二、三等级的报警为断续的、声音柔和的报警 第二页，共六十四页。2呼吸机报警呼吸机报警(bo jng)(bo jng)分级分级o美国

2、呼吸(hx)治疗学会（AARC）已推荐将呼吸(hx)机的报警按其优先和紧迫程度分为三等级o第一等级：立即危及生命的情况（重要，红色声光报警，需要紧急处理）o第二等级：可能危及生命的情况（重要,黄色声光报警，需要及时处理）o第三等级：不危及生命的情况（不那么重要，黄色声光报警，处理）第三页，共六十四页。3呼吸机报警呼吸机报警(bo jng)(bo jng)的事件和监测的部位的事件和监测的部位 事件 可能的监测部位停电或电池耗竭电控制系统没送气（窒息）回路压力，气流未接气源 气控系统过多气体输送回路压力，气流呼吸阀失灵回路压力，气流定时功能失效回路压力，气流一等级一等级(dngj)(dngj)第四

3、页，共六十四页。4呼吸机报警的事件呼吸机报警的事件(shjin)(shjin)和监测的部位和监测的部位事件 可能的监测部位电池耗竭电控制系统回路漏气回路压力，气流混合器失效氧浓度传感器回路部分阻塞回路压力，气流PEEP丧失或过高回路压力自动切换回路压力，气流 二等级二等级(dngj)(dngj)第五页，共六十四页。5呼吸机报警的事件呼吸机报警的事件(shjin)(shjin)和监测的部位和监测的部位 三等级三等级(dngj)(dngj)事件 可能的监测部位中枢神经驱动改变回路压力，气流阻抗改变 回路压力，气流内源性自生PEEP 回路压力，气流第六页，共六十四页。6报警的常见(chn jin)原

4、因o呼吸机相关原因n模式、参数的设置n报警线的设置n呼吸机故障o管路相关原因n气管插管/气切套管(to un)堵塞、扭曲、贴壁n管路堵塞、断开o患者相关原因n烦躁、咳嗽n病情突然变化第七页，共六十四页。7处理(chl)步骤o识别报警信息及级别识别报警信息及级别o分析可能原因分析可能原因o给予相应给予相应(xingyng)处理处理操作者因素操作者因素(yn s)患者因素患者因素呼吸回路及人工气道相关因素呼吸回路及人工气道相关因素呼吸机因素呼吸机因素切忌随手消除报警切忌随手消除报警第八页，共六十四页。8呼吸机报警处理的基本呼吸机报警处理的基本(jbn)原则原则o务必保证患者基本的通气和氧合务必保证

5、患者基本的通气和氧合n简易呼吸器简易呼吸器n纯氧吸入纯氧吸入o尽量避免呼吸机相关尽量避免呼吸机相关(xinggun)并发症的发生并发症的发生n呼吸机相关肺损伤呼吸机相关肺损伤n循环抑制循环抑制第九页，共六十四页。9呼吸机报警呼吸机报警(bo jng)(bo jng)处理原则处理原则o如不了解呼吸机报警原因而盲目消除报警，可造成严重后果！o处理报警最重要的一条原则是:最基本原则是当呼吸机出现报警时首先要最基本原则是当呼吸机出现报警时首先要排除病人的原因排除病人的原因。如果你不能立刻排除报警的原因如果你不能立刻排除报警的原因，先断开呼吸机，使用简易呼吸器接100%纯氧纯氧进行人工呼吸，然后其他人继

6、续排查其他人继续排查寻找并解除(jich)引起报警的原因或检修呼吸机。第十页，共六十四页。10呼吸机报警呼吸机报警(bo jng)上下限的设置！上下限的设置！上 限下 限压力3040 cmH2OPEEP-23 cmH2O容量V实测+200300 mlV实测-200300 ml呼吸频率35次/分68次/分分钟通气量MV实测+24 L/minMV实测-24 L/min窒息通气报警2030 s第十一页，共六十四页。11常见常见(chn jin)呼吸机报警呼吸机报警o压力压力(yl)报警报警o潮气量报警潮气量报警o呼吸频率报警呼吸频率报警o分钟通气量报警分钟通气量报警o窒息通气报警窒息通气报警第十二页

7、，共六十四页。12高压高压(goy)报警报警运动运动(yndng)方程：方程：P=RFlow+Vt/Cresp+PEEPiP第十三页，共六十四页。13高压报警高压报警(bo jng)的常见原因是什么的常见原因是什么？第十四页，共六十四页。14高压报警高压报警(bo jng)原因原因o患者因素患者因素n气道阻力增加气道阻力增加o气道痉挛、分泌物的潴留等气道痉挛、分泌物的潴留等n呼吸系统顺应性的降低呼吸系统顺应性的降低o肺水肿、气胸、肺过度充气等肺水肿、气胸、肺过度充气等n咳嗽、烦躁等原因造成咳嗽、烦躁等原因造成(zo chn)的人机不协调的人机不协调第十五页，共六十四页。15高压高压(goy)报

8、警报警o人工气道因素人工气道因素n痰液堵塞痰液堵塞n导管打折、扭曲导管打折、扭曲n导管末端导管末端(m dun)贴壁贴壁n气囊堵塞导管末端气囊堵塞导管末端o呼吸机管路呼吸机管路n扭曲扭曲(ni q)、打折、受、打折、受压压n冷凝水的积聚冷凝水的积聚第十六页，共六十四页。16高压高压(goy)报警报警o操作者因素操作者因素主要涉及机械通气参数的设置和调节主要涉及机械通气参数的设置和调节n潮气量潮气量n压力压力n流速流速(li s)n导致人机对抗的其他参数导致人机对抗的其他参数第十七页，共六十四页。17气道压力气道压力过高过高报警报警(bo jng)(bo jng)原因原因人为因素：人为因素：高限

9、报警设置过低；呼吸机方式参数设置不当，高限报警设置过低；呼吸机方式参数设置不当，潮气量设置过高；潮气量设置过高；PEEPPEEP设置过高；流速过大等，设置过高；流速过大等，均可导致气道压力超过报警上限触发报警；均可导致气道压力超过报警上限触发报警；启动叹气呼吸启动叹气呼吸(hx)(hx)时可引起短暂报警。时可引起短暂报警。机械机械(jxi)因素：传感器失灵因素：传感器失灵第十八页，共六十四页。18如何如何(rh)处理？处理？第十九页，共六十四页。19 气道压力气道压力(yl)(yl)过高过高报警处理报警处理处理处理(chl)(chl)步骤：步骤：排除呼吸机管道积水、打折、受压、扭曲排除呼吸机管

10、道积水、打折、受压、扭曲检检查气管插管位置，通畅程度查气管插管位置，通畅程度明确人机对抗，明确人机对抗，气道痉挛给予解痉、镇静、肌松气道痉挛给予解痉、镇静、肌松吸痰，观察吸痰，观察效果效果检查报警上限设置，呼吸机方式参数设检查报警上限设置，呼吸机方式参数设置，有误给予调整置，有误给予调整检查传感器，更换或重新检查传感器，更换或重新标定。标定。第二十页，共六十四页。20常见的呼吸机报警分析常见的呼吸机报警分析(fnx)(fnx)及其处理及其处理o输出参数报警(bo jng)o气道高压报警:十分常见o一般设置：4045cmH2O，太大可导致气压伤，容控时常设置于高于吸气峰压10cmH2O，胸部钝性

11、伤的患者应相应降低在2530cmH2O第二十一页，共六十四页。21常见的呼吸机报警分析常见的呼吸机报警分析(fnx)(fnx)及其处理及其处理o导致气压过高的原因：oPk（气道峰压气道峰压）升高升高(shn o)(shn o)PI（平台压平台压）不变：气道阻力增高不变：气道阻力增高 o1）气道阻塞：气道内痰液、血块、痰栓导致气道通o 畅性降低 o 处理：吸痰、换套管、湿化o2）人工气道打折、积水：o 处理：整理管路o3）支气管痉挛：听诊闻及哮鸣音、呼气流速降低、PEEPio 处理：解痉平喘 第二十二页，共六十四页。22常见的呼吸机报警分析常见的呼吸机报警分析(fnx)(fnx)及其处理及其处理

12、o导致气压过高的原因：oPk 和和 Pl 都升高（都升高（PI为主）为主）:顺应性降低顺应性降低 o4）气胸:有肺大疱的患者应警惕。o 处理：人机断开，及时行胸腔闭式引流(ynli)。o5）肺顺应性降低：肺顺应性降低：ARDSARDS、心源性肺水肿、心源性肺水肿、腹内压升高、呼吸不同腹内压升高、呼吸不同步。步。o 处理：调节参数，利尿，病因处理等。o 第二十三页，共六十四页。23常见的呼吸机报警常见的呼吸机报警(bo jng)(bo jng)分析及其处理分析及其处理o导致气压过高的原因：o6）人机对抗：较常见。刚带机时患者不耐受、自主呼吸急促不协调、气道刺激所致呛咳、心功不全等、呼吸机设置不当

13、o 处理：心理辅导、模式选择、调节参数、适当镇静等。o7）呼吸机设定不当：通气(tng q)参数、报警设置等具体情况具体调节第二十四页，共六十四页。24低压低压(dy)报警报警o气体回路的密闭性差气体回路的密闭性差n呼吸机管路脱落、漏气呼吸机管路脱落、漏气n气囊气囊(qnng)漏气漏气o测压装置及管路的阻塞或断开测压装置及管路的阻塞或断开第二十五页，共六十四页。25 气道压力气道压力过低过低报警报警(bo jng)(bo jng)原因原因呼吸回路或人工气道因素：呼吸机闭合回路漏气，各连接管呼吸回路或人工气道因素：呼吸机闭合回路漏气，各连接管道道(gundo)松动，积水杯、湿化罐密闭不严，呼气阀

14、单向松动，积水杯、湿化罐密闭不严，呼气阀单向活瓣失灵；活瓣失灵；脱管；气管插管或气管切开套管气囊充气不足或漏气导致气道脱管；气管插管或气管切开套管气囊充气不足或漏气导致气道密闭不严；密闭不严；气管插管位置过浅等。气管插管位置过浅等。机械因素：传感器失灵机械因素：传感器失灵第二十六页，共六十四页。26如何如何(rh)处理？处理？第二十七页，共六十四页。27 气道压力气道压力(yl)(yl)过低过低报警处理报警处理处理步骤：处理步骤：排除脱管排除脱管检查气管插管位置，气管插管或气管切开检查气管插管位置，气管插管或气管切开气囊充气程度气囊充气程度检查呼吸机各连接管道，积水检查呼吸机各连接管道，积水(

15、j shu)(j shu)杯、湿化罐杯、湿化罐检查报警设置，呼吸机各项参数设置，检查报警设置，呼吸机各项参数设置，如有误给予调整如有误给予调整检查流量传感器，更新或重新标检查流量传感器，更新或重新标定定检查呼吸阀单向活瓣检查呼吸阀单向活瓣第二十八页，共六十四页。28呼吸呼吸(hx)频率报警频率报警o呼吸频率的影响呼吸频率的影响(yngxing)(yngxing)因素因素n呼吸肌前负荷呼吸肌前负荷n呼吸肌后负荷呼吸肌后负荷n中枢神经中枢神经-呼吸肌肉功能呼吸肌肉功能第二十九页，共六十四页。29高呼吸高呼吸(hx)频率报警频率报警o患者因素患者因素n前负荷增加：前负荷增加：发热、贫血发热、贫血(p

16、nxu)(pnxu)、缺氧等、缺氧等n后负荷增加：后负荷增加：气道阻力增加、顺应性降低和气道阻力增加、顺应性降低和PEEPiPEEPin呼吸肌肉疲劳呼吸肌肉疲劳n呼吸中枢驱动增加：呼吸中枢驱动增加：代酸、中枢神经系统疾病代酸、中枢神经系统疾病第三十页，共六十四页。30高呼吸频率高呼吸频率(pnl)报警报警o呼吸回路及操作者的因素呼吸回路及操作者的因素n管路积水管路积水n呼吸回路阻力的增加：人工气道、呼吸机管路、按需阀呼吸回路阻力的增加：人工气道、呼吸机管路、按需阀n参数设置不当参数设置不当(b dn)导致的人机不协调：触发灵敏度过高导致的人机不协调：触发灵敏度过高第三十一页，共六十四页。31

17、呼吸频率呼吸频率(pnl)(pnl)过高过高报警原因报警原因病人因素：存在换气功能障碍低氧血症的病人，如病人因素：存在换气功能障碍低氧血症的病人，如 ARDSARDS；全身炎症反应的病人；严重的代谢性酸中毒；发热、全身炎症反应的病人；严重的代谢性酸中毒；发热、疼痛、烦躁、人机对抗等。疼痛、烦躁、人机对抗等。呼吸机回路因素：呼吸机管路积水造成呼吸机回路因素：呼吸机管路积水造成(zo chn)(zo chn)频繁假触频繁假触发，诱发呼吸机频繁送气，触发报警发，诱发呼吸机频繁送气，触发报警人为因素：呼吸频率高限报警设置过低；呼吸机方式参数设人为因素：呼吸频率高限报警设置过低；呼吸机方式参数设置不当；

18、置不当；PEEPPEEP设置过高；触发设置过低造成频繁触发，设置过高；触发设置过低造成频繁触发，诱发报警诱发报警机械因素：呼气阀单向活瓣失灵机械因素：呼气阀单向活瓣失灵第三十二页，共六十四页。32如何如何(rh)处理？处理？第三十三页，共六十四页。33 呼吸频率呼吸频率过高过高报警报警(bo jng)(bo jng)处理处理乏氧因素：换气功能障碍酸中毒乏氧因素：换气功能障碍酸中毒改善氧合，改善氧合，适当镇静适当镇静纠正酸中毒纠正酸中毒其他因素：如发热其他因素：如发热降温、止痛降温、止痛(zh tn)(zh tn)、镇、镇静、肌松等静、肌松等检查呼气阀检查呼气阀第三十四页，共六十四页。34呼吸(

19、hx)频率高限报警o病人呼吸频率增快；病人呼吸频率增快；o呼吸机误触发；呼吸机误触发；o呼吸频率高限报警设置过低呼吸频率高限报警设置过低;o呼吸机方式选择参数设置不当呼吸机方式选择参数设置不当;o触发设置过低造成频繁假触发触发设置过低造成频繁假触发,诱发报警；诱发报警；o机械机械(jxi)因素呼气阀单向活瓣失灵。因素呼气阀单向活瓣失灵。第三十五页，共六十四页。35低呼吸频率低呼吸频率(pnl)报警报警o患者因素患者因素n中枢、神经肌肉功能减弱中枢、神经肌肉功能减弱 n产生内源性产生内源性PEEPPEEPo操作者因素操作者因素n参数的设置不当参数的设置不当n压力压力(yl)(yl)、呼吸频率、触

20、发灵敏度、呼吸频率、触发灵敏度 o人工气道及呼吸机回路人工气道及呼吸机回路n漏气漏气第三十六页，共六十四页。36高潮气量报警高潮气量报警(bo jng)o患者因素（压控模式下）患者因素（压控模式下）n气道阻力气道阻力n肺顺应性肺顺应性n呼吸肌用力程度呼吸肌用力程度n内源性内源性PEEPPEEPo呼吸机参数设置呼吸机参数设置n压力、潮气量压力、潮气量n吸气吸气(x q)(x q)时间时间第三十七页，共六十四页。37如何如何(rh)处理？处理？o病人原因：患者出现深大呼吸，或自主呼吸病人原因：患者出现深大呼吸，或自主呼吸能力增强能力增强o呼吸机回路或人工气道因素呼吸机回路或人工气道因素:呼吸机闭合

21、回路漏气呼吸机闭合回路漏气,各连接管道松动各连接管道松动,冷凝冷凝(lngnng)罐、湿化罐密闭不严罐、湿化罐密闭不严,呼气阀单向活呼气阀单向活瓣失灵瓣失灵;脱管脱管;气管插管或气管切开套管气囊气管插管或气管切开套管气囊充气不足或漏气导致气道密闭不严充气不足或漏气导致气道密闭不严;气管插管气管插管位置过浅等。位置过浅等。第三十八页，共六十四页。38如何如何(rh)处理？处理？o人为因素人为因素 高限报警设置过低高限报警设置过低;呼吸机参数设置不当呼吸机参数设置不当;压力控制设置压力过高压力控制设置压力过高;吸气时间过长等吸气时间过长等,均可导致潮气量超过报警上限均可导致潮气量超过报警上限触发报

22、警。触发报警。o机械机械(jxi)因素流量传感器失灵因素流量传感器失灵;流量标定失灵等流量标定失灵等第三十九页，共六十四页。39 潮气量潮气量过高过高报警报警(bo jng)(bo jng)处理处理处理步骤：处理步骤：排除脱管排除脱管检查气管插管位置检查气管插管位置(wi zhi)，气管插管或，气管插管或气管切开气囊充气程度气管切开气囊充气程度检查呼吸机各连接管道，检查呼吸机各连接管道，积水杯、湿化罐积水杯、湿化罐检查报警设置，呼吸机各项参数检查报警设置，呼吸机各项参数设置，如有误给予调整设置，如有误给予调整检查流量传感器，更新或检查流量传感器，更新或重新标定重新标定检查呼吸阀单向活瓣检查呼吸

23、阀单向活瓣第四十页，共六十四页。40 分钟通气分钟通气(tng q)量量过高过高报警原因报警原因病人原因：病人原因：常出现于换气功能障碍病人，如常出现于换气功能障碍病人，如ARDSARDS；病人呼吸频率；病人呼吸频率(pnl)(pnl)过快，多见于病人乏氧，疼痛，烦躁不安，发热，过快，多见于病人乏氧，疼痛，烦躁不安，发热，人机对抗人机对抗呼吸机回路或人工气道因素：呼吸机回路或人工气道因素：呼吸机管路内积水，造成频繁假触发呼吸机管路内积水，造成频繁假触发，诱发呼吸机频繁送气，诱发呼吸机频繁送气，触发分钟通气量高限报警触发分钟通气量高限报警第四十一页，共六十四页。41 分钟通气分钟通气(tng q

24、)(tng q)量量过高过高报警原因报警原因人为因素：人为因素：分钟通气量高限报警设置过低；呼吸机方分钟通气量高限报警设置过低；呼吸机方式参数设置不当式参数设置不当(b dn)(b dn)，频率设置过快；潮，频率设置过快；潮气量设置过大；触发灵敏度设置过低；气量设置过大；触发灵敏度设置过低；PEEPPEEP设置过高；呼吸机回路漏气启动漏设置过高；呼吸机回路漏气启动漏气补偿常伴有漏气报警气补偿常伴有漏气报警机械因素：传感器失灵机械因素：传感器失灵第四十二页，共六十四页。42 分钟通气分钟通气(tng q)(tng q)量量过高过高报警处理报警处理处理步骤：处理步骤：排除呼吸机管路积水漏气排除呼吸

25、机管路积水漏气检查报警上限设置检查报警上限设置(shzh)(shzh)，呼吸机方式参数设置呼吸机方式参数设置(shzh)(shzh)，如有误给予调整，如有误给予调整明确乏明确乏氧因素，如氧因素，如ARDSARDS改善氧合，适当镇静肌松改善氧合，适当镇静肌松其他因素其他因素导致呼吸频率加快，给予镇静、止痛，调整呼吸辅助方导致呼吸频率加快，给予镇静、止痛，调整呼吸辅助方式式检查传感器，更换或重新标定。检查传感器，更换或重新标定。第四十三页，共六十四页。43 分钟通气分钟通气(tng q)(tng q)量量过低过低报警原因报警原因病人原因：病人原因：病人情绪变化或镇静过深；自主呼吸逐渐弱或消失，病人

26、情绪变化或镇静过深；自主呼吸逐渐弱或消失，不能触发不能触发(chf)(chf)呼吸机送气，导致病人实际分钟通气呼吸机送气，导致病人实际分钟通气量低于设定报警低限量低于设定报警低限呼吸机回路或气道因素：呼吸机回路或气道因素：如如“气道压力过低报警气道压力过低报警”所述所述第四十四页，共六十四页。44 分钟通气量分钟通气量过低过低报警报警(bo jng)(bo jng)原因原因人为因素：人为因素：分钟通气量低限报警设置过高；呼吸机方式选择分钟通气量低限报警设置过高；呼吸机方式选择(xunz)(xunz)参数设置不当，频率设置过慢；吸气时间过参数设置不当，频率设置过慢；吸气时间过短；潮气量设置过小；

27、流速设置过慢等均可导致分短；潮气量设置过小；流速设置过慢等均可导致分钟通气量降低触发报警钟通气量降低触发报警机械因素：传感器失灵机械因素：传感器失灵第四十五页，共六十四页。45 分钟通气分钟通气(tng q)(tng q)量量过低过低报警处理报警处理处理步骤：处理步骤：自主呼吸肌减弱或消失自主呼吸肌减弱或消失调整呼吸机参数调整呼吸机参数气道压力，潮气量过高气道压力，潮气量过高排除回路及人工气道漏气排除回路及人工气道漏气(lu q)(lu q)检查气管插管及气囊检查气管插管及气囊呼吸机各连接管呼吸机各连接管道，积水杯，湿化罐道，积水杯，湿化罐报警设置报警设置呼吸机方式参呼吸机方式参数设置，如有误

28、给予调整数设置，如有误给予调整检查流量传感器，更检查流量传感器，更换或重新标定换或重新标定 第四十六页，共六十四页。46低潮气量报警低潮气量报警(bo jng)o患者因素（压控模式下）患者因素（压控模式下）n气道阻力气道阻力n肺顺应性肺顺应性n呼吸肌用力程度呼吸肌用力程度o呼吸机参数设置呼吸机参数设置n压力、潮气量压力、潮气量n吸气时间吸气时间o呼吸呼吸(hx)回路和气囊漏气回路和气囊漏气第四十七页，共六十四页。47低通气低通气(tng q)报警报警o病人病人 ARDS-“硬肺硬肺”。患者出现呼吸驱动下降，在患者出现呼吸驱动下降，在PSV模模式式 下常见下常见(chn jin)。o机器机器 管

29、路漏气管路漏气o参数设置参数设置 报警线设置报警线设置第四十八页，共六十四页。48窒息窒息(zhx)通气通气（apnea alarm）报警报警o患者因素患者因素n自主自主(zzh)(zzh)呼吸频率减慢呼吸频率减慢n内源性内源性PEEPPEEPo操作者因素操作者因素n触发灵敏度过低触发灵敏度过低o呼吸机回路脱开呼吸机回路脱开第四十九页，共六十四页。49 窒息通气窒息通气(tng q)报警原因报警原因窒息通气是当病人停止自主窒息通气是当病人停止自主(zzh)(zzh)呼吸时自动切换至容量呼吸时自动切换至容量控制指令通气，是对病人的一种保护性措施。控制指令通气，是对病人的一种保护性措施。病人因素：

30、病人因素：病人病情变化，自主呼吸减弱或消失病人病情变化，自主呼吸减弱或消失人为因素：人为因素：设定窒息报警时间过短；脱管或吸痰时间过长，超过窒息设定窒息报警时间过短；脱管或吸痰时间过长，超过窒息报警时间报警时间第五十页，共六十四页。50 窒息窒息(zhx)通气报警处理通气报警处理处理步骤：处理步骤：自主呼吸消失自主呼吸消失调整呼吸模式及参数，重新设置窒调整呼吸模式及参数，重新设置窒息同期参数息同期参数自主呼吸无变化自主呼吸无变化查看设置窒息报警时间，如有误给予调查看设置窒息报警时间，如有误给予调整整如为脱管或吸痰时间过长如为脱管或吸痰时间过长报警复位报警复位(f wi)(f wi)，解除，解除

31、报警报警第五十一页，共六十四页。51 氧浓度氧浓度(nngd)报警原因及处理报警原因及处理人为因素：人为因素：空气压缩机电源未接好或开关未开，致纯氧供空气压缩机电源未接好或开关未开，致纯氧供应。处理：检查空气压缩机电源供应并启动。应。处理：检查空气压缩机电源供应并启动。机器故障机器故障(gzhng)(gzhng)：氧电池耗尽，氧电池需校准，空氧混合器故障。氧电池耗尽，氧电池需校准，空氧混合器故障。处理：重新校准氧电池或更换处理：重新校准氧电池或更换/关闭氧电池。关闭氧电池。第五十二页，共六十四页。52 气源报警气源报警(bo jng)原因及处理原因及处理主要是供氧压力、空气压力过低所致主要是供

32、氧压力、空气压力过低所致人为因素：空气压缩机电源未连接或开关未开；氧人为因素：空气压缩机电源未连接或开关未开；氧气、空气压缩机故障气、空气压缩机故障处理：连接好气源电源，并打开开关处理：连接好气源电源，并打开开关呼吸机空气过滤器阻塞时出现报警，去除呼吸机空气过滤器阻塞时出现报警，去除(q ch)进气口海棉灰尘，更换过滤器进气口海棉灰尘，更换过滤器第五十三页，共六十四页。53电源电源(dinyun)报警报警o主要原因为电源插头未接或接触不良、呼吸主要原因为电源插头未接或接触不良、呼吸机电源部分故障机电源部分故障(如电源保险丝熔断如电源保险丝熔断)、因保、因保护开关跳闸等原因造成电源插座内无、电源

33、护开关跳闸等原因造成电源插座内无、电源线与呼吸机连接插座处接触不良等线与呼吸机连接插座处接触不良等,后两种情后两种情况出现几率不高况出现几率不高,有时有时(yush)容易忽视。容易忽视。第五十四页，共六十四页。54低电池低电池(dinch)报警报警o当内置电池电量过低当内置电池电量过低,难于难于(nny)维持维持1 小时的小时的声音报警和参数存用电时声音报警和参数存用电时,开始报警。此时应开始报警。此时应尽快更换内置电池。尽快更换内置电池。第五十五页，共六十四页。55 电源报警电源报警(bo jng)及处理及处理电源报警见于停电或电源插头脱落，电闸跳闸。电源报警见于停电或电源插头脱落，电闸跳闸

34、。处理：立即将呼吸机与患者的人工气道脱开，给予人处理：立即将呼吸机与患者的人工气道脱开，给予人工通气（简易呼气球囊）以确保患者正常的呼吸功工通气（简易呼气球囊）以确保患者正常的呼吸功能能(gngnng)，停电或电源插头脱落，电闸跳闸，在人，停电或电源插头脱落，电闸跳闸，在人工通气同时接通电源或接合电闸。一般呼吸机都有工通气同时接通电源或接合电闸。一般呼吸机都有储备内置电源。储备内置电源。第五十六页，共六十四页。56 湿化器温度检测报警湿化器温度检测报警(bo jng)及处及处理理湿化器温度检测湿化器温度检测(jin c)(jin c)是防止是湿化瓶内温度过高或过是防止是湿化瓶内温度过高或过低的

35、保险装置。低的保险装置。温度过高可能引起呼吸道灼伤温度过高可能引起呼吸道灼伤温度过低又不利于气体的加温和湿化，理想的温度检测是保温度过低又不利于气体的加温和湿化，理想的温度检测是保持湿化器温度恒定在所需要的范围内，一般在持湿化器温度恒定在所需要的范围内，一般在30-40.30-40.第五十七页，共六十四页。57 呼吸机故障呼吸机故障(gzhng)常见故障：常见故障：报警报警(bo jng)(bo jng)类故障、电源故障、压力故障、显示系类故障、电源故障、压力故障、显示系统故障、设备功能故障等统故障、设备功能故障等 第五十八页，共六十四页。58分析和处理分析和处理(chl)报警的一些注意事项报

36、警的一些注意事项o会正确识别报警信息和级别会正确识别报警信息和级别o报警原因最常见于患者因素，其次呼吸报警原因最常见于患者因素，其次呼吸(hx)回路、人工气道回路、人工气道和操作者因素，最后考虑呼吸和操作者因素，最后考虑呼吸(hx)机因素机因素o处理时患者的生命安全应为首位考虑问题处理时患者的生命安全应为首位考虑问题o床旁一定要配备简易呼吸器床旁一定要配备简易呼吸器o实时调节呼吸机报警限实时调节呼吸机报警限第五十九页，共六十四页。59分析和处理分析和处理(chl)报警的一些注意事项报警的一些注意事项o养成查看吸气峰压的习惯养成查看吸气峰压的习惯,PIP 变化是气胸变化是气胸(q xin)、成人

37、呼吸窘迫综合征、支气管痉挛及其、成人呼吸窘迫综合征、支气管痉挛及其它升高气道阻力和减少肺脏顺应性疾病的早它升高气道阻力和减少肺脏顺应性疾病的早期表现期表现o做好呼吸机日常检查和维护保养工作，使呼做好呼吸机日常检查和维护保养工作，使呼吸机处于良好运行状态，既能延长机器使用吸机处于良好运行状态，既能延长机器使用寿命，也能减少故障发生率。寿命，也能减少故障发生率。第六十页，共六十四页。60分析和处理分析和处理(chl)报警的一些注意事项报警的一些注意事项o呼吸机使用期间养成及时倾倒管道呼吸机使用期间养成及时倾倒管道(gundo)集水集水瓶的冷凝水；保正管道瓶的冷凝水；保正管道(gundo)不大折、不

38、受压；不大折、不受压；湿化器内及时添加无菌蒸馏水，定时查看湿湿化器内及时添加无菌蒸馏水，定时查看湿化效果的习惯。化效果的习惯。o呼吸机进气口的过滤海绵、散热通风口海绵、呼吸机进气口的过滤海绵、散热通风口海绵、空气压缩机进气口过滤海绵定时清洗。空气压缩机进气口过滤海绵定时清洗。第六十一页，共六十四页。61总结总结(zngji)(zngji)o设置范围(fnwi)不要过宽毫无意义o设置范围不要过窄草木皆兵o处理时不要草率消除报警掩耳盗铃o警告：如果报警条件不能消除，请不要再使用呼吸机，请求维修服务第六十二页，共六十四页。62谢谢谢谢(xi xie)！第六十三页，共六十四页。63内容(nirng)总结临床常见呼吸机报警原因分析及处理。2014-11-20。后负荷增加：气道阻力(zl)增加、顺应性降低和PEEPi。病人因素：存在换气功能障碍低氧血症的病人，如 ARDS。病人原因：患者出现深大呼吸，或自主呼吸能力增强。呼吸机闭合回路漏气,各连接管道松动,冷凝罐、湿化罐密闭不严,呼气阀单向活瓣失灵。压力控制设置压力过高。脱管或吸痰时间过长，超过窒息报警时间。处理：重新校准氧电池或更换/关闭氧电池。63第六十四页，共六十四页。