医学专题一寄生虫感染讲座ppt.ppt
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1、食源性寄生虫病及其预防食源性寄生虫病及其预防(yfng)(yfng)黄波黄波益阳市卫生监督所益阳市卫生监督所第一页,共二十八页。l食源性寄生虫病概述食源性寄生虫病概述寄生虫病的流行是衡量一个国家和地区寄生虫病的流行是衡量一个国家和地区发展水平发展水平和和文文 明程度明程度的评价指标之一的评价指标之一。寄生虫病的流行与环境卫生、寄生虫病的流行与环境卫生、饮食卫生饮食卫生、个人卫生、个人卫生不良有关。不良有关。人们的生活方式和饮食行为发生了变化,聚餐机会增人们的生活方式和饮食行为发生了变化,聚餐机会增多,生食品种增加,人群多,生食品种增加,人群(rnqn)食源性寄生虫感染率增加。食源性寄生虫感染率
2、增加。食源性寄生虫病引起社会的关注,给食品卫生管理食源性寄生虫病引起社会的关注,给食品卫生管理也带来也带来新的课题。新的课题。第二页,共二十八页。一食源性寄生虫病传播的特点一食源性寄生虫病传播的特点l食源性寄生虫病是由于食源性寄生虫病是由于(yuy)人通过食物或饮水为媒介人通过食物或饮水为媒介感染寄生虫或其虫卵而引起。感染寄生虫或其虫卵而引起。旋毛虫、猪带绦虫、蓝氏贾第鞭毛虫、旋毛虫、猪带绦虫、蓝氏贾第鞭毛虫、姜片虫、隐孢子虫姜片虫、隐孢子虫卫氏并殖吸虫等卫氏并殖吸虫等l食源性寄生虫病食源性寄生虫病具有一般传染病的特点具有一般传染病的特点,病情,病情变化常经过变化常经过潜伏期、前驱期、发病期潜
3、伏期、前驱期、发病期和和恢复期恢复期,并具有一定的季节性。并具有一定的季节性。第三页,共二十八页。1.1.传染源传染源 主要传染源为动物、患者及虽无任何主要传染源为动物、患者及虽无任何(rnh)(rnh)症状但症状但 体内带有病原体并向外界排泄的携带者。体内带有病原体并向外界排泄的携带者。2.2.传播途径传播途径 传播途径主要是经粪传播途径主要是经粪-口传播。口传播。经水传播经水传播 经食物传播经食物传播 接触直接入口食品的餐具、容器,或接触接触直接入口食品的餐具、容器,或接触 食品的手食品的手3.3.易感人群易感人群 一般人普遍易感,儿童比成人易感,农村一般人普遍易感,儿童比成人易感,农村
4、人群比城市人群易感。人群比城市人群易感。第四页,共二十八页。(一)溶组织内阿米巴(一)溶组织内阿米巴 1 1流行病学流行病学 全国感染溶组织内阿米巴的人数为全国感染溶组织内阿米巴的人数为10691069万。万。全国平均感染率为全国平均感染率为0.9590.959,江苏省感染率为,江苏省感染率为 1.05%1.05%。西藏、云南、新疆、贵州、甘肃等西藏、云南、新疆、贵州、甘肃等5 5个省感染率超过个省感染率超过 2 2,以西藏感染率最高,达,以西藏感染率最高,达8.1248.124。传染源传染源为粪便中持续带包囊的为粪便中持续带包囊的病人病人和和携带者携带者。食用被含成熟包囊的粪便食用被含成熟包
5、囊的粪便污染的食品污染的食品、饮水饮水或使用污或使用污 染的染的餐具餐具(cnj)(cnj)而感染。而感染。人、猫、狗等人、猫、狗等均为溶组织内阿米巴的均为溶组织内阿米巴的宿主。宿主。第五页,共二十八页。2 2临床表现临床表现 潜伏期长短不一,大多为潜伏期长短不一,大多为1 12 2周。周。稀便带血,有异臭、腹痛稀便带血,有异臭、腹痛(f tn)(f tn)、胃肠胀气、里急后重、胃肠胀气、里急后重、厌食、恶心呕吐等。厌食、恶心呕吐等。急性暴发型病人急性暴发型病人:粘液血便、发烧、腹痛、里急后重,:粘液血便、发烧、腹痛、里急后重,6060病人可发展成肠穿孔。病人可发展成肠穿孔。慢性病人慢性病人:
6、间歇性腹泻、腹痛、胃肠胀气,严重者肠穿孔:间歇性腹泻、腹痛、胃肠胀气,严重者肠穿孔 或继发性细菌性腹膜炎。或继发性细菌性腹膜炎。10 10的患者伴发肝脓肿,肝穿刺可见的患者伴发肝脓肿,肝穿刺可见“巧克力酱巧克力酱”状脓液,状脓液,并可检出并可检出滋养体滋养体。第六页,共二十八页。(二)二)蓝氏贾第鞭毛虫病蓝氏贾第鞭毛虫病 1.1.流行病学流行病学 全世界感染率为全世界感染率为1 12020左右,我国总感染率为左右,我国总感染率为2.522.52,以新疆、西藏、河南为高,农村高于城市。以新疆、西藏、河南为高,农村高于城市。江苏省江苏省90%90%以上县查到贾第以上县查到贾第鞭毛虫,感染率为鞭毛虫
7、,感染率为2.03%2.03%。感染者一次粪便排出包囊数达感染者一次粪便排出包囊数达4 4亿亿,人吞食,人吞食1010个包囊个包囊即可感染。即可感染。水源传播水源传播感染,包囊随粪便传播到水中,因感染,包囊随粪便传播到水中,因洗菜洗菜或或生食水生食水 生植物生植物而污染。而污染。粪粪-口传播口传播方式在贫穷、用水不足以及卫生状况不良方式在贫穷、用水不足以及卫生状况不良(bling)(bling)的地区的地区 更为普遍。更为普遍。儿童、年老体弱者儿童、年老体弱者和免疫功能缺陷者更容易感染。和免疫功能缺陷者更容易感染。第七页,共二十八页。2.贾第鞭毛虫贾第鞭毛虫临床表现临床表现急性期:急性期:恶心
8、、厌食、腹部痉挛性疼痛、全身不适、恶心、厌食、腹部痉挛性疼痛、全身不适、低烧、恶臭低烧、恶臭(chu)水泻。部分病人数天后自行消退,转为水泻。部分病人数天后自行消退,转为无症状带囊者。无症状带囊者。幼儿患者常见吸收不良、脂肪泻、衰弱和体重减轻。幼儿患者常见吸收不良、脂肪泻、衰弱和体重减轻。亚急性或慢性期:亚急性或慢性期:间歇性排恶臭便,腹部胀痛,间歇性排恶臭便,腹部胀痛,恶心、厌食、头痛、便秘。恶心、厌食、头痛、便秘。严重感染或未及时治疗者的病程可达数年不愈,并导严重感染或未及时治疗者的病程可达数年不愈,并导致致营养吸收不良营养吸收不良。第八页,共二十八页。(三)隐孢子虫(三)隐孢子虫1.流行
9、病学流行病学 隐孢子虫呈世界性分布流行。国外阳性率在隐孢子虫呈世界性分布流行。国外阳性率在3%3%10%10%,婴幼儿的阳性率更高,如印度婴幼儿的阳性率更高,如印度腹泻儿童腹泻儿童的隐孢子虫的隐孢子虫 阳性率为阳性率为13.1%13.1%。全全国国(qun(qun u)u)调调查查腹腹泻泻儿儿童童隐隐孢孢子子虫虫感感染染率率为为0.9170.9179797,平均感染率为平均感染率为2.142.14。营养状况和卫生条件较差的地区,儿童因感染隐孢营养状况和卫生条件较差的地区,儿童因感染隐孢 子虫发病率在子虫发病率在85%85%以上。以上。第九页,共二十八页。病人病人(bngrn)和和卵囊携带者是卵
10、囊携带者是隐孢子虫隐孢子虫主要的传染源,主要的传染源,可从粪便内排出大量具有感染力的卵囊。可从粪便内排出大量具有感染力的卵囊。动物传染源动物传染源主要包括感染主要包括感染隐孢子虫隐孢子虫的的家畜家畜,如,如羊、猫、犬和兔等动物。羊、猫、犬和兔等动物。人主要通过被卵囊污染的人主要通过被卵囊污染的手或食入被卵囊污染手或食入被卵囊污染的的食物或饮水食物或饮水。暴发流行常见于水源污染或与。暴发流行常见于水源污染或与病人或病牛接触后的人群,或发生于幼儿园和病人或病牛接触后的人群,或发生于幼儿园和托托儿所等儿童集聚的地方。儿所等儿童集聚的地方。人对隐孢子虫普遍易感,婴幼儿人对隐孢子虫普遍易感,婴幼儿较成人
11、易感。较成人易感。第十页,共二十八页。2.2.临床表现临床表现 感染隐孢子虫卵囊后,约有感染隐孢子虫卵囊后,约有8080的人发病的人发病(f bng)(f bng)并表现临床症状。并表现临床症状。临床表现常见水样性腹泻,量大,可伴有临床表现常见水样性腹泻,量大,可伴有 痉挛性疼痛,恶心、厌食、发热和全身痉挛性疼痛,恶心、厌食、发热和全身 不适等症状,病程一般持续不适等症状,病程一般持续1212周。周。免疫功能缺陷者症状严重,常持续免疫功能缺陷者症状严重,常持续数月数月或或 甚至死亡。甚至死亡。第十一页,共二十八页。(四四)卫氏并殖吸虫卫氏并殖吸虫 1.1.流行病学流行病学 卫氏并殖吸虫卫氏并殖
12、吸虫又称又称肺吸虫病肺吸虫病,在世界分布,在世界分布(fnb)(fnb)较广较广 我国目前除西藏、新疆、内蒙古、青海、宁夏未报道外,我国目前除西藏、新疆、内蒙古、青海、宁夏未报道外,其他其他2323个省、市、自治区均有本虫存在。个省、市、自治区均有本虫存在。卫氏并殖吸虫的第一中间宿主为卫氏并殖吸虫的第一中间宿主为淡水螺类淡水螺类,第二中间宿主,第二中间宿主 淡水蟹淡水蟹或或蝲蛄。蝲蛄。成虫寄生于肺,虫卵可经气管排出或随痰吞咽后随粪便排出。成虫寄生于肺,虫卵可经气管排出或随痰吞咽后随粪便排出。虫卵入水中孵出虫卵入水中孵出毛蚴毛蚴,侵入淡水螺,发育成熟的,侵入淡水螺,发育成熟的尾蚴尾蚴在水中在水中
13、 污染溪蟹、蝲蛄,人因食入含有活囊蚴的溪蟹、蝲蛄而感染。污染溪蟹、蝲蛄,人因食入含有活囊蚴的溪蟹、蝲蛄而感染。第十二页,共二十八页。山区居民山区居民(jmn)(jmn)常有常有生吃生吃或或半生吃溪蟹半生吃溪蟹、蝲蛄蝲蛄的习惯,如腌、醉的习惯,如腌、醉 等生吃,或烤、煮时间不足未能将囊蚴全部杀死的半生吃。等生吃,或烤、煮时间不足未能将囊蚴全部杀死的半生吃。东北地区人群喜食东北地区人群喜食蝲蛄豆腐蝲蛄豆腐,将生蝲蛄磨碎、挤汁,加石膏,将生蝲蛄磨碎、挤汁,加石膏 凝固而成,其中含有大量凝固而成,其中含有大量肺吸虫肺吸虫活囊蚴,食之极易感染。活囊蚴,食之极易感染。囊蚴脱落水中囊蚴脱落水中,漂浮水面或沉
14、于水底,饮用生水也可导致,漂浮水面或沉于水底,饮用生水也可导致 肺吸虫病肺吸虫病感染。感染。调查湖南小学生调查湖南小学生428428人,皮试阳性率人,皮试阳性率16.4%16.4%,以,以11111313岁年岁年 龄组最高,龄组最高,7070例皮试阳性者中,例皮试阳性者中,84.3%84.3%有食蟹史。有食蟹史。第十三页,共二十八页。2.2.临床表现临床表现 急性期急性期 轻者仅表现为食欲不振、乏力轻者仅表现为食欲不振、乏力(f l)(f l)、腹痛、腹泻、腹痛、腹泻、低烧等症状。重者可有全身过敏反应、高热、低烧等症状。重者可有全身过敏反应、高热、腹痛、胸痛、咳嗽、气急并伴有荨麻疹。腹痛、胸痛
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