医院数字化医院信息系统架构与实现.(15页).doc

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1、-医院数字化医院信息系统架构与实现.-第 16 页数字化医院信息系统架构与实现浙江绿城医院、浙江绿城心血管病医院是杭州市政府区域规划内定点医院,该建设项目还被列入西湖区十大为民办实事工程,也是浙江省卫生厅与杭州市卫生局批复的非营利性医院,并于2007年11月20日取得医疗机构执业许可证,11月23日正式开业。绿城医院作为绿城集团打造“健康社会、品质之城”的重要举措,旨在通过以人为本,服务社会,回报社会,为解决百姓看病难问题发挥积极作用,以尽社会责任。数字化医院信息系统架构与实现(一数字化医院建设目标及内涵(二数字化医院信息系统架构的必备(三数字化医院的实现(四流程优化提升医院核心竞争力(五浙江

2、绿城医院数字化建设特色(一数字化医院建设的目标和内涵目标:为建立医疗服务质量保障和持续改进体系提供基础数据和技术支持。将先进的信息技术应用于医院的医疗和管理工作,支持医院内部医疗信息和管理信息的数字化采集、处理、存贮、传输、共享,实现病人信息、医疗过程、管理流程、服务内容和交流沟通数字化。在价值链上实现病人、医院、供应商之间的信息集成和整合,在管理链上实现人、知识、管理和目标的集成,从而提高医院的经营效益和核心竞争力,支持医院健康、持久的发展。1.1 数字化医院内涵就医流程最优化。借助各种成熟技术改进医院工作流程,缩短病人在医院非就诊等待时间等。医疗质量最优化。医生可以通过各种信息系统及时全面

3、了解患者的各种诊疗信息,为快速准确诊断奠定了良好基础; 各种辅助诊疗系统也能帮助医生把各种可能的差错率降到最低。工作效率最大化。各种移动技术如PDA、自动摆药机、实验室自动化系统在医院的应用,大大减轻了医护人员的工作量,医护人员将把省下的时间用于病人的诊疗和管理。病历实现电子化电子病历不仅可记录纸质病历的全部内容,还应包括影像、超声、内镜、心电和手术、麻醉等影像图片、声像动态以及神经电生理信号等,使医护人员在阅读病历时更加直观和全面,保证了医疗信息的完整性。电子病历实质上是整个医院以病人为中心的临床信息的高度整合和数字化,其意义绝不仅限于病历本身的管理。决策实现科学化。决策包括领导层的管理决策

4、和医生层的诊疗决策,通过建立强大的管理和诊疗数据仓库系统,使得医院管理和决策完全建立在科学的基础上。同时诊疗数据仓库系统可以为医生建立强大的诊疗辅助决策系统,医疗质量得到有效提高。办公自动化。办公自动化是医院数字化建设的重要组成部分,主要分为两部分,公文流转办公的自动化和日常工作管理的自动化,如医务、科研、护理、人力资源管理、后勤等。(二数字化医院信息系统架构必备医院的理念和综合管理能力;适度超前的弱电系统架构和设计;国际领先水平的数字医疗设备装备;业界公认的安全可靠硬件系统的支撑;技术架构先进的软件系统;2.1 医院的理念和综合实力体现浙江绿城医院(浙江绿城心血管病医院是以心血管病专科为特色

5、的非营利性综合医院,由名列中国房地产公司品牌价值TOP10的绿城集团控股投资建设,于2007年11月开业。“让关爱绽放生命的绚丽”、“关爱生命、回报社会”始终贯穿在建院、办院的整个路线中。绿城核心价值观:真诚、善意、精致、完美医院宗旨:仁心仁术医精药真关爱生命回报社会医院理念:一个目标、两项准则、三个一样、四个标杆2.2 适度超前的弱电系统设计与架构设计的主导思想就是“统一平台”的概念:即把以太网作为“统一信息平台”,以一个最广泛或最具技术潜力的现场控制总线作为“统一控制平台”。所有的子系统都将分别从属于这两个“统一平台”。医院信息系统的“统一通讯平台”、“统一网络交换平台”的建立和高可用性、

6、安全的“数据处理平台”的设计,彰显了绿城医院的数字化医院的最大特色。统一通讯平台-VOIP网络医院在系统规划中,就考虑采用一体化的解决方案,基于现时需求以及未来的远景规划,精心设计了一套以统一通信技术为主导思想的全IP解决方案。该方案从语音、数据到无线的全套方案都非常完整,可称为是一体化的解决方案。护士间的通话就采用VOIP的技术实现MC50间的通讯,MC50与病区值班电话(IP电话的通讯,值班护士与护士呼叫系统的通讯,既满足病区的安静,又保证了应急情况下的医疗救治互动的正常开展.Cisco IP电话护士呼叫系统高价值医疗设备护士(手持PDA手术室(医生可以通过无2.3 国际领先水平的数字医疗

7、设备装备引入国际最先进的美国GE64排螺旋CT,以及DSA、DR、高档数字乳腺机等现代化医疗设备;重症监护病房、中心供应室、手术室均按“三甲”医院标准配备2.4 高性能、高安全的硬件体系保障统一的服务器操作系统,统一的数据库软件(UNIX操作系统/ORACLE 10G;充分保证数据安全性、完整性。用户身份认证系统和用户权限管理功能;提供数据库数据恢复和备份。保证系统的可靠性和稳定性,必须保证系统的365724正常运行,并提供系统异常情况下的后备解决方案。高性能、高安全的硬件体系保障 系统具有抵御外界环境和人为操作失误的能 力；有足够的防护措施，防止非法用户侵入； 保证不因操作人员的误操作导致系

8、统的崩溃 等。 对存储的数据，应有冗余保护措施，保证用 户数据的随时可提取性，对于容错及冗余都 有相应的安全保护机制。 网络安全防御机制，保证网络的安全运行 Internet IPS FIRWALL VPN隧道 核心交换机 WEB Mail VPN IPS 服务器区 OA、HIS、PACS、CIS 2.5 医院信息系统高可用性设计与实现 采用2台HP rx8640服务器作为数据库服务器，组 成集群系统， 采用两个EVA4000 磁盘柜组成双冗余， 通过MirrorDisk/UX软件实现两个磁盘柜之间的冗 余备份，整个系统没有任何一个单点故障； 系统运行ORACLE 10g RAC并行数据库，实

9、现了应 用的负载均衡， 建立一套Data Guard RAC2数据库系统，作为生产 数据库RAC1的备份数据库（Standby Database 采用三层和二层的混合结构 先进的混合型体系软件架构 三层结构系统（C/S/S）： 主要是HIS业务系统，包括挂号、收费、库房、医生 站、护士站、客户服务、供应室、营养膳食、PDA应用等。 三层结构系统（B/S/S）： 主要是管理类系统，包括医院内外网、OA、人力资源、 院长查询、护理管理、医务管理、科室管理、医教管理等 二层结构系统（C/S）： 主要是功能性系统，包括成本核算、设备物资、病案 统计、用血、体检、PACS等 （三）浙江绿城数字化医院的实

10、现 第一期目标（2007-2008） 完成数字化医院的基本架构； 第二期目标（2009-2010） 手术麻醉、ICU管理系统、CA认证及临床路径； 第三期目标（2011-2012） 建立较完善的临床决策信息系统 3.1 一卡通系统-RFID解决方案 医院的智能一卡通系统包括：门禁、人员考勤、食堂就餐 消费和停车场管理等功能。 采用非接触式射频卡技术，通过计算机管理，设立相对的 权限，为工作人员带来方便。 3.2 定位服务在医院中的应用 1. 贵重资产跟踪 病房设备 医学仪器资产 IT资产 重要资产 定位追踪系统界面 PanGo and AeroScout 2. 工作人员追踪 无线移动终端 患者

11、 改进工作流程 护士看护系统 监控工作人员的安全 3. 患者监护 RFID标签 提高病人服务满意程度 监控患者安全 为行动不便患者和老年患者的 提供看护 意外事件的紧急报警 3.3 集成护士呼叫系统 ( 呼叫，定位，追踪，监控 病房 移动护士 护士工作站 医院护士呼叫系统是临床通讯系统的关键部分 及时应答病患的呼叫，定位病患的位置，提高病 患满意度 先进的监控和无线通信技术-病人呼叫系统3.4 全面整合的医院信息化管理平台3.5 FULL PACS/RIS系统最大的一体化工程:提供医学影像检查信息管理的一体化工作流程和一致的用户体验;提供了在一个界面上可以同时查询放射、超声、内镜、病理、DSA

12、、口腔、心电等各种医学影像、医技检查信息和诊断结果的高效操作环境。一体化程度高。3.6 真正实现检验、检查单无纸化在门诊医生工作站,医生采用检查、检验套餐或定制的形式,开列检验、检查的电子申请单,取消了手工开单, 提高了效率。同时自动打印门诊导诊单,明细列出医师开列的医嘱,方便病人。在检查、检验科室完成相应的检查项目并出具报告后,门诊医生可以在第一时间实时浏览传输的检查、检验报告,并可通过HIS与PACS 系统的无缝接口浏览检查的图像报告,不仅方便了医生及时诊治,而且使病人不再因为等待报告而延长滞留时间或增加往返次数。医生查房开医嘱医嘱复核医嘱生成领药单提交药房或配液中心药房摆药发药药品领药单

13、电子医嘱医生手写签名归档3.7 具有先进理念的电子病历系统护士续打医嘱护士打印医嘱执行单护士执行医嘱签字确认存档药品,输液PDA医嘱确认执行3.8一体化手术示教系统前端现场摄像及辅助控制、双向通话系统;图像传输、存储及重放系统、手术室图像监视;示教室图像显示、语音扩声系统;3.9 门诊诊间“三合一”的管理系统LCD、LED 与HIS系统“三合一”;门诊诊间的外墙上配置了LCD显示屏,医师登录诊间信息系统后,直接在屏上显示医师姓名、专业、职称;医师呼叫病人的序号,同时在LCD屏和候诊区LED 上显示病人的信息,病人也可听到呼叫。LCD屏上可同时显示已就诊和下一个侯诊的病人挂号序号,保护病人的隐私

14、;营造了温馨、安逸的就诊环境。3.10 为病人提供优质服务-门诊导诊单医师通过门诊医师工作站开列药品、检验、检查等医嘱,为病人方便,打印“门诊导诊单”,详细列出该病人下一步需做检验、检查的各类注意事项(项目、时间、地点、注意。医院门诊检查、检验单完全实现电子化后的最佳选择;该项服务领先国内内各医院,为病人提供了优质服务。(配导诊单影件3.11 口腔图像一体化管理系统病人直视口腔影像、人性化服务3.12 无线临床信息系统跟踪医嘱的整个生命周期,EDA准确记录医嘱执行情况无线临床信息系统是以无线网络为依托,使用手持数据终端(EDA、移动电脑,将医院各种信息管理系统通过无线网络与EDA连接:实现医护

15、人员在病床边实时输入、查询、修改病人的基本信息、医嘱信息和生命体征等,以及快速检索病人的护理、营养、检查、化验等临床检查报告信息。通过将二维条码标识技术应用于病人腕带、药品标签、生化标签和标本标签等,采用EDA作为手持终端设备扫描腕带等标签信息.,实现快速准确地完成识别。无线移动和条码识别是数字化医院的必不可少的条件护士工作站Nurse station 医嘱执行医嘱信息查询病人信息录入病人身份条码识别临床检查报告查询生命体征录入医生工作站Doctor station病人信息查询医嘱信息查询医嘱信息录入生命体征查询临床检查报告查询手术信息查询移动会诊无线临床系统功能实现医生工作站(无线移动查房系

16、统让医生在床边直接:查询病历、生命体征、修改医嘱、病人基本信息、医嘱查询,医嘱输入报告查询生命体征查询手术安排查询会诊单查询护士电子病历系统-EDA移动查房功能病人信息确认:支持病区病人一览表。可以通过条码扫描选择病人的腕带在输液给药等处理医嘱时确认病人信息。体温单信息录入:支持按时间点对病区病人的生命体征进行录入;护理评估记录:记录现场采集及核对。医嘱浏览:查阅医嘱。已执行医嘱和需要执行的医嘱的快速分类;医嘱执行:医嘱执行单的时间、操作员的最终确认,数据以此生成的数据为准。为病区的病人制作并配带条码腕带扫描腕带、体症数据的录入医嘱确认执行记录三查七对数据自动到HIS系统HIS系统绘制体温单H

17、IS系统记录打印医嘱执行记录移动护理系统流程质量控制与工作量统计病区无线覆盖病人身份识别二维条码腕带病人标识腕带是系在住院病人手腕上,标识病人重要资料的身份标识带,能够有效保证医院工作人员随时对病人进行快速而准确的识别。病人标识带还能够防止被调换或随意取下,确保标识对象的唯一性及正确性。门急诊无线输液管理系统条码双联标签使用,保证用药安全条码扫描核对,杜绝差错事故无线呼叫,使病人需求及时应答简化护士工作流程,减轻护士工作强度和压力减少病人等待时间,提高病人满意度提升医院管理水平,提高医院社会效应无线营养点配餐定餐流程的最优化移动计算手段,减少手工记录流程配送差错率最小化床边读取信息,快速、准确

18、唯一核对工作强度最轻化通过MC50随时随地获取核对信息费用结算科学实时、准确地结算费用(四流程优化提升医院核心竞争力医院信息化的最终目标,充分发挥医疗信息系统的效能,改善和优化医院管理的各个环节或流程,使就医流程更符合人性化、安全、顺畅,突出数字化医院的技术优势。在长远发展战略上,医院流程优化是提升医院核心竞争力的重要动力,是医院管理层的首要任务。4.1门急诊输液流程简化目标:简化护士工作流程,减轻护士工作强度和压力减少病人等待时间,提高病人满意度、提高医院社会效应技术路径:条码双联标签使用,保证用药安全条码扫描核对,杜绝差错事故无线呼叫,使病人需求及时应答输液流程再造4.2 优化检验申请及报告流程通过门诊医生工作站,采用检验套餐或定制的检验单形式,可一次性下达多个检验单,从而大大提高了效率,实现检验开单的无纸化。打印门诊导诊单后,检验申请经收费处确认后直接转入相应科室的LIS 检验系统的采样处,检验科室根据信息对病人进行采样并打印采样条码,记录实时的样本采集时间、告知病人取报告的时间、地点和抽血的注意事项的内容上机测定,检验结果由仪器自动采集至LIS 系统,经技师确认后自动传输至信息系统。门诊医生可以在第一时间读到病人的检验结果,从而有效提高了检验效率。