医学专题一心脏以及循环系统的进化.ppt

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1、 第十二章：循环系统第十二章：循环系统(x(x nhunhu n n xx t tng)ng)Circulation System第一页，共三十六页。心脏心脏心脏心脏(xnzng)(xnzng)以及循环系统的进化以及循环系统的进化以及循环系统的进化以及循环系统的进化生理学电子(dinz)教案一、一、一、一、粘盲鳗（八目鳗类）粘盲鳗（八目鳗类）粘盲鳗（八目鳗类）粘盲鳗（八目鳗类）这这这这是是是是一一一一种种种种类类类类似似似似鳗鳗鳗鳗鱼鱼鱼鱼的的的的低低低低等等等等脊脊脊脊椎椎椎椎动动动动物物物物，有有有有数数数数个个个个 心心心心脏脏脏脏 来来来来驱驱驱驱动动动动血血血血液液液液流流流流动动动

2、动。没没没没有有有有心心心心房房房房心心心心室室室室，只只只只是是是是一一一一个个个个(y(y)由由由由血血血血管管管管平平平平滑滑滑滑肌肌肌肌分分分分化化化化成成成成的的的的两两两两个个个个腔腔腔腔室室室室，当当当当身身身身体体体体左左左左右右右右扭扭扭扭动动动动时时时时腔腔腔腔室室室室的的的的体体体体积积积积变变变变化化化化，在在在在瓣瓣瓣瓣膜膜膜膜的的的的帮帮帮帮助助助助下下下下使使使使血血血血液液液液向向向向一一一一个个个个方方方方向向向向流流流流动动动动。粘粘粘粘盲盲盲盲鳗鳗鳗鳗的的的的循循循循环环环环系系系系统统统统发发发发育育育育得得得得很很很很不不不不完完完完善善善善，在在在在

3、身身身身体体体体的的的的某某某某些些些些部部部部分分分分甚甚甚甚至至至至没没没没有有有有完完完完整整整整的的的的血管，血液在半开放的情况下流动。血管，血液在半开放的情况下流动。血管，血液在半开放的情况下流动。血管，血液在半开放的情况下流动。第二页，共三十六页。生理学电子(dinz)教案二、鱼类（二、鱼类（二、鱼类（二、鱼类（fishfish）鱼鱼鱼鱼类类类类有有有有了了了了真真真真正正正正意意意意义义义义上上上上的的的的心心心心脏脏脏脏，由由由由一一一一心心心心室室室室一一一一心心心心房房房房构构构构成成成成，可可可可 以以以以 驱驱驱驱 动动动动 血血血血 液液液液 单单单单 方方方方 向向

4、向向(fngxing)(fngxing)流流流流动动动动：静静静静脉脉脉脉血血血血被被被被心心心心脏脏脏脏泵泵泵泵向向向向腮腮腮腮，获获获获得得得得氧氧氧氧气气气气成成成成为为为为动动动动脉脉脉脉血血血血流流流流向向向向组组组组织织织织。鱼鱼鱼鱼类类类类的的的的循循循循环环环环系统是单向的。系统是单向的。系统是单向的。系统是单向的。心脏以及心脏以及(yj)(yj)循环系统的进化循环系统的进化第三页，共三十六页。生理学电子(dinz)教案三、肺鱼三、肺鱼三、肺鱼三、肺鱼(fi y)(fi y)（LungfishLungfish）肺肺肺肺鱼鱼鱼鱼既既既既有有有有腮腮腮腮又又又又有有有有一一一一个个

5、个个简简简简单单单单的的的的肺肺肺肺，这这这这使使使使得得得得它它它它的的的的循循循循环环环环系系系系统统统统(xnhun(xnhun xtng)xtng)变变变变得得得得较较较较为为为为复复复复杂杂杂杂。肺肺肺肺鱼鱼鱼鱼的的的的心心心心脏脏脏脏比比比比鱼鱼鱼鱼类类类类多多多多一一一一个个个个心心心心房房房房。肺肺肺肺鱼鱼鱼鱼的的的的循循循循环环环环途途途途径径径径是是是是这这这这样样样样的的的的：静静静静脉脉脉脉血血血血到到到到右右右右心心心心房房房房，经经经经心心心心室室室室射射射射血血血血到到到到达达达达腮腮腮腮的的的的下下下下部部部部，然然然然后后后后再再再再流流流流经经经经肺肺肺肺变

6、变变变成成成成动动动动脉脉脉脉血血血血，经经经经左左左左心心心心房房房房回回回回到到到到心心心心室室室室，被被被被泵泵泵泵到到到到腮腮腮腮的的的的前前前前部部部部，然然然然后后后后进进进进入入入入体体体体循循循循环环环环。肺肺肺肺鱼鱼鱼鱼的的的的心心心心室室室室虽虽虽虽然然然然只只只只有有有有一一一一个个个个，但但但但是是是是已已已已经经经经有有有有了了了了不不不不完完完完全全全全的的的的隔隔隔隔，在在在在隔隔隔隔的的的的作作作作用用用用下下下下，动动动动静静静静脉脉脉脉血血血血基基基基本本本本上上上上不不不不会混合。会混合。会混合。会混合。心脏以及循环系统的进化心脏以及循环系统的进化第四页，

7、共三十六页。生理学电子(dinz)教案四、蛙类（四、蛙类（四、蛙类（四、蛙类（FrogsFrogs）从从从从蛙蛙蛙蛙类类类类开开开开始始始始，动动动动物物物物开开开开始始始始用用用用肺肺肺肺来来来来完完完完成成成成气气气气体体体体交交交交换换换换的的的的任任任任务务务务。蛙蛙蛙蛙类类类类的的的的心心心心脏脏脏脏是是是是二二二二心心心心房房房房一一一一心心心心室室室室。静静静静脉脉脉脉血血血血经经经经右右右右心心心心房房房房到到到到达达达达心心心心室室室室，被被被被泵泵泵泵入入入入肺肺肺肺动动动动脉脉脉脉，肺肺肺肺静静静静脉脉脉脉的的的的动动动动脉脉脉脉血血血血进进进进入入入入左左左左心心心心房

8、房房房，仍仍仍仍然然然然进进进进入入入入心心心心室室室室，由由由由于于于于心心心心室室室室内内内内并并并并没没没没有有有有象象象象肺肺肺肺鱼鱼鱼鱼一一一一样样样样的的的的隔隔隔隔，因因因因此此此此动动动动静静静静脉脉脉脉血血血血会会会会混混混混合合合合在在在在一一一一起起起起，降降降降低低低低了了了了效效效效率率率率。然然然然而而而而，蛙蛙蛙蛙潮潮潮潮湿湿湿湿(chosh)(chosh)的的的的皮皮皮皮肤肤肤肤可可可可以以以以吸吸吸吸收收收收一一一一部部部部分分分分氧氧氧氧气气气气，肺肺肺肺静静静静脉脉脉脉有有有有分分分分支支支支直直直直接接接接到到到到达达达达皮皮皮皮肤肤肤肤，然然然然后后后

9、后进进进进入入入入静静静静脉脉脉脉血血血血，因因因因此此此此静静静静脉脉脉脉血血血血在在在在进进进进入入入入心心心心室室室室前前前前就就就就已已已已经提高了氧气含量经提高了氧气含量经提高了氧气含量经提高了氧气含量。心脏以及心脏以及心脏以及心脏以及(yj)(yj)循环系统的进化循环系统的进化循环系统的进化循环系统的进化第五页，共三十六页。生理学电子(dinz)教案五、海龟五、海龟五、海龟五、海龟(hi u)(hi u)（TurtlesTurtles）爬爬爬爬行行行行(pxng)(pxng)类类类类，鸟鸟鸟鸟类类类类，哺哺哺哺乳乳乳乳类类类类动动动动物物物物 只只只只 有有有有 肺肺肺肺 来来来来

10、 进进进进 行行行行 气气气气 体体体体 交交交交 换换换换。爬爬爬爬 行行行行(pxng)(pxng)类类类类（鳄鳄鳄鳄鱼鱼鱼鱼除除除除外外外外）同同同同两两两两栖栖栖栖类类类类一一一一样样样样有有有有二二二二心心心心房房房房一一一一心心心心室室室室，但但但但心心心心室室室室内内内内隔隔隔隔的的的的出出出出现现现现使使使使得得得得动动动动静静静静脉脉脉脉血血血血得得得得以以以以基基基基本本本本分分分分开开开开。静静静静脉脉脉脉血血血血经经经经右右右右心心心心房房房房到到到到达达达达心心心心室室室室，再再再再进进进进入入入入肺肺肺肺动动动动脉脉脉脉入入入入肺肺肺肺，进进进进行行行行气气气气体体

11、体体交交交交换换换换后后后后经经经经肺肺肺肺静静静静脉脉脉脉进进进进入入入入左左左左心心心心房房房房，再再再再被被被被心心心心室室室室泵泵泵泵入入入入主主主主动动动动脉脉脉脉而而而而进进进进入入入入组组组组织织织织循循循循环环环环。当当当当海海海海龟龟龟龟潜潜潜潜水水水水的的的的时时时时候候候候，肺肺肺肺动动动动脉脉脉脉压压压压升升升升高高高高，肺肺肺肺血血血血流流流流量量量量降降降降低低低低，大大大大部部部部分分分分静静静静脉脉脉脉血血血血并并并并不不不不进进进进入入入入肺肺肺肺循循循循环。环。环。环。心脏以及循环系统的进化心脏以及循环系统的进化心脏以及循环系统的进化心脏以及循环系统的进化第

12、六页，共三十六页。心脏以及循环系统心脏以及循环系统(xnhun xtng)(xnhun xtng)的进化的进化生理学电子(dinz)教案六、鳄鱼（六、鳄鱼（六、鳄鱼（六、鳄鱼（CrocodileCrocodile）鳄鳄鳄鳄鱼鱼鱼鱼有有有有了了了了完完完完全全全全分分分分离离离离的的的的左左左左右右右右心心心心室室室室，这这这这样样样样，动动动动静静静静脉脉脉脉血血血血可可可可以以以以完完完完全全全全分分分分开开开开。即即即即：静静静静脉脉脉脉血血血血经经经经右右右右心心心心房房房房到到到到达达达达右右右右心心心心室室室室，进进进进入入入入肺肺肺肺循循循循环环环环成成成成为为为为动动动动脉脉脉脉

13、血血血血，再再再再经经经经左左左左心心心心房房房房到到到到左左左左心心心心室室室室，泵泵泵泵入入入入主主主主动动动动脉脉脉脉进进进进入入入入体体体体循循循循环环环环。然然然然而而而而，鳄鳄鳄鳄鱼鱼鱼鱼的的的的主主主主动动动动脉脉脉脉与与与与鸟鸟鸟鸟类类类类和和和和哺哺哺哺乳乳乳乳类类类类不不不不同同同同，由由由由两两两两个个个个分分分分支支支支构构构构成成成成，右右右右主主主主动动动动脉脉脉脉其其其其实实实实起起起起源源源源自自自自右右右右心心心心室室室室，并并并并且且且且通通通通过过过过瓣瓣瓣瓣膜膜膜膜与与与与右右右右心心心心室室室室相相相相通通通通，两两两两个个个个动动动动脉脉脉脉分分分分

14、支支支支也也也也是是是是相相相相互互互互连连连连通通通通的的的的。但但但但由由由由于于于于主主主主动动动动脉脉脉脉血血血血压压压压大大大大于于于于右右右右心心心心室室室室压压压压，由由由由于于于于瓣瓣瓣瓣膜膜膜膜的的的的作作作作用用用用，右右右右心心心心室室室室的的的的静静静静脉脉脉脉血血血血不不不不能能能能进进进进入入入入主主主主动动动动脉脉脉脉。然然然然而而而而在在在在鳄鳄鳄鳄鱼鱼鱼鱼潜潜潜潜水水水水的的的的时时时时候候候候，肺肺肺肺内内内内压压压压升升升升高高高高(shn(shn o)o)，进进进进而而而而造造造造成成成成右右右右室室室室压压压压升升升升高高高高(shn(shn o)o)

15、，静脉血可以通过右主动脉直接进入体循环。静脉血可以通过右主动脉直接进入体循环。静脉血可以通过右主动脉直接进入体循环。静脉血可以通过右主动脉直接进入体循环。第七页，共三十六页。心脏以及心脏以及(yj)(yj)循环系统的进化循环系统的进化生理学电子(dinz)教案七、鸟类（七、鸟类（七、鸟类（七、鸟类（BirdsBirds）鸟鸟鸟鸟类类类类和和和和哺哺哺哺乳乳乳乳类类类类的的的的心心心心脏脏脏脏出出出出现现现现了了了了完完完完全全全全隔隔隔隔离离离离的的的的左左左左右右右右心心心心室室室室，这这这这除除除除了了了了使使使使肺肺肺肺循循循循环环环环和和和和体体体体循循循循环环环环完完完完全全全全分分

16、分分开开开开外外外外，也也也也使使使使体体体体循循循循环环环环的的的的血血血血压压压压可可可可以以以以高高高高于于于于肺肺肺肺循循循循环环环环，造造造造成成成成左左左左心心心心室室室室心心心心肌肌肌肌远远远远比比比比右右右右心心心心室室室室发发发发达达达达。鸟鸟鸟鸟类类类类的的的的心心心心脏脏脏脏在在在在结结结结构构构构上上上上与与与与哺哺哺哺乳乳乳乳类类类类几几几几乎乎乎乎完完完完全全全全相相相相同同同同，然然然然而而而而从从从从进进进进化化化化的的的的角角角角度度度度来来来来说说说说，鸟鸟鸟鸟类类类类与与与与两两两两栖栖栖栖类类类类特特特特别别别别是是是是鳄鳄鳄鳄鱼鱼鱼鱼有有有有着着着着更

17、更更更加加加加密密密密切切切切 的的的的 亲亲亲亲 缘缘缘缘 关关关关 系系系系。这这这这 种种种种 情情情情 况况况况(qngkung)(qngkung)的的的的出出出出现现现现可可可可能能能能是是是是进进进进化化化化的的的的会会会会聚作用。聚作用。聚作用。聚作用。第八页，共三十六页。生理学电子(dinz)教案八、哺乳类（八、哺乳类（八、哺乳类（八、哺乳类（MammalsMammals）哺哺哺哺乳乳乳乳动动动动物物物物的的的的心心心心脏脏脏脏结结结结构构构构以以以以及及及及循循循循环环环环(xnhun)(xnhun)系系系系统统统统与与与与鸟鸟鸟鸟类类类类几几几几乎乎乎乎完完完完全全全全相相

18、相相同同同同。然然然然而而而而哺哺哺哺乳乳乳乳动动动动物物物物的的的的胎胎胎胎儿儿儿儿是是是是通通通通过过过过胎胎胎胎盘盘盘盘来来来来获获获获得得得得氧氧氧氧气气气气而而而而不不不不是是是是肺肺肺肺，因因因因此此此此胎胎胎胎儿儿儿儿的的的的心心心心脏脏脏脏以以以以及及及及循循循循环环环环(xnhun)(xnhun)途途途途径径径径与与与与成成成成人人人人不不不不同同同同。胎胎胎胎儿儿儿儿的的的的静静静静脉脉脉脉血血血血由由由由于于于于流流流流过过过过胎胎胎胎盘盘盘盘而而而而富富富富含含含含氧氧氧氧气气气气，而而而而在在在在成成成成人人人人中中中中本本本本应应应应含含含含氧氧氧氧的的的的肺肺肺肺

19、静静静静脉脉脉脉却却却却是是是是低低低低氧氧氧氧血血血血。胎胎胎胎儿儿儿儿的的的的左左左左右右右右心心心心房房房房通通通通过过过过一一一一个个个个孔孔孔孔洞洞洞洞相相相相连连连连，同同同同时时时时肺肺肺肺动动动动脉脉脉脉有有有有一一一一个个个个小小小小分分分分支支支支直直直直接接接接与与与与主主主主动动动动脉脉脉脉相相相相通通通通。这这这这样样样样，含含含含氧氧氧氧的的的的静静静静脉脉脉脉血血血血在在在在右右右右心心心心房房房房可可可可以以以以直直直直接接接接进进进进入入入入左左左左心心心心房房房房，再再再再经经经经左左左左心心心心室室室室泵泵泵泵入入入入主主主主动动动动脉脉脉脉，进进进进入入

20、入入体体体体循循循循环环环环(xnhun)(xnhun)，由由由由右右右右心心心心室室室室泵泵泵泵出出出出的的的的含含含含氧氧氧氧静静静静脉脉脉脉血血血血通通通通过过过过分分分分支支支支直直直直接接接接进进进进入入入入主主主主动动动动脉脉脉脉，由由由由于于于于肺肺肺肺循循循循环环环环(xnhun)(xnhun)压压压压力力力力很很很很大大大大，进进进进入入入入肺肺肺肺的的的的血血血血量量量量很很很很少少少少。有有有有趣趣趣趣的的的的是是是是，来来来来自自自自上上上上腔腔腔腔静静静静脉脉脉脉的的的的低低低低氧氧氧氧血血血血进进进进入入入入右右右右心心心心室室室室，再再再再直直直直接接接接进入主动

21、脉；来自下腔静脉的含氧血则直接进入左心房。进入主动脉；来自下腔静脉的含氧血则直接进入左心房。进入主动脉；来自下腔静脉的含氧血则直接进入左心房。进入主动脉；来自下腔静脉的含氧血则直接进入左心房。心脏以及循环系统心脏以及循环系统心脏以及循环系统心脏以及循环系统(xnhun xtng)(xnhun xtng)的进化的进化的进化的进化第九页，共三十六页。第一节第一节 心脏心脏(xnzng)(xnzng)的泵血功能的泵血功能一一.心动心动(xn dn)(xn dn)周期周期心房心房(xnfng)(xnfng)收缩期收缩期心房舒张期心房舒张期心室舒张期心室舒张期心室收缩期心室收缩期0.1秒第十页，共三十六

22、页。二、泵血过程二、泵血过程(guchng)(guchng)1 1、心房收缩期、心房收缩期心室收缩期心室收缩期 2 2、等容收缩期等容收缩期 3 3 快速射血期快速射血期 减慢射血期减慢射血期心室舒张期心室舒张期 4 4、等容舒张期等容舒张期 5 5 快速充盈快速充盈(chngyng)(chngyng)期期 减速充盈期减速充盈期 第十一页，共三十六页。三、心脏三、心脏(xnzng)(xnzng)泵血功能评价泵血功能评价1 1、每搏输出量、心输出量、每搏输出量、心输出量：2 2、心指数、心指数(zhsh)(zhsh)：3 3、射血分数：、射血分数：第十二页，共三十六页。四、影响四、影响(yngx

23、ing)(yngxing)心输出量的因素心输出量的因素（一）影响博出量的因素（一）影响博出量的因素(yn s)(yn s)1 1、前负荷前负荷：心室舒张末期容积大：心室舒张末期容积大 心肌的初长度大心肌的初长度大 收缩力大收缩力大 博出量大博出量大 2 2、后负荷后负荷：动脉血压高：动脉血压高 后负荷大后负荷大 心肌收缩幅度减少心肌收缩幅度减少 博出量少博出量少 3 3、心肌的收缩能力心肌的收缩能力：兴奋收缩耦联、：兴奋收缩耦联、NENE等等（二）心率：（二）心率：心率适宜时，心输出量最大，心率过快或过慢，心输出量都会减心率适宜时，心输出量最大，心率过快或过慢，心输出量都会减少（心率快时，心脏

24、舒张期缩短，回心血量减少，博出量减少；但过少（心率快时，心脏舒张期缩短，回心血量减少，博出量减少；但过慢时，回心血量也不会无限增加。慢时，回心血量也不会无限增加。第十三页，共三十六页。第二节：心脏第二节：心脏(xnzng)(xnzng)的生物电活动的生物电活动心肌心肌(xnj)(xnj)的分类：的分类：非自律性细胞非自律性细胞(xbo)(xbo)（如心室肌，又称工作肌细胞）（如心室肌，又称工作肌细胞）1 1、根据自律性可分：、根据自律性可分：自律性细胞自律性细胞（如窦房结）（如窦房结）快反应细胞快反应细胞2 2、根据、根据0 0期的期的除极速度可分：除极速度可分：慢反应细胞慢反应细胞：窦房结细

25、胞：窦房结细胞快反应细胞自律细胞快反应细胞自律细胞：浦肯野细胞：浦肯野细胞快反应细胞非自律细胞快反应细胞非自律细胞：心室肌细胞：心室肌细胞第十四页，共三十六页。一、心肌一、心肌(xnj)(xnj)的跨膜电位的跨膜电位（一）工作肌细胞的跨膜电位（一）工作肌细胞的跨膜电位1 1、静息电位、静息电位：主要是：主要是K K+的平衡电位的平衡电位2 2、动作电位、动作电位：特点：特点：0 0期除极速度快（反应细胞期除极速度快（反应细胞(xbo)(xbo)）4 4期稳定（属于非自律细胞）期稳定（属于非自律细胞）2 2期：有平台期（特别长）期：有平台期（特别长）第十五页，共三十六页。工作工作(gngzu)(

26、gngzu)肌细胞动作电位的形成机制肌细胞动作电位的形成机制0 0期期：RMPRMP减少到阈电位时，减少到阈电位时，NaNa+内流形成内流形成0 0期期1 1期期：Na+Na+通道关闭，通道关闭，K+K+外流形成外流形成1 1期期2 2期期：当动作电位复极到当动作电位复极到0mV0mV左右时，心肌细胞膜上的电压依赖式左右时，心肌细胞膜上的电压依赖式Ca2+Ca2+通道开放，通道开放，Ca2+Ca2+内流；内流；K+K+继续外流；膜电位不变形成平台期继续外流；膜电位不变形成平台期3 3期期：电压依赖式通道都有时间依赖性，电压依赖式通道都有时间依赖性，Ca2+Ca2+通道关闭，通道关闭，K+K+继

27、续继续外流，形成外流，形成3 3期期4 4期期：恢复静息电位状态恢复静息电位状态(zhungti)(zhungti)，过钠钾泵的活动和钠钙交换作，过钠钾泵的活动和钠钙交换作用，将内流的用，将内流的Na+Na+和和Ca2+Ca2+排出膜外，而将外流的排出膜外，而将外流的K+K+转运进入膜内转运进入膜内第十六页，共三十六页。骨骼肌与心肌细胞动作电位的比较骨骼肌与心肌细胞动作电位的比较(bjio)(bjio)：第十七页，共三十六页。（二）自律细胞的跨膜电位（二）自律细胞的跨膜电位特点：特点：1 1、没有静息电位，只有最大复极电位、没有静息电位，只有最大复极电位2 2、0 0期除极慢期除极慢4 4、期

28、不稳定，能自动除极、期不稳定，能自动除极形成机制：形成机制：0 0期期 Ca Ca2+2+内流内流3 3期期 K K+外流外流4 4期：自动起搏的机制期：自动起搏的机制 a a、递减性的钾离子外流。、递减性的钾离子外流。b b、递增、递增(dzng)(dzng)性的钠离子内性的钠离子内流。流。C C、非特异性缓慢内向电流、非特异性缓慢内向电流。第十八页，共三十六页。二、心肌的生理二、心肌的生理(shngl)(shngl)特性特性心肌心肌(xnj)(xnj)的的生生理特性有：理特性有：兴奋性兴奋性(excitability)(excitability)自律性自律性(autorhythmicity

29、)(autorhythmicity)传导性传导性(conductivity)(conductivity)收缩收缩(shu su)(shu su)性性(contractivity)(contractivity)第十九页，共三十六页。心肌心肌(xnj)(xnj)兴奋性兴奋性（一）影响心肌兴奋性的因素（一）影响心肌兴奋性的因素 1 1静息电位水平静息电位水平 2 2阈电位水平阈电位水平 3 3离子通道的性状离子通道的性状(xngzhung)(xngzhung)（二）兴奋性的周期性变化（二）兴奋性的周期性变化 1 1有效不应期有效不应期 2 2相对不应期相对不应期 3 3超常期超常期 第二十页，共三十

30、六页。（三）兴奋和收缩（三）兴奋和收缩(shu su)(shu su)的关系的关系正常心脏是由窦性起搏信号引起收缩的。但在某些正常心脏是由窦性起搏信号引起收缩的。但在某些情况下，如果心室或心房在有效不应期之后，下一情况下，如果心室或心房在有效不应期之后，下一次正常窦性冲动传来之前，受到人工、潜在次正常窦性冲动传来之前，受到人工、潜在(qinzi)(qinzi)的起搏点发放的冲动或病理性的额外刺激的起搏点发放的冲动或病理性的额外刺激时，便可产生一次额外的收缩，由于此收缩一定是时，便可产生一次额外的收缩，由于此收缩一定是发生在预期的下次窦性冲动所引起的正常收缩之前，发生在预期的下次窦性冲动所引起的

31、正常收缩之前，因此该收缩被称为因此该收缩被称为期前收缩期前收缩(premature systole)(premature systole)(又称早搏又称早搏)。期前收缩也有它自己的有效不应期，。期前收缩也有它自己的有效不应期，所以紧接在期前收缩之后传来的窦性兴奋常常落在所以紧接在期前收缩之后传来的窦性兴奋常常落在期前兴奋所引起的有效不应期内，因而不能引起心期前兴奋所引起的有效不应期内，因而不能引起心脏的兴奋和收缩，形成一次脏的兴奋和收缩，形成一次脱失脱失，必须等到下一，必须等到下一次窦房结的兴奋传来时，才能引起心房和心室的兴次窦房结的兴奋传来时，才能引起心房和心室的兴奋和收缩。这样，在一次期前

32、收缩之后往往出现一奋和收缩。这样，在一次期前收缩之后往往出现一段较长的舒张期，就称为段较长的舒张期，就称为代偿间歇代偿间歇(compensatory(compensatory pausepause）心肌心肌(xnj)(xnj)兴奋性兴奋性第二十一页，共三十六页。心肌心肌(xnj)(xnj)自律性自律性（一）决定和影响心肌自律性的因素（一）决定和影响心肌自律性的因素 1 1最大复极电位最大复极电位(din wi)(din wi)水平水平 2 2阈电位水平阈电位水平 3 3舒张期舒张期(4(4期期)自动去极化的速度自动去极化的速度（二）窦性心律形成机制：（二）窦性心律形成机制：1 1、抢先占领、抢

33、先占领 2 2、超速抑制、超速抑制第二十二页，共三十六页。五、五、ECGP波：QRS波T波：P-R间期：S-T段：第二十三页，共三十六页。第三节、血管第三节、血管(xugun)生理生理一、各类血管的功能各类血管的功能(gngnng)(gngnng)特点特点1 1、弹性贮器血管、弹性贮器血管7 7、阻力血管、阻力血管（resistant vesselresistant vessel）：小动脉、微动脉）：小动脉、微动脉 8 8、交换血管（、交换血管（exchange vessel)exchange vessel)：毛细血管：毛细血管(mo x xu un)(mo x xu un)9 9、容量血管（

34、、容量血管（capacitance vesselcapacitance vessel）：静脉）：静脉2 2、分配血管、分配血管3 3、毛细血管前阻力血管、毛细血管前阻力血管4 4、毛细血管前括约肌、毛细血管前括约肌5 5、交换血管、交换血管6 6、毛细血管后阻力血管、毛细血管后阻力血管第二十四页，共三十六页。三、动脉三、动脉(dngmi)(dngmi)血血压压定义定义：血液对动脉血管壁的侧压强：血液对动脉血管壁的侧压强平均动脉压平均动脉压：P104 P104 舒张压舒张压1/31/3脉压脉压形成条件：形成条件：“一个中心，两个一个中心，两个(lin)(lin)基本点基本点”“中心中心”：血液总

35、量：血液总量 血管总容量血管总容量“基本点基本点”：1 1、心脏射血、心脏射血 2 2、外周阻力、外周阻力第二十五页，共三十六页。影响动脉影响动脉(dngmi)(dngmi)血压的因血压的因素素 1 1、每搏输出量：、每搏输出量：2 2、心率、心率:3 3、外周阻力、外周阻力(zl)(zl)：4 4、主动脉和大动、主动脉和大动 脉的弹性：脉的弹性：5 5、循环血量与血、循环血量与血 管容积的比值：管容积的比值：收缩压收缩压舒张压舒张压脉压脉压(mi y)(mi y)第二十六页，共三十六页。四、静脉四、静脉(jngmi)血压与静脉血压与静脉(jngmi)回流回流中心静脉压中心静脉压(centra

36、l venous pressure,CVP)(412 cmH2O)。心脏泵血功能和。心脏泵血功能和静脉回心血静脉回心血(xnxu)量两者的共同影响。量两者的共同影响。影响静脉血液回流的因素影响静脉血液回流的因素1循环系统平均充盈压（血管容量循环系统平均充盈压（血管容量/血液容量）血液容量）2心脏泵血功能心脏泵血功能：静脉回流主要动力：静脉回流主要动力3体位改变体位改变4 4骨骼肌的挤压作用：骨骼肌的挤压作用：“肌肉肌肉泵泵”5呼吸运动：呼吸运动：“呼吸泵呼吸泵”第二十七页，共三十六页。五、微循环五、微循环1 1、微循环、微循环(microcirculation)(microcirculatio

37、n)是指微动脉至微静脉是指微动脉至微静脉(jngmi)(jngmi)之间的血液之间的血液循环循环。2 2、组成、组成：微动脉：微动脉(dngmi)(dngmi)、后微动脉、后微动脉(dngmi)(dngmi)、毛细血管前括、毛细血管前括约肌、真毛细血管、通血毛细血管、动约肌、真毛细血管、通血毛细血管、动静脉吻合支和微静脉静脉吻合支和微静脉3 3、通路、通路：迂回通路迂回通路：营养通路：营养通路直捷通路直捷通路：使一部分血液能迅速通过微循环回流到心脏：使一部分血液能迅速通过微循环回流到心脏动动-静脉短路静脉短路：与散热和体温调节功能有关：与散热和体温调节功能有关4 4、调节、调节：微循环血流量主

38、要受局部代谢水平的影响，同微循环血流量主要受局部代谢水平的影响，同时有与全身的生理状态相适应。各条血管是轮流交替开放时有与全身的生理状态相适应。各条血管是轮流交替开放的的第二十八页，共三十六页。第四节第四节 心血管活动心血管活动(hu dng)(hu dng)的调的调节节一、神经一、神经(shnjng)(shnjng)调节调节(一一)心脏和血管的神经支配心脏和血管的神经支配 1 1、心交感神经及其作用：、心交感神经及其作用：正性变时、变力、变传导正性变时、变力、变传导 2 2、心迷走神经及其作用：心迷走神经及其作用：负性变时、变力、变传导负性变时、变力、变传导 3 3、交感缩血管纤维：、交感缩

39、血管纤维：通过通过紧张性活动紧张性活动(hu dng)(hu dng)实现使血管收缩与舒张实现使血管收缩与舒张 的双向调节的双向调节 4 4、交感舒血管神经纤维：、交感舒血管神经纤维：支配骨骼肌微动脉释放的递质是乙酰胆碱支配骨骼肌微动脉释放的递质是乙酰胆碱 5 5、副交感舒血管神经纤维：、副交感舒血管神经纤维：脑膜、唾液腺、胃肠外分泌腺和外生殖脑膜、唾液腺、胃肠外分泌腺和外生殖 器等的血管器等的血管第二十九页，共三十六页。去甲去甲(q ji)(q ji)肾上腺素强心的机制肾上腺素强心的机制第三十页，共三十六页。颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射(fnsh)过程减压

40、反射过程减压反射(fnsh)颈动脉窦颈动脉窦传入传入(chun r)冲动冲动压力压力(yl)感受器兴奋感受器兴奋主动脉弓主动脉弓心交感中枢心交感中枢心血管中枢心血管中枢交感缩血管中枢交感缩血管中枢迷走中枢迷走中枢交感缩血管交感缩血管N心交感心交感N心迷走心迷走N血管舒张血管舒张心脏心脏小动脉舒张小动脉舒张外周阻力外周阻力静脉舒张静脉舒张回心血量回心血量当血压升高时当血压升高时搏出量搏出量血压降低血压降低血管容量血管容量/血液容量血液容量第三十一页，共三十六页。二、体液二、体液(ty)(ty)调调节节(一一)肾上腺素、去甲肾上腺素对血压的调节肾上腺素、去甲肾上腺素对血压的调节 (血管容量调节，与

41、血液重新血管容量调节，与血液重新(chngxn)(chngxn)分布有关分布有关)(二二)肾素血管紧张素醛固肾素血管紧张素醛固酮系统酮系统(血液容量调节，低压性调节，血液容量调节，低压性调节，在第八章肾脏在第八章肾脏(shnzng)(shnzng)中讲解中讲解)(三三)ADH)ADH对血压的调节对血压的调节(血液容量调节，在第八章肾血液容量调节，在第八章肾脏中讲解脏中讲解)第三十二页，共三十六页。本章复习本章复习(fx)(fx)要要点点基本概念：基本概念：心动周期、心输出量、射血分数、心指数、心力储备、心动周期、心输出量、射血分数、心指数、心力储备、循环系统平均充盈压、中心静脉压循环系统平均充

42、盈压、中心静脉压掌握内容：掌握内容：1 1、简述心脏的泵血过程、简述心脏的泵血过程 2 2、心脏工作肌细胞动作电位的形成机制、心脏工作肌细胞动作电位的形成机制 3 3、期前收缩和代偿间歇的形成机制、期前收缩和代偿间歇的形成机制 4 4、影响动脉血压的因素、影响动脉血压的因素(yn s)(yn s)5 5、简述动脉血压稳定的机制、简述动脉血压稳定的机制 第三十三页，共三十六页。第三十四页，共三十六页。第三十五页，共三十六页。内容(nirng)总结第十二章：循环系统。胎儿(ti r)的左右心房通过一个孔洞相连，同时肺动脉有一个小分支直接与主动脉相通。1、静息电位：主要是K+的平衡电位。1、没有静息电位，只有最大复极电位。迂回通路：营养通路。4、调节：微循环血流量主要受局部代谢水平的影响，同时有与全身的生理状态相适应。颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射过程减压反射。(一)肾上腺素、去甲肾上腺素对血压的调节。(二)肾素血管紧张素醛固酮系统。5、简述动脉血压稳定的机制第三十六页，共三十六页。