医学专题一急救车药品.ppt

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1、LOGO急救车药品急救车药品(yopn)(yopn)知识知识第一页，共二十三页。急救车药品(yopn)康复康复(kngf)医学科医学科内容内容(nirng)急救药品管理原则急救药品管理原则1常用急救药品的分类使用常用急救药品的分类使用2第二页，共二十三页。急救车药品(yopn)康复康复(kngf)医学科医学科急救车药品管理急救车药品管理(gunl)原则原则v1 1、五定：定专人保管、定数量品种、定点放置、定期、五定：定专人保管、定数量品种、定点放置、定期检查维修、定期消毒灭菌检查维修、定期消毒灭菌v2 2、两及时：及时检查维修、及时请领报销、两及时：及时检查维修、及时请领报销v3 3、急救药品

2、放入药品盒内，所有药品应有醒目标识，、急救药品放入药品盒内，所有药品应有醒目标识，注明有效期。注明有效期。v4 4、过期药品提前、过期药品提前6 6个月更换补充个月更换补充第三页，共二十三页。急救车药品(yopn)康复康复(kngf)医学科医学科急救药品急救药品(yopn)分类分类v急救药品较多，我科常用急救药品总共急救药品较多，我科常用急救药品总共1313种种v第一类：心肺复苏药物第一类：心肺复苏药物 包括：肾上腺素、去甲肾上腺包括：肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、碳酸氢钠、利尿剂（呋塞米）、阿拉明、素、多巴胺、碳酸氢钠、利尿剂（呋塞米）、阿拉明、阿托品、多索茶碱、西地兰阿托品、多索茶碱、西

3、地兰v第二类：呼吸兴奋剂第二类：呼吸兴奋剂 ：尼可刹米、洛贝林（山梗菜碱）：尼可刹米、洛贝林（山梗菜碱）v第三类：镇静剂：安定第三类：镇静剂：安定第四页，共二十三页。急救车药品(yopn)康复康复(kngf)医学科医学科盐酸盐酸(yn sun)(yn sun)肾上腺素注射液肾上腺素注射液 (副肾素副肾素)1ml:1mg)1ml:1mgv药理作用药理作用：兴奋心脏、收缩血管、影响血压、扩张支气管、促进代谢：兴奋心脏、收缩血管、影响血压、扩张支气管、促进代谢v临床应用临床应用：心脏骤停急救、急性支气管哮喘、过敏性休克、治疗荨麻疹、皮肤瘙痒等过：心脏骤停急救、急性支气管哮喘、过敏性休克、治疗荨麻疹、

4、皮肤瘙痒等过敏反应、治疗低血糖症、局部收缩血管止血：如皮肤、鼻粘膜等出血敏反应、治疗低血糖症、局部收缩血管止血：如皮肤、鼻粘膜等出血v不良反应不良反应：有心悸、烦躁、面色苍白、出汗、无力、震颤等不良反应：有心悸、烦躁、面色苍白、出汗、无力、震颤等不良反应 ，停药，停药或休息后可自行消退。大剂量、静推速度过快可致血压骤升，诱发脑出血危险；或休息后可自行消退。大剂量、静推速度过快可致血压骤升，诱发脑出血危险；也可引起腹痛、心律失常也可引起腹痛、心律失常 ，甚至发展为室颤，严重可致死。用药局部可出现，甚至发展为室颤，严重可致死。用药局部可出现水肿、充血及炎症。水肿、充血及炎症。v注意事项注意事项：反

5、复在同一部位给药可导致组织坏死，注射部位必须轮换。本药：反复在同一部位给药可导致组织坏死，注射部位必须轮换。本药性质不稳定，遇光易分解，应避光贮存。吸入给药法治疗哮喘应注意测量性质不稳定，遇光易分解，应避光贮存。吸入给药法治疗哮喘应注意测量血压、脉搏以估计药物吸收情况。血压、脉搏以估计药物吸收情况。v禁忌症禁忌症：高血压：高血压 、器质性心脏病、洋地黄中毒、器质性心脏病、洋地黄中毒 、糖尿病、糖尿病 、外伤性或出血、外伤性或出血性休克、甲亢性休克、甲亢第五页，共二十三页。间羟胺间羟胺(重酒石酸间羟胺、可明重酒石酸间羟胺、可明)1ml:10mg)1ml:10mg急救车药品(yopn)v药理作用药

6、理作用：为：为-肾上腺素肾上腺素受体激动药，使血管收缩，血压升高，可增强心肌收缩力，受体激动药，使血管收缩，血压升高，可增强心肌收缩力，增加脑、肾和冠状动脉血流量，对低血压及休克患者可增加心排血量；对肾血管的收增加脑、肾和冠状动脉血流量，对低血压及休克患者可增加心排血量；对肾血管的收缩作用较弱，故很少引起少尿、无尿等肾功能衰竭症状缩作用较弱，故很少引起少尿、无尿等肾功能衰竭症状v临床应用临床应用：用于神经性休克、：用于神经性休克、过敏性休克过敏性休克、中毒性休克、心源性休克及、中毒性休克、心源性休克及脑损伤脑损伤性休性休克和手术时低血压等。一般剂量不引起克和手术时低血压等。一般剂量不引起心律失

7、常心律失常，故可用于，故可用于心肌梗死心肌梗死性休克。性休克。v不良反应不良反应：常见有头痛、：常见有头痛、眩晕眩晕、震颤、恶心、震颤、恶心、呕吐呕吐等；少见心律失常，升压过快等；少见心律失常，升压过快引起引起肺水肿肺水肿、心脏骤停、局部组织、心脏骤停、局部组织(zzh)(zzh)缺血坏死。本品有蓄积作用，如用药后血缺血坏死。本品有蓄积作用，如用药后血压上升不明显，必须观察压上升不明显，必须观察10min10min以上，再决定是否增加剂量，以免贸然增加剂量使血以上，再决定是否增加剂量，以免贸然增加剂量使血压上升过高压上升过高 v禁忌症禁忌症：用氯仿、：用氯仿、氟烷氟烷、环丙烷作全身麻醉或两周内

8、曾用过单胺氧化酶抑制剂者、环丙烷作全身麻醉或两周内曾用过单胺氧化酶抑制剂者忌用。忌用。康复康复(kngf)医学科医学科第六页，共二十三页。盐酸盐酸(yn sun)(yn sun)多巴胺注射多巴胺注射 2ml:20mg2ml:20mg急救车药品(yopn)v药理作用理作用：兴奋心心脏、舒、舒缩血管、增加尿量血管、增加尿量v临床床应用用：用于外科手：用于外科手术中中维持持(wich)(wich)或恢复血或恢复血压，用于大出血、，用于大出血、创伤所引起的低所引起的低血血压或心肌梗死所致的休克或心肌梗死所致的休克综合征合征 ；补充血容量后休克仍不能充血容量后休克仍不能纠正者，尤其有少正者，尤其有少尿及

9、周尿及周围血管阻力正常或血管阻力正常或较低的休克；用于低的休克；用于终止止阵发性室上性心性室上性心动过速的速的发作作v不良反不良反应：嗜：嗜铬细胞瘤患者、胞瘤患者、严重重动脉粥脉粥样硬化、器硬化、器质性心性心脏病、病、严重高血重高血压、甲、甲亢亢v禁忌症禁忌症：常：常见的有胸痛、呼吸困的有胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常（尤其用大、心悸、心律失常（尤其用大剂量）、全身量）、全身软弱弱无力感无力感 ；长期期应用大用大剂量或小量或小剂量用于外周血管病患者，出量用于外周血管病患者，出现的反的反应有手足疼痛有手足疼痛或手足或手足发凉凉 ；外周血管；外周血管长时期收期收缩，可能，可能导致局部坏死或坏疽致局

10、部坏死或坏疽 ；过量量时可出可出现血血压升高，此升高，此时应停停药，必要，必要时给予予受体阻滞受体阻滞剂。康复医学科康复医学科第七页，共二十三页。硫酸硫酸(lisun)(lisun)阿托品阿托品 1ml:0.5mg急救车药品(yopn)v药理作用理作用：为阻断阻断M M胆碱受体胆碱受体的抗胆碱的抗胆碱(dn jin)(dn jin)药，能解除平滑肌的，能解除平滑肌的痉挛；抑；抑制腺体分泌；解除迷走神制腺体分泌；解除迷走神经对心心脏的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼眼压升高；升高；兴奋呼吸中枢呼吸中枢。v临床床应用用：抢救感染救感染中毒性休克中毒性休克、治、治疗锑

11、剂引起的阿引起的阿-斯斯综合征、治合征、治疗有机磷有机磷农药中毒中毒、缓解解内内脏绞痛痛、用、用为麻醉前麻醉前给药v不良反不良反应：常：常见口干、心悸、瞳孔散大、口干、心悸、瞳孔散大、视力模糊、皮肤干燥、体温升高及尿潴留等；力模糊、皮肤干燥、体温升高及尿潴留等；剂量量过大，有中枢神大，有中枢神经兴奋症状如症状如烦躁不安、躁不安、谵妄，以致惊厥。妄，以致惊厥。兴奋过度度转入抑制，呼入抑制，呼吸困吸困难，可致死亡。，可致死亡。阿托品中毒的解救主要作阿托品中毒的解救主要作对症症处理，如用小理，如用小剂量的量的苯巴比妥苯巴比妥使之使之镇静，并作人工呼吸和静，并作人工呼吸和给氧等。必要氧等。必要时，外周

12、症状可用新斯的明，外周症状可用新斯的明对抗。抗。v禁忌症禁忌症：对本本药或其他抗胆碱或其他抗胆碱药过敏者、青光眼患者、前列腺增生患者、高敏者、青光眼患者、前列腺增生患者、高热患者、重患者、重症肌无力患者症肌无力患者康复医学科康复医学科第八页，共二十三页。阿托品化阿托品化急救车药品(yopn)v心率心率一般在一般在9090130130次次/分之分之间，若超，若超过130130次次/分提示分提示过量。超量。超过140140次次/分提示中分提示中毒。毒。v体温多波体温多波动在在37373838范范围内，超内，超过3838提示提示过量，超量，超过3939提示已中毒。提示已中毒。v瞳孔瞳孔多在多在0.4

13、0.40.5cm0.5cm，不再，不再缩小，超小，超过0.5cm0.5cm提示提示过量或中毒。量或中毒。4 4腺体分泌减少，腺体分泌减少，皮肤干燥皮肤干燥(gnzo)(gnzo)、灼、灼热、颜面潮面潮红、肺部、肺部罗音减少或消失。音减少或消失。v血血压稳定。其中前定。其中前3 3条最具敏感性，但条最具敏感性，但应具体分析。具体分析。康复康复(kngf)医学科医学科第九页，共二十三页。阿托品中毒阿托品中毒(zhng d)(zhng d)急救车药品(yopn)v心率超心率超过140140次次/分。分。v体温体温39。v瞳孔极度散大，甚至达瞳孔极度散大，甚至达边缘。v入院入院时病人神志尚清醒或昏迷，

14、病人神志尚清醒或昏迷，应用阿托品后，曾出用阿托品后，曾出现谵妄、妄、躁躁动、皮肤潮、皮肤潮红等阿托品化等阿托品化现象，但逐象，但逐渐转入昏睡直至昏迷。我入昏睡直至昏迷。我们回回顾分析阿托品中毒一般分析阿托品中毒一般都有都有这一一进展程，但也有少数展程，但也有少数严重阿托品中毒并不出重阿托品中毒并不出现上述表上述表现，直接引起中，直接引起中枢抑制，即枢抑制，即“阿托品翻阿托品翻转现象象”，应予重予重视。v应用阿托品用阿托品过程程(guchng)(guchng)中，中毒症状一度中，中毒症状一度缓解，解，继续应用，中毒症状又复出用，中毒症状又复出现。v肺部肺部罗音曾音曾缓解或消失，以后又出解或消失，

15、以后又出现，或在阿托品没有减量，或在阿托品没有减量时罗音反而加音反而加重。当出重。当出现上述上述2项症状症状时，高度高度怀疑疑阿阿托品中毒，达托品中毒，达3项或以上或以上时就能就能诊断。断。v解救：主要作解救：主要作对症症处理，如用小理，如用小剂量的量的苯巴比妥苯巴比妥使之使之镇静，并作人工呼吸和静，并作人工呼吸和给氧等。必氧等。必要要时，外周症状可用新斯的明，外周症状可用新斯的明对抗。抗。康复医学科康复医学科第十页，共二十三页。碳酸氢钠碳酸氢钠(tn sun qn n)(tn sun qn n)注射液注射液 10ml10ml急救车药品(yopn)康复康复(kngf)医学科医学科v药理作用及适

16、用症理作用及适用症v 治治疗代代谢性酸中毒，本品使血性酸中毒，本品使血浆内碳酸根内碳酸根浓度升高，中和度升高，中和氢离子，从而离子，从而纠正酸中毒正酸中毒v 碱化尿液，由于尿液中碳酸根碱化尿液，由于尿液中碳酸根浓度增加后度增加后pHpH值升高，使尿酸、磺胺升高，使尿酸、磺胺类药物与血物与血红蛋白等不易在尿中形成蛋白等不易在尿中形成结晶或聚集晶或聚集v 制酸，口服能迅速中和或制酸，口服能迅速中和或缓冲胃酸，而不直接影响胃酸分泌。因而胃内冲胃酸，而不直接影响胃酸分泌。因而胃内pHpH迅速升高迅速升高缓解高胃酸引起的症状。解高胃酸引起的症状。v不良反不良反应v 大量注射大量注射时可出可出现心律失常、

17、肌肉心律失常、肌肉痉挛、疼痛、异常疲倦虚弱等，主要由于代、疼痛、异常疲倦虚弱等，主要由于代谢性碱性碱中毒引起低中毒引起低钾血症所致。血症所致。v 剂量偏大或存在量偏大或存在肾功能不全功能不全时，可出，可出现水水肿、精神症状、肌肉疼痛或抽、精神症状、肌肉疼痛或抽搐、呼吸减慢、口内异味、异常疲倦虚弱等。主要由代搐、呼吸减慢、口内异味、异常疲倦虚弱等。主要由代谢性碱中毒所致。性碱中毒所致。v 长期期应用用时可引起尿可引起尿频、尿急、持、尿急、持续性性头痛、食欲减退、痛、食欲减退、恶心呕吐、异常疲心呕吐、异常疲倦虚弱等。倦虚弱等。第十一页，共二十三页。盐酸盐酸(yn sun)(yn sun)利多卡因注

18、射液利多卡因注射液5ml5ml：100mg100mg急救车药品(yopn)康复康复(kngf)医学科医学科v药理作用理作用：抗心律失常：抗心律失常药和局部麻醉和局部麻醉药v临床床应用用：用于因急性心肌梗塞、外科手：用于因急性心肌梗塞、外科手术、洋地黄中毒及心、洋地黄中毒及心脏导管等所致管等所致的急性室性心律失常，包括室性早搏、室性心的急性室性心律失常，包括室性早搏、室性心动过速及室速及室颤。也可用于。也可用于癫痫持持续状状态时用其他抗惊厥用其他抗惊厥药无效者无效者 。局部或椎管内麻醉。局部或椎管内麻醉 。v禁忌症禁忌症v 对本本药或其他或其他酰胺胺类局麻局麻药过敏者敏者 。v 严重心重心脏传导

19、阻滞（包括阻滞（包括或或房室房室传导阻滞、双束支阻滞、室内阻滞、双束支阻滞、室内传导阻滞）阻滞）者者 。预激激综合症、阿斯合症、阿斯综合症、未合症、未经控制的控制的癫痫患者患者 。v 严重肝功能不全、有重肝功能不全、有恶性高性高热者。者。第十二页，共二十三页。盐酸盐酸(yn sun)(yn sun)利多卡因注射液利多卡因注射液 5ml5ml：100mg100mg急救车药品(yopn)康复康复(kngf)医学科医学科v不良反不良反应：精神神：精神神经系系统：可：可见头昏、眩昏、眩晕、恶心、呕吐心、呕吐说话不清、肌肉不清、肌肉颤抖、惊厥、神志不清及呼吸抑制，抖、惊厥、神志不清及呼吸抑制，须减量或停

20、减量或停药。v心血管系心血管系统：大：大剂量可量可产生生严重重窦性心性心动过缓、心、心脏停搏、停搏、严重房室重房室传导阻滞及心肌收阻滞及心肌收缩力减低，力减低，应及及时停停药，必要，必要时用阿托品、异丙用阿托品、异丙肾上腺素上腺素或起搏器治或起搏器治疗。v呼吸系呼吸系统：在极高血：在极高血药浓度下可引起呼吸停止，脊髓注射或外用本度下可引起呼吸停止，脊髓注射或外用本药均可能引起均可能引起致命的支气管致命的支气管痉挛，成人可出，成人可出现呼吸窘迫呼吸窘迫综合征，但少合征，但少见。v v过敏反敏反应：少有：少有红斑斑样皮疹及血管神皮疹及血管神经性水性水肿等表等表现且通常且通常轻微，微，严重者可致呼吸

21、停重者可致呼吸停止。止。v其他其他：血小板减少、高：血小板减少、高铁血血红蛋白血症；眼科局麻蛋白血症；眼科局麻导致致暂时性性视力力丧失。失。第十三页，共二十三页。盐酸盐酸(yn sun)(yn sun)洛贝林注射液洛贝林注射液 1ml:3mg 1ml:3mg 急救车药品(yopn)康复康复(kngf)医学科医学科v药理作用理作用：为呼吸呼吸兴奋药，可刺激，可刺激颈动脉脉窦和主和主动脉体的化学感受器，反脉体的化学感受器，反射性的射性的兴奋延髓呼吸中枢而使呼吸加快，但延髓呼吸中枢而使呼吸加快，但对呼吸中枢无直接呼吸中枢无直接兴奋作用。作用。v临床床应用用：主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。：主

22、要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。v常用于新生儿窒息、一氧化碳中毒、吸入麻醉常用于新生儿窒息、一氧化碳中毒、吸入麻醉药或其他中枢抑制或其他中枢抑制药（如阿片、巴（如阿片、巴比妥比妥类）中毒、）中毒、传染病（如肺炎、白喉等）引起的呼吸衰竭。染病（如肺炎、白喉等）引起的呼吸衰竭。v不良反不良反应：可：可见恶心、呕吐、心、呕吐、呛咳、咳、头痛、心悸等，大痛、心悸等，大剂量用量用药可出可出现心心动过缓（兴奋迷走神迷走神经中枢），中枢），剂量量继续增大可出增大可出现心心动过速（速（兴奋肾上腺素上腺素髓髓质和交感神和交感神经）、）、传导阻滞、呼吸抑制、惊厥等。阻滞、呼吸抑制、惊厥等。第十四页，共二十三页

23、。尼可刹米注射液尼可刹米注射液 1.5ml 0.375g 1.5ml 0.375g 急救车药品(yopn)康复康复(kngf)医学科医学科v药理作用理作用：能直接：能直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。v临床床应用用：用于中枢性呼吸功能不全、各种：用于中枢性呼吸功能不全、各种继发性呼吸抑制、慢性阻塞性肺疾性呼吸抑制、慢性阻塞性肺疾病伴高碳酸血症。病伴高碳酸血症。v也用于肺心病引起的呼吸衰竭，以及麻醉也用于肺心病引起的呼吸衰竭，以及麻醉药或其他中枢抑制或其他中枢抑制药的中毒解救。的中毒解救。v不良反不良反应：常：常见烦躁不安、抽搐、躁不安、抽搐、恶心等。心等。较大

24、大剂量量时可出可出现喷嚏、嚏、呛咳、心率咳、心率加快、全身瘙痒、皮疹。大加快、全身瘙痒、皮疹。大剂量量时可出可出现多汗、面部潮多汗、面部潮红、呕吐、血、呕吐、血压升高、心升高、心悸、心律失常、震悸、心律失常、震颤、惊厥、惊厥(jngju)(jngju)、甚至昏迷。、甚至昏迷。v禁忌症禁忌症：抽搐、惊厥患者、小儿高：抽搐、惊厥患者、小儿高热而无中枢性呼吸衰竭而无中枢性呼吸衰竭时第十五页，共二十三页。去乙去乙酰毛花苷注射液（西地毛花苷注射液（西地兰）2ml:0.4mg急救车药品(yopn)康复康复(kngf)医学科医学科v药理作用理作用v增加心肌收增加心肌收缩力和速度力和速度,减慢房室减慢房室结传

25、导速度，速度，缩短短(sudun)(sudun)心房有效不心房有效不应期。期。v使衰竭心使衰竭心脏排血量增加，消除交感神排血量增加，消除交感神经张力的反射性增高，并增力的反射性增高，并增强迷走神迷走神经张力，力，从而减慢心率，延从而减慢心率，延缓房室房室传导。v临床床应用用：主要用于充血性心力衰竭。由于其作用：主要用于充血性心力衰竭。由于其作用较快，适用于急性心功能不全快，适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重患者。或慢性心功能不全急性加重患者。v亦可用于控制快速性心室率的心房亦可用于控制快速性心室率的心房颤动、心房扑、心房扑动及及阵发性室上性心性室上性心动过速速v禁忌症禁忌症：强心苷制

26、心苷制剂中毒者、室性心中毒者、室性心动过速、心室速、心室颤动者、梗阻性肥厚型心肌病患者、者、梗阻性肥厚型心肌病患者、预激激综合症伴心房合症伴心房颤动或扑或扑动者、者、房室房室传导阻滞者阻滞者第十六页，共二十三页。呋塞米注射液塞米注射液 2ml:20mg急救车药品(yopn)康复康复(kngf)医学科医学科v药理作用理作用v 又称速尿又称速尿：为强效的髓袢利尿效的髓袢利尿药，能增加水和，能增加水和电解解质的排泄。的排泄。v临床床应用用：用于水：用于水肿性疾病：肝硬化、性疾病：肝硬化、肾脏疾病，尤其是在其他利尿疾病，尤其是在其他利尿药效果效果(xiogu)(xiogu)不佳不佳时，也可与其他，也可

27、与其他药物合用于治物合用于治疗急性肺水急性肺水肿和和脑水水肿。治。治疗高血高血压；预防急性防急性肾衰竭；用于高衰竭；用于高钾血症及高血症及高钙血症；用于抗利尿激素分泌失血症；用于抗利尿激素分泌失调综合征；用于急性合征；用于急性药物、物、毒物中毒，如巴比妥毒物中毒，如巴比妥类。v不良反不良反应：较常常见出出现水、水、电解解质紊乱，可致血糖升高、尿糖阳性。大紊乱，可致血糖升高、尿糖阳性。大剂量或量或长期使用可期使用可见直立性低血直立性低血压、休克，、休克，还可致胃及十二指可致胃及十二指肠溃疡。在。在高高钙血症血症时用本用本药，可引起，可引起肾结石。少石。少见头痛、痛、头晕，指（趾）端感，指（趾）端

28、感觉异常。异常。v禁忌症禁忌症：低血：低血钾症、肝昏迷、超量服用洋地黄症、肝昏迷、超量服用洋地黄第十七页，共二十三页。地塞米松地塞米松(d si m sn)(d si m sn)注射液注射液 1ml1ml：5mg5mg急救车药品(yopn)康复康复(kngf)医学科医学科v药理作用理作用v 肾上腺皮上腺皮质激素激素类药，其抗炎、抗，其抗炎、抗过敏、抗休克作用比敏、抗休克作用比泼尼松更尼松更显著著v临床床应用用：常用于危重病人的：常用于危重病人的抢救，如救，如严重的休克、重的休克、过敏、敏、脑水水肿等。主要等。主要用于用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。如敏性与自身免疫性炎症性疾病。如结缔组织病，

29、病，类风湿性关湿性关节炎炎，严重重的支气管哮喘，皮炎等的支气管哮喘，皮炎等过敏性疾病，敏性疾病，溃疡性性结肠炎炎，急性白血病，急性白血病，恶性淋巴瘤等。性淋巴瘤等。第十八页，共二十三页。地西泮注射液地西泮注射液 2ml:10mg急救车药品(yopn)康复康复(kngf)医学科医学科v药理作用理作用v 本品本品为长效苯二氮卓效苯二氮卓类药，为中枢神中枢神经系系统抑制抑制药,可引起中枢神可引起中枢神经 系系统不同部不同部位的抑制位的抑制,随着用量的加大随着用量的加大,临床表床表现可自可自轻度的度的镇静到催眠甚至昏迷静到催眠甚至昏迷.v临床床应用用：可用于抗：可用于抗癫痫和抗惊厥；静脉注射和抗惊厥；

30、静脉注射为治治疗癫痫持持续状状态的首的首选药,对破破伤风轻度度阵发性惊厥也有效；静注可用于全麻的性惊厥也有效；静注可用于全麻的诱导(yudo)(yudo)和麻醉前和麻醉前给药v常常见的不良反的不良反应：嗜睡：嗜睡,头昏、乏力等昏、乏力等,大大剂量可有共量可有共济失失调、震、震颤，罕，罕见的的有皮疹有皮疹,白白细胞减少；个胞减少；个别病人病人发生生兴奋,多多语,睡眠障碍睡眠障碍,甚至幻甚至幻觉.停停药后后,上述上述症状很快消失；症状很快消失；长期期连续用用药可可产生依生依赖性和成性和成瘾性性,停停药可能可能发生撤生撤药症状症状,表表现为激激动或或忧郁郁v禁忌症禁忌症：孕：孕妇、妊娠期、妊娠期妇女

31、、新生儿禁用；本品含苯甲醇，禁止用于儿童肌肉注女、新生儿禁用；本品含苯甲醇，禁止用于儿童肌肉注射（小儿静注射（小儿静注为宜）宜）第十九页，共二十三页。氨茶碱注射液氨茶碱注射液 2ml:0.25g急救车药品(yopn)康复康复(kngf)医学科医学科v药理作用理作用v 通通过松弛支气管平滑肌和抑制肥大松弛支气管平滑肌和抑制肥大细胞胞释放放过敏性介敏性介质。在解。在解痉的同的同时(tngsh)(tngsh)还可减可减轻支气管的充血和水支气管的充血和水肿，解除多种原因引起的支气管，解除多种原因引起的支气管痉挛；并有舒；并有舒张冠冠状状动脉、外周血管和胆管平滑肌作用；增加心肌收脉、外周血管和胆管平滑肌

32、作用；增加心肌收缩力和力和轻微的利尿作用。微的利尿作用。v适适应症症：适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气：适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等等缓解喘息症状，也可用解喘息症状，也可用于急性心功能不全和心源性哮喘。于急性心功能不全和心源性哮喘。第二十页，共二十三页。注意事注意事项急救车药品(yopn)康复康复(kngf)医学科医学科v对诊断的干扰对诊断的干扰(gnro)(gnro)：本品可使血清尿酸及尿中儿茶酚胺的测定值增高；：本品可使血清尿酸及尿中儿茶酚胺的测定值增高；v下列情况应慎用，并注意监测血清茶碱浓度：（下列情况应慎用，并注意监测血清茶碱浓度：（1 1）酒精中毒；

33、（）酒精中毒；（2 2）心律失常；（）心律失常；（3 3）严重心脏病；（严重心脏病；（4 4）充血性心力衰竭；（）充血性心力衰竭；（5 5）肺源性心脏病；（）肺源性心脏病；（6 6）肝脏疾患；（）肝脏疾患；（7 7）高血压；（高血压；（8 8）甲状腺功能亢进；（）甲状腺功能亢进；（9 9）严重低氧血症；（）严重低氧血症；（1010）急性心肌损害；）急性心肌损害；（1111）活动性消化道溃疡或有溃疡病史者；（）活动性消化道溃疡或有溃疡病史者；（1212）肾脏疾患；（）肾脏疾患；（1313）年龄超过）年龄超过5555岁，特别是男性和伴发慢性肺部疾病的患者；（岁，特别是男性和伴发慢性肺部疾病的患者；

34、（1414）持续发热患者；（）持续发热患者；（1515）茶）茶碱清除率减低者。碱清除率减低者。v静脉用药时，应避免与维生素静脉用药时，应避免与维生素C C、促皮质激素、去甲肾上腺素、四环素类盐酸盐配、促皮质激素、去甲肾上腺素、四环素类盐酸盐配伍；伍；v用于心功能不全的患者时应注意计算氯化钠的摄入量；用于心功能不全的患者时应注意计算氯化钠的摄入量；v给药期间注意体内血药浓度与疗效相关，尤其是长期用药病人，用量通常给药期间注意体内血药浓度与疗效相关，尤其是长期用药病人，用量通常大于一般人用量，曾认为茶碱有效血药浓度大约大于一般人用量，曾认为茶碱有效血药浓度大约1020g/ml1020g/ml，超过

35、，超过20g/ml20g/ml，即可产生毒性，近来研究提示，即可产生毒性，近来研究提示5 510g/ml10g/ml左右时也可收到较好疗效；左右时也可收到较好疗效；6 6、用量、用量应根据标准体重计算，理论上给予茶碱应根据标准体重计算，理论上给予茶碱0.5mg/kg0.5mg/kg，即可使血清茶碱浓度升，即可使血清茶碱浓度升高高1g/ml1g/ml。第二十一页，共二十三页。LOGO第二十二页，共二十三页。内容(nirng)总结急救车药品知识。注意事项：反复在同一部位给药可导致组织坏死，注射部位必须轮换。补充血容量(rngling)后休克仍不能纠正者，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。心率一般在90130次/分之间，若超过130次/分提示过量。药理作用：能直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。增加心肌收缩力和速度,减慢房室结传导速度，缩短心房有效不应期。由于其作用较快，适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重患者。Thank You第二十三页，共二十三页。