医学专题一急性白血病化疗.ppt

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1、急性(jxng)(jxng)白血病的化疗冯长伟冯长伟2017.2.172017.2.17第一页，共八十页。白血病白血病l是机体在各种致瘤因素作用下，是机体在各种致瘤因素作用下，骨髓及骨髓及其它造血组织中某一其它造血组织中某一造血细胞造血细胞的过度异的过度异常常(ychng)(ychng)增生，并浸润各组织及器官，其增生，并浸润各组织及器官，其本质是本质是恶性肿瘤恶性肿瘤。第二页，共八十页。白血病干细胞白血病干细胞白血病干细胞白血病干细胞白血病细胞白血病细胞白血病细胞白血病细胞(xbo)(xbo)正常正常正常正常(zhngchng)(zhngchng)血细胞血细胞血细胞血细胞白血病的发病白血病的

2、发病(f bng)机理机理第三页，共八十页。正常正常(zhngchng)造血造血衰竭衰竭 浸润浸润(jnrn)(jnrn)组织和器组织和器官官第四页，共八十页。（一）按病程缓急和细胞成熟程度分类：（一）按病程缓急和细胞成熟程度分类：（一）按病程缓急和细胞成熟程度分类：（一）按病程缓急和细胞成熟程度分类：急性急性急性急性(jxng)(jxng)白血病白血病白血病白血病慢性白血病慢性白血病慢性白血病慢性白血病（二）按受累的细胞类型分类：（二）按受累的细胞类型分类：（二）按受累的细胞类型分类：（二）按受累的细胞类型分类：急性淋巴细胞白血病急性淋巴细胞白血病急性淋巴细胞白血病急性淋巴细胞白血病慢性淋巴

3、细胞白血病慢性淋巴细胞白血病慢性淋巴细胞白血病慢性淋巴细胞白血病急性非淋巴细胞白血病急性非淋巴细胞白血病急性非淋巴细胞白血病急性非淋巴细胞白血病慢性粒细胞白血病慢性粒细胞白血病慢性粒细胞白血病慢性粒细胞白血病 急性髓系白血病急性髓系白血病急性髓系白血病急性髓系白血病三、分三、分 类类第五页，共八十页。FABFAB分型分型（根据（根据(gnj)(gnj)(gnj)(gnj)细胞形态、细胞化学）细胞形态、细胞化学）二、急非淋巴细胞白血病分为二、急非淋巴细胞白血病分为8 8型：型：l lM0 M0 M0 M0 急性急性急性急性(jxng)(jxng)(jxng)(jxng)髓细胞白血病微分化型：髓细

4、胞白血病微分化型：髓细胞白血病微分化型：髓细胞白血病微分化型：l lM1 M1 M1 M1 急性粒细胞白血病未分化型；急性粒细胞白血病未分化型；急性粒细胞白血病未分化型；急性粒细胞白血病未分化型；l lM2 M2 M2 M2 急性粒细胞白血病部分分化型；急性粒细胞白血病部分分化型；急性粒细胞白血病部分分化型；急性粒细胞白血病部分分化型；l lM3 M3 M3 M3 急性早幼粒细胞白血病；急性早幼粒细胞白血病；急性早幼粒细胞白血病；急性早幼粒细胞白血病；l lM4 M4 M4 M4 急性粒急性粒急性粒急性粒-单核细胞白血病；单核细胞白血病；单核细胞白血病；单核细胞白血病；l lM5 M5 M5

5、M5 急性单核细胞白血病；急性单核细胞白血病；急性单核细胞白血病；急性单核细胞白血病；l lM6 M6 M6 M6 红白血病；红白血病；红白血病；红白血病；l lM7 M7 M7 M7 急性巨核细胞白血病。急性巨核细胞白血病。急性巨核细胞白血病。急性巨核细胞白血病。第六页，共八十页。造血造血造血造血(zo xu)(zo xu)干干干干细胞细胞细胞细胞 淋巴淋巴(ln b)系系干细胞干细胞髓系干细胞髓系干细胞粒单袓粒单袓原红原红早细红早细红中细红中细红晚细红晚细红网织红网织红成熟成熟(chngsh)红红原粒原粒早幼粒早幼粒中幼粒中幼粒晚幼粒晚幼粒杆状核杆状核分叶核分叶核原单原单幼单幼单成单成单原

6、巨原巨幼巨幼巨颗粒巨颗粒巨产板巨产板巨原淋原淋幼淋幼淋成熟淋成熟淋原浆原浆幼浆幼浆成熟浆成熟浆原酸原酸原碱原碱第七页，共八十页。急性急性(jxng)白血白血病病原始原始(yunsh)粒细粒细胞胞M1骨髓骨髓(su)象象急性粒细胞白血病未分化型，骨髓中原粒细胞（急性粒细胞白血病未分化型，骨髓中原粒细胞（急性粒细胞白血病未分化型，骨髓中原粒细胞（急性粒细胞白血病未分化型，骨髓中原粒细胞（I I型型型型IIII型）型）型）型）90%90%非红系有核细胞（非红系有核细胞（非红系有核细胞（非红系有核细胞（NECNEC）第八页，共八十页。急性(jxng)白血病M2骨髓骨髓(su)象象早幼粒细胞早幼粒细胞原

7、始原始(yunsh)粒粒细胞细胞第九页，共八十页。急性(jxng)白血病M3骨髓骨髓(su)象象早幼粒细胞早幼粒细胞多颗粒的异常多颗粒的异常多颗粒的异常多颗粒的异常(ychng)(ychng)早幼粒细胞早幼粒细胞早幼粒细胞早幼粒细胞30%NEC,30%NEC,颗颗颗颗粒粗大粒粗大粒粗大粒粗大,常有成束的常有成束的常有成束的常有成束的AuerAuer小体小体小体小体第十页，共八十页。急性急性(jxng)白血白血病病急性粒急性粒急性粒急性粒-单核细胞白血病，骨髓单核细胞白血病，骨髓单核细胞白血病，骨髓单核细胞白血病，骨髓(su)(su)中原粒细胞占中原粒细胞占中原粒细胞占中原粒细胞占非非非非红系有

8、核细胞的红系有核细胞的红系有核细胞的红系有核细胞的30%30%以上，其中各阶段粒细胞占以上，其中各阶段粒细胞占以上，其中各阶段粒细胞占以上，其中各阶段粒细胞占30%30%80%80%，各阶段单核细胞，各阶段单核细胞，各阶段单核细胞，各阶段单核细胞20%20%M4b骨髓骨髓(su)象象第十一页，共八十页。急性(jxng)白血病M5骨髓骨髓(su)象象原始原始(yunsh)单核单核细胞细胞幼稚单核细胞幼稚单核细胞第十二页，共八十页。急性(jxng)白血病M6骨髓骨髓(su)象象巨幼样原始巨幼样原始(yunsh)红红细胞细胞巨幼样早幼红细胞巨幼样早幼红细胞巨幼样中幼红细胞巨幼样中幼红细胞第十三页，共

9、八十页。急性(jxng)白血病M7骨髓骨髓(su)象象小原始小原始(yunsh)巨核巨核细胞细胞小幼稚巨核细胞小幼稚巨核细胞第十四页，共八十页。急性白血病急性白血病FABFAB分型分型（根据（根据（根据（根据(gnj)(gnj)(gnj)(gnj)细胞形态、细胞化学）细胞形态、细胞化学）细胞形态、细胞化学）细胞形态、细胞化学）一、急性淋巴细胞白血病分一、急性淋巴细胞白血病分3 3型型：l lL1 L1 L1 L1 白血病细胞以小细胞为主：白血病细胞以小细胞为主：白血病细胞以小细胞为主：白血病细胞以小细胞为主：l lL2 L2 L2 L2 白血病细胞以大细胞为主；白血病细胞以大细胞为主；白血病细

10、胞以大细胞为主；白血病细胞以大细胞为主；l lL3 L3 L3 L3 白血病细胞以大细胞为主，白血病细胞以大细胞为主，白血病细胞以大细胞为主，白血病细胞以大细胞为主，且大小且大小且大小且大小(dxio)(dxio)(dxio)(dxio)一致、有明显空泡一致、有明显空泡一致、有明显空泡一致、有明显空泡第十五页，共八十页。急性急性(jxng)(jxng)(jxng)(jxng)淋巴细胞性白血病淋巴细胞性白血病-L1型型 ALL-L1 BM 1000倍 以小细胞为主，大小较一致，核形规则，核染色质较粗，以小细胞为主，大小较一致，核形规则，核染色质较粗，无核仁无核仁(h rn)或有或有12个小核仁个

11、小核仁(h rn)。胞质量少。胞质量少LeukemiaLeukemia1111第十六页，共八十页。急性急性(jxng)(jxng)(jxng)(jxng)淋巴细胞性白血病淋巴细胞性白血病-L2型型 ALL-L2 以大细胞为主，细胞大小不均。以大细胞为主，细胞大小不均。核形不规则核形不规则，常见凹陷或，常见凹陷或折叠，核染色质疏松，有折叠，核染色质疏松，有1个或多个较大而清楚的核仁。个或多个较大而清楚的核仁。胞质量丰富，着色胞质量丰富，着色(zhu s)深浅不定。深浅不定。LeukemiaLeukemia1212第十七页，共八十页。LeukemiaLeukemia1313急性急性(jxng)(j

12、xng)(jxng)(jxng)淋巴细胞性白血病淋巴细胞性白血病-L3型型 ALL-L3 以大细胞为主，细胞大小以大细胞为主，细胞大小(dxio)不均。不均。胞质中有大胞质中有大量空泡，余同量空泡，余同ALL-L2第十八页，共八十页。白血病白血病MICMMICM分型分型形态学形态学形态学形态学(morphology)(morphology)(morphology)(morphology)免疫学免疫学免疫学免疫学(immunology)(immunology)(immunology)(immunology)细胞细胞细胞细胞(xbo)(xbo)(xbo)(xbo)遗传学遗传学遗传学遗传学(cyto

13、genetics)(cytogenetics)(cytogenetics)(cytogenetics)分子生物学分子生物学分子生物学分子生物学(molecular biology)(molecular biology)(molecular biology)(molecular biology)第十九页，共八十页。第二十页，共八十页。第二十一页，共八十页。第二十二页，共八十页。第二十三页，共八十页。图示 皮肤、粘膜(zhn m)出血第二十四页，共八十页。出血(ch xi)(ch xi)第二十五页，共八十页。Infection第二十六页，共八十页。AML m4-Gum Hypertrophy第二十

14、七页，共八十页。第二十八页，共八十页。第二十九页，共八十页。第三十页，共八十页。第三十一页，共八十页。第三十二页，共八十页。第三十三页，共八十页。第三十四页，共八十页。目前治疗主要包括目前治疗主要包括(boku)(boku)(boku)(boku)几个方面：几个方面：联合联合联合联合(linh)(linh)(linh)(linh)化疗化疗化疗化疗支持支持支持支持(zhch)(zhch)(zhch)(zhch)治疗治疗治疗治疗脑膜白血病防治脑膜白血病防治脑膜白血病防治脑膜白血病防治免疫治疗免疫治疗免疫治疗免疫治疗造血干细胞移植造血干细胞移植造血干细胞移植造血干细胞移植第三十五页，共八十页。（一）

15、联合（一）联合(linh)(linh)(linh)(linh)化疗化疗化疗分为化疗分为化疗分为化疗分为诱导缓解诱导缓解诱导缓解诱导缓解和和和和巩固强化巩固强化巩固强化巩固强化(qinghu)(qinghu)治疗两个阶段治疗两个阶段治疗两个阶段治疗两个阶段第三十六页，共八十页。1 1诱导诱导(yudo)(yudo)(yudo)(yudo)缓缓解解目的：目的：采用化疗采用化疗采用化疗采用化疗(hu lio)(hu lio)(hu lio)(hu lio)是要迅速将白血病细胞减少，使骨是要迅速将白血病细胞减少，使骨是要迅速将白血病细胞减少，使骨是要迅速将白血病细胞减少，使骨髓造血功能恢复正常达到髓造

16、血功能恢复正常达到髓造血功能恢复正常达到髓造血功能恢复正常达到CRCRCRCR完完全全缓缓解解标标准准：患患患患者者者者(hunzh)(hunzh)(hunzh)(hunzh)体体体体内内内内白白白白血血血血病病病病细细细细胞胞胞胞经经经经治治治治疗疗疗疗从从从从 1010101013131313101010108 8 8 8白白白白 血血血血 病病病病 的的的的 症症症症 状状状状 体体体体 征征征征 完完完完 全全全全 消消消消 失失失失；Hb10Hb10Hb10Hb10克克克克，WBCWBCWBCWBC正正正正常常常常或或或或稍稍稍稍，周周周周血血血血片片片片无无无无幼幼幼幼稚稚稚稚细细

17、细细胞胞胞胞；骨骨骨骨 髓髓髓髓 原原原原+早早早早（幼幼幼幼）5%5%5%10Pt10Pt10Pt10万万万万（100101001010010100109 9 9 9/L/L/L/L）。）。）。）。第三十七页，共八十页。2 2巩固巩固(gngg)(gngg)(gngg)(gngg)、强化、强化治疗治疗经经经经诱诱诱诱导导导导缓缓缓缓解解解解以以以以后后后后，虽虽虽虽然然然然临临临临床床床床血血血血象象象象查查查查不不不不出出出出异异异异常常常常(ychng)(ychng)(ychng)(ychng)，但但但但患患患患者者者者体体体体内内内内还还还还存存存存在在在在着着着着101010108

18、8 8 8以以以以下下下下的的的的白白白白血血血血病病病病细细细细胞胞胞胞，必必必必须须须须继继继继续续续续巩巩巩巩固固固固治疗。减少肿瘤负荷。治疗。减少肿瘤负荷。治疗。减少肿瘤负荷。治疗。减少肿瘤负荷。第三十八页，共八十页。化疗化疗(hu lio)(hu lio)(hu lio)(hu lio)应注意以下几点：应注意以下几点：化疗方案化疗方案(fng n)(fng n)(fng n)(fng n)的选择；的选择；药物剂量；药物剂量；药物的毒性；药物的毒性；用药与停药的时间。用药与停药的时间。第三十九页，共八十页。联合化疗方案组合联合化疗方案组合(zh)(zh)(zh)(zh)的原则：的原则：

19、细胞周期特异性药物与周期非特异性细胞周期特异性药物与周期非特异性药物的联合药物的联合(linh)(linh)(linh)(linh)；不同毒性药物联合；不同毒性药物联合；不同药理作用联合。不同药理作用联合。第四十页，共八十页。疗程疗程急性髓系白血病一般急性髓系白血病一般5 57 7天或天或1010天（根据天（根据(gnj)(gnj)(gnj)(gnj)白血病细胞倍增时间为白血病细胞倍增时间为4 46 6天），间歇天），间歇10-1410-14天是为了让病人的正常造血组织和免疫天是为了让病人的正常造血组织和免疫力得到部分恢复以利于化疗继续进行。力得到部分恢复以利于化疗继续进行。第四十一页，共八十

20、页。（二）支持（二）支持(zhch)(zhch)(zhch)(zhch)治疗治疗1 1 感染的防治感染的防治 尤其在强烈化疗后尤应注意，若尤其在强烈化疗后尤应注意，若尤其在强烈化疗后尤应注意，若尤其在强烈化疗后尤应注意，若感染已经感染已经感染已经感染已经(y jing)(y jing)(y jing)(y jing)存在，应查明感染灶所在部位，反存在，应查明感染灶所在部位，反存在，应查明感染灶所在部位，反存在，应查明感染灶所在部位，反复作血及其它分泌物的细菌培养。发热原因虽未复作血及其它分泌物的细菌培养。发热原因虽未复作血及其它分泌物的细菌培养。发热原因虽未复作血及其它分泌物的细菌培养。发热原

21、因虽未查明，仍应按抗感染治疗。查明，仍应按抗感染治疗。查明，仍应按抗感染治疗。查明，仍应按抗感染治疗。第四十二页，共八十页。2 2 贫血较重贫血较重Hb6Hb6克可输克可输RBCRBC；3 3 因因血血小小板板少少201020109 9/L/L而而出出血血较较重重，可可输输血小板；血小板；4 4 尿尿酸酸性性肾肾病病的的防防治治 化化疗疗后后白白血血病病细细胞胞被被破破坏坏，可可导导致致血血中中尿尿酸酸，因因此此对对于于WBCWBC的的病病人人采采用用化化疗疗应应给给予予别别嘌嘌呤呤醇醇。水化、碱化，预防水化、碱化，预防(yfng)(yfng)(yfng)(yfng)肿瘤溶解综合征。肿瘤溶解综

22、合征。第四十三页，共八十页。（三）脑膜（三）脑膜(nom)(nom)白血病防治白血病防治1 1 1 1 可可可可 在在在在 缓缓缓缓 解解解解 开开开开 始始始始 后后后后 不不不不 久久久久 鞘鞘鞘鞘 内内内内 注注注注 射射射射(zhsh)(zhsh)(zhsh)(zhsh)MTX MTX MTX MTX 1010101015mg+Dex5mg,615mg+Dex5mg,615mg+Dex5mg,615mg+Dex5mg,68 8 8 8周一次，周一次，周一次，周一次，2 2 2 2若若若若已已已已发发发发生生生生脑脑脑脑白白白白，MTX MTX MTX MTX(10-15)mg+Ara-

23、C50mg+Dex(10-15)mg+Ara-C50mg+Dex(10-15)mg+Ara-C50mg+Dex(10-15)mg+Ara-C50mg+Dex 5mg 5mg 5mg 5mg 隔隔隔隔日日日日一一一一次次次次，三三三三联联联联鞘鞘鞘鞘注注注注。直直直直到到到到脑脑脑脑脊脊脊脊液液液液恢恢恢恢复复复复正正正正常常常常后后后后改改改改6 6 6 68 8 8 8周一次。周一次。周一次。周一次。第四十四页，共八十页。Intrathecal chemotherapyCranial irradiation第四十五页，共八十页。第四十六页，共八十页。第四十七页，共八十页。第四十八页，共八十页

24、。第四十九页，共八十页。第五十页，共八十页。第五十一页，共八十页。第五十二页，共八十页。第五十三页，共八十页。第五十四页，共八十页。第五十五页，共八十页。ALL的治疗(zhlio)(zhlio)诱导缓解l l长春新碱（长春新碱（长春新碱（长春新碱（VCRVCR）和泼尼松（）和泼尼松（）和泼尼松（）和泼尼松（PredPred）组成的）组成的）组成的）组成的VPVP方案是方案是方案是方案是ALLALL诱导缓解诱导缓解诱导缓解诱导缓解(hun ji)(hun ji)的基本方案的基本方案的基本方案的基本方案l l成人成人成人成人ALLALL需加柔红霉素（需加柔红霉素（需加柔红霉素（需加柔红霉素（DNR

25、DNR）和门冬酰胺酶（）和门冬酰胺酶（）和门冬酰胺酶（）和门冬酰胺酶（L-L-ASPASP）组成）组成）组成）组成VDLPVDLP方案方案方案方案VCRVCR：2mg2mg，d1d1，8 8，1515，2121DNRDNR：30mg/m30mg/m2 2，d1-3d1-3，15-1715-17L-aspL-asp：10000u10000u，d19-28d19-28PredPred：1mg/kg1mg/kg，d1-28d1-28l缓解率约缓解率约缓解率约缓解率约8090%8090%第五十六页，共八十页。第五十七页，共八十页。第五十八页，共八十页。第五十九页，共八十页。AML的治疗 诱导(yudo

26、)(yudo)缓解l lDA（柔红霉素（柔红霉素+阿糖胞苷）（阿糖胞苷）（3+7）方案）方案为为标准方案标准方案 DNR：60mg/m2，d1-3 Ara-C：100-150mg/m2，d1-7l l缓解率缓解率50-80%l lNVT、IDA可替代可替代DNRl l国内也常用国内也常用(chn yn)(chn yn)HA诱导缓解诱导缓解第六十页，共八十页。AML的治疗(zhlio)(zhlio)缓解后治疗l l按细胞按细胞按细胞按细胞(xbo)(xbo)遗传学对遗传学对遗传学对遗传学对AMLAML进行危险情况分组实施缓解后进行危险情况分组实施缓解后进行危险情况分组实施缓解后进行危险情况分组实

27、施缓解后治疗治疗治疗治疗l l高危：首选高危：首选高危：首选高危：首选HSCTHSCT，如，如，如，如-5/5q-5/5q-，-7/7q-7/7q-，+8+8，复杂核，复杂核，复杂核，复杂核型型型型l l低危：首选低危：首选低危：首选低危：首选HDAra-CHDAra-C为主的联合化疗，复发后再行为主的联合化疗，复发后再行为主的联合化疗，复发后再行为主的联合化疗，复发后再行HSCTHSCT，如，如，如，如t(8;21)t(8;21)，t(16;16)t(16;16)，inv(16)inv(16)l l中危：中危：中危：中危：HSCTHSCT和高剂量化疗均可，如正常核型和高剂量化疗均可，如正常核

28、型和高剂量化疗均可，如正常核型和高剂量化疗均可，如正常核型l lM3M3患者化疗与患者化疗与患者化疗与患者化疗与ATRAATRA、As2O3As2O3交替维持治疗交替维持治疗交替维持治疗交替维持治疗l lCNSLCNSL发生率较发生率较发生率较发生率较ALLALL低，预防次数应减少低，预防次数应减少低，预防次数应减少低，预防次数应减少第六十一页，共八十页。第六十二页，共八十页。AML的治疗 诱导(yudo)(yudo)缓解l lM3患者采用患者采用ATRADA诱导缓解诱导缓解l lCR率率70-95%l lATRA（25-45mg/m2/d）可）可诱导诱导PML-RARa阳性的白血病细胞阳性的

29、白血病细胞分化分化成熟成熟l l头痛、发热头痛、发热(f r)(f r)、肝功损害、口干、关节痛、肝功损害、口干、关节痛、颅内压增高、多浆膜腔积液为常见的不良颅内压增高、多浆膜腔积液为常见的不良反应反应第六十三页，共八十页。急性(jxng)(jxng)早幼粒细胞白血病的治疗l l全反式维甲酸：3040mg/天l l三氧化二砷：10mg/天l l化疗(hu lio)(hu lio)第六十四页，共八十页。第六十五页，共八十页。复发(f f)(f f)和难治性AML的治疗l lHDAra-C联合化疗联合化疗(hu lio)(hu lio)l l启用新药联合化疗：如氟达拉滨启用新药联合化疗：如氟达拉滨

30、l l预激化疗：预激化疗：G-CSF+阿克拉霉素阿克拉霉素+Ara-Cl l免疫性治疗：抗免疫性治疗：抗CD33单抗单抗第六十六页，共八十页。第六十七页，共八十页。第六十八页，共八十页。第六十九页，共八十页。第七十页，共八十页。第七十一页，共八十页。第七十二页，共八十页。第七十三页，共八十页。第七十四页，共八十页。造血干细胞移植简介(jin ji)(jin ji)机制l l以尽可能大的放化疗强度杀灭肿瘤细胞以尽可能大的放化疗强度杀灭肿瘤细胞l l肿瘤细胞对放化疗有剂量依赖性肿瘤细胞对放化疗有剂量依赖性l l放化疗的主要副作用是骨髓抑制放化疗的主要副作用是骨髓抑制(yzh)(yzh)l l替代替

31、代l l重建造血和免疫功能重建造血和免疫功能l l免疫机制免疫机制l l移植物抗肿瘤效应移植物抗肿瘤效应（GVTGVT）第七十五页，共八十页。l l分子靶点药物治疗作为肿瘤的崭新新(zhnxn(zhnxn)治疗领域已经全面整合入恶性肿瘤治疗中。l l分子靶向治疗时代已经到来。第七十六页，共八十页。CD13CD117EGFRVEGFRPDGFR靶向治疗靶向治疗靶向治疗靶向治疗(zhlio)(zhlio)肿瘤的键肿瘤的键肿瘤的键肿瘤的键 特异性靶点特异性靶点特异性靶点特异性靶点 (Rcken，et al.Journal of Clinical Pathology 2005;58:1069-1075

32、.)肿瘤肿瘤(zh(zh ngli)ngli)治疗的新方向治疗的新方向靶向治疗靶向治疗(zhlio)第七十七页，共八十页。预后(yhu)(yhu)l l单纯支持治疗，平均生存期单纯支持治疗，平均生存期3个月个月l l经有效化疗及造血干细胞移植，近半数可经有效化疗及造血干细胞移植，近半数可长期存活长期存活l l预后与年龄、就诊时预后与年龄、就诊时WBC计数计数(j sh)(j sh)、白血、白血病类型、免疫表型、染色体核型等有关病类型、免疫表型、染色体核型等有关第七十八页，共八十页。谢谢(xi xie)(xi xie)！第七十九页，共八十页。内容(nirng)总结急性白血病的化疗。FAB分型（根据细胞(xbo)形态、细胞(xbo)化学）。急性白血病FAB分型（根据细胞(xbo)形态、细胞(xbo)化学）。L1 白血病细胞(xbo)以小细胞(xbo)为主：。完全缓解标准：患者体内白血病细胞(xbo)经治疗从1013108白血病的症状体征完全消失。细胞(xbo)周期特异性药物与周期非特异性药物的联合。16)，inv(16)。ATRA（25-45mg/m2/d）可诱导PML-RARa阳性的白血病细胞(xbo)分化成熟。造血干细胞(xbo)移植简介机制。谢谢第八十页，共八十页。