医学专题一急救止血技术操作流程.ppt

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1、创伤创伤(chungshng)自救与互救自救与互救青岛市急救中心青岛市急救中心第一页，共五十页。青岛市急救中心情况(qngkung)(qngkung)简介第二页，共五十页。Qingdao Emergency Center 青岛市急救中心，原为青岛救护站，始建于1965年，1994年经市卫生局研究决定并报青岛市编制委员会批准，撤站建急救中心。2000年市政府投入2600万元建设急救大楼，大楼建筑面积6500m2，占地16.5亩，于2002年3月投入使用，是我市院前急救独立指挥(zhhu)的专业机构,属市财政全额拨款的县处级事业单位。（一）青岛市急救中心发展(fzhn)历史第三页，共五十页。Qin

2、gdao Emergency Center1、日常急、危、重病人的院前急救(jji)；2、政府重大活动、大型群众集会、重大节庆旅游、各类体育赛事急救保障；3、应对突发公共卫生事件紧急救援；4、突发意外灾害抢险救灾；5、院前急救专业培训及社会急救培训(pixn)6、青岛市国民经济动员医疗保障指挥中心（国防要务）。中心承担的主要(zhyo)职能（三）中心主要职能第四页，共五十页。Qingdao Emergency Center1、为突发急病和受伤者提供院前急救服务；2、常规院前病人服务；3、特殊医疗(ylio)转运服务；4、特殊事件待命；5、与航空医疗服务协调(xitio)；6、重大伤亡服务；7、

3、社区教育和培训；8、院前急救专业研究。中心承担(chngdn)的具体工作（二）中心承担的具体工作第五页，共五十页。Qingdao Emergency Center 2008年5月，为了奥帆赛急救医疗保障需求，我中心通讯调度指挥平台建设被市政府列入“青岛市突发公共卫生事件(shjin)信息网络项目二期工程之青岛市急救中心120调度指挥平台建设”重点项目。调度指挥平台建成后，其功能配置实现了与五市七区二级调度指挥平台的网络技术链接。达到120有线、CDMA无线通讯、GPS卫星定位监控、自动授时、录音、不间断供电、大屏幕地图显示等，形成了急救调度指挥、信息收集、统计分析、原始记录存储等功能为一体的智

4、能化系统。（四）调度指挥(zhhu)及急救网络运行情况第六页，共五十页。Qingdao Emergency Center青岛市急救网络的管理模式：青岛市急救中心，直接调度指挥市内四区青岛市急救中心，直接调度指挥市内四区1919急救站急救站。（其中（其中3 3个站个站4 4个车单元为中心直属）个车单元为中心直属）四市三区为二级急救中心，调度指挥本辖区急救站四市三区为二级急救中心，调度指挥本辖区急救站(一般一般814814个个)市急救中心担负全市院前急救行业监督市急救中心担负全市院前急救行业监督(jind)(jind)与指导。与指导。第七页，共五十页。Qingdao Emergency Cente

5、r 分布在沿海(ynhi)一带的几处分中心第八页，共五十页。突发公共(gnggng)事件的伤害特点w意外伤害-创伤(chungshng)w车祸、风灾、水灾、地震、空难、枪战、暴动、群架、械斗等。第九页，共五十页。w许多意外事故许多意外事故(y wi sh)，比如地震，比如地震，虽然目前人类还不能完全避免和虽然目前人类还不能完全避免和控制，但是只要能掌握自救互救控制，但是只要能掌握自救互救技能，就能使灾害降到最低限度。技能，就能使灾害降到最低限度。第十页，共五十页。意外(ywi)伤害（地震）概述伤害(shnghi)中各种骨折占第一位，软组织损伤占第二位，挤压综合症是第三位。颅脑损伤是意外事故伤亡

6、中死亡率最高的。脊柱骨折约占骨折的1/4，其中30%-40%可并发截瘫。有相当数量是在搬运中截瘫加重休克和外伤感染也是死亡的主要原因。饥饿和缺水是意外事故死亡的原因之一。总体来说，意外事故早期死亡的主要原因是创伤性休克、大出血、饥饿性脱水和脏器衰竭。第十一页，共五十页。一、当灾害(zihi)来临时我们该如何处理w1.保持镇静。保持镇静。不少无辜者并不因房屋倒塌而被砸伤或挤压伤致死，而是由于精神崩溃，失去生存(shngcn)的希望，乱喊、乱叫，在极度恐惧中“扼杀”了自己。这是因为，乱喊乱叫会加速新陈代谢，增加氧的消耗，使体力下降，耐受力降低；同时，大喊大叫，必定会吸入大量烟尘，易造成窒息增加不必

7、要的伤亡。正确态度是在任何恶劣的环境，始终要保持镇静，分析所处环境，寻找出路，等待救援。第十二页，共五十页。当意外事故来临时我们(w men)该如何处理？！w2.止血、固定止血、固定(gdng)w 砸伤和挤压伤是意外伤害中常见的伤害砸伤和挤压伤是意外伤害中常见的伤害 w开放性创伤，外出血应首先止血抬高患肢，同时呼救呼救。第十三页，共五十页。呼救(h ji)高声高声(o shn)呼救：呼救：“快来人啊，有人晕倒了快来人啊，有人晕倒了”接着联系打电话求救，接着联系打电话求救，接着进行急救。接着进行急救。报告人姓名与电话号码，伤病员姓名、性别、年龄、联系电话；报告人姓名与电话号码，伤病员姓名、性别、

8、年龄、联系电话；伤病员所在的确切地点伤病员所在的确切地点 伤病员目前最危重的情况；伤病员目前最危重的情况；现场所采取的救护措施；现场所采取的救护措施；在征得急救中心同意后再挂断电话。在征得急救中心同意后再挂断电话。第十四页，共五十页。当意外事故(y wi sh)来临时我们该如何处理？！w 3.妥善处理伤口妥善处理伤口 保持创面清洁(qngji)，用干净纱布包扎创面，对大面积创伤和严重创伤者，可口服糖盐水，预防休克发生。第十五页，共五十页。包扎(boz)(boz)物品的种类 三角绷帶(三角巾)筒形紗布绷帶 绷帶卷(卷軸绷帶)第十六页，共五十页。当意外事故(y wi sh)来临时我们该如何处理？！

9、w4.防止火灾防止火灾 意外事故常引起许多意外事故常引起许多“次灾害次灾害”，火灾是常见的一种。，火灾是常见的一种。尽快脱离火灾现场，脱下燃烧的衣帽，或用湿衣服覆盖身上，也可用水直接浇泼灭火。消毒纱布或清洁布料包扎后送医院进一步处理(chl)。切忌用双手扑打火苗，否则会引起双手烧伤。切忌用双手扑打火苗，否则会引起双手烧伤。第十七页，共五十页。当意外事故来临时(ln sh)我们该如何处理？！w 5.同时要预防破伤风和气性坏疽同时要预防破伤风和气性坏疽(huij)，注意饮食饮水卫生注意饮食饮水卫生 第十八页，共五十页。二、灾后自救(zji)第十九页，共五十页。二、灾后自救(zji)w1、保持呼吸畅

10、通保持呼吸畅通清除头部、胸前的杂物和口鼻附近的灰土，；闻到煤气、毒气时，用湿衣服等物捂住口、鼻和头部w2、保持存身空间、保持存身空间扩大活动空间，设法脱离险境。朝向有光亮更安全宽敞的地方移动。千万不要使用明火（以防有易燃气体引爆）。w3、保持体力、保持体力用石块敲击能发出声响的物体，向外发出呼救信号，不要哭喊、急躁和盲目行动，这样会大量消耗精力和体力，尽可能控制自己的情绪或闭目休息，等待救援(jiyun)人员到来。w4、维持生命、维持生命水和食品一定要节约，尽量寻找食品和饮用水，必要时自己的尿液也能起到解渴作用。如果受伤，要想法包扎，避免流血过多。w5、设法脱离险境、设法脱离险境第二十页，共五

11、十页。三、意外(ywi)伤害中自救互救过程遇到的问题w 确认伤员确认伤员(shngyun)有无意识有哪些有无意识有哪些方法？方法？轻轻拍打患者双侧轻轻拍打患者双侧肩部，同时在伤员肩部，同时在伤员耳边呼叫。耳边呼叫。（禁止（禁止(jnzh)(jnzh)摇动患者头部，摇动患者头部，防止损伤颈椎。防止损伤颈椎。）第二十一页，共五十页。三、意外事故中自救互救过程(guchng)遇到的问题w 哪些哪些(nxi)方法利于保持患者的呼吸畅通方法利于保持患者的呼吸畅通?防止舌头防止舌头(sh tou)、会厌堵塞呼吸道、会厌堵塞呼吸道压额抬颏法压额抬颏法注意注意：不要压到喉部及颌不要压到喉部及颌下软组织下软组织

12、第二十二页，共五十页。畅通畅通(chngtng)呼吸道呼吸道 清清 除除 异异 物物w 检查气道包括口腔检查气道包括口腔(kuqing)。如有明显异物（假牙、。如有明显异物（假牙、食物或呕吐物等），可用手指扫挖勾出。食物或呕吐物等），可用手指扫挖勾出。第二十三页，共五十页。人工呼吸人工呼吸(rngnghx)检检 查查 呼呼 吸吸判断判断(pndun)呼吸呼吸5-10s一看二听三感觉一看二听三感觉(gnju)(gnju)（维持呼吸道打开的姿势）（维持呼吸道打开的姿势）1.1.看看:患者胸部有患者胸部有无无起起2.2.听听:有有无无呼吸呼吸声声音音3.3.感感觉觉:用用脸颊脸颊接近患者口鼻接近患者

13、口鼻,感感觉觉有有无无呼出呼出气气流流.无呼吸，应立即给予人无呼吸，应立即给予人呼吸呼吸2次。次。第二十四页，共五十页。人工呼吸人工呼吸(rngnghx)(rngnghx)方法方法 保持压额抬颏手法保持压额抬颏手法(shuf)(shuf)，用压，用压住额头之手以拇指食指捏住患者鼻住额头之手以拇指食指捏住患者鼻孔，张口罩紧患者口唇吹气，同时孔，张口罩紧患者口唇吹气，同时用眼角注视患者之胸廓，胸廓膨起用眼角注视患者之胸廓，胸廓膨起为有效。待胸廓下降，吹第为有效。待胸廓下降，吹第2 2口气。口气。吹一口气吹一口气的时间的时间(shjin)是是1-1.5s第二十五页，共五十页。如何进行(jnxng)胸

14、外按压？w胸外心脏按压胸外心脏按压按按 压压 部部 位位w胸骨的下半部：胸骨的下半部：胸部胸部(xin b)正中央正中央，两，两乳头连线中点乳头连线中点第二十六页，共五十页。胸外心脏(xnzng)按压按压姿按压姿势势w双肩前倾在患者胸部正上方，腰挺直，以臀部为轴，用整双肩前倾在患者胸部正上方，腰挺直，以臀部为轴，用整个上半身的重量个上半身的重量(zhngling)(zhngling)垂直下压，双手掌根重叠，手指垂直下压，双手掌根重叠，手指互扣翘起，以掌根按压，手臂要挺直，胳膊肘不能打弯。互扣翘起，以掌根按压，手臂要挺直，胳膊肘不能打弯。第二十七页，共五十页。每次按压每次按压(ny)必须放松必须

15、放松掌根不得离开胸部掌根不得离开胸部以掌根按压以掌根按压(ny)胸骨下半段胸骨下半段双手掌根重叠双手掌根重叠(chngdi)手指互扣翘起手指互扣翘起第二十八页，共五十页。胸外心脏胸外心脏(xnzng)按压按压按压的深度按压的深度下下压压胸廓胸廓(xingku)(xingku)三分之一三分之一下下压压1.51.52 2英吋英吋約約4 45 5公分公分第二十九页，共五十页。速率速率 :100100次次/minmin节拍：均匀，放松的时间和按压节拍：均匀，放松的时间和按压(ny)(ny)的时的时间应大致相同间应大致相同按压与呼吸比：单人双人均按压与呼吸比：单人双人均3 30 0：2 2约约2min2

16、min完成完成5 5个循环个循环按压时应观察伤病者的反应及面色按压时应观察伤病者的反应及面色胸外心脏胸外心脏(xnzng)按压按压第三十页，共五十页。三、意外事故(y wi sh)中自救互救过程遇到的问题w、有异物刺入伤员身体时、有异物刺入伤员身体时,怎么办？怎么办？w应用毛巾等物将异物固定住,不要马上拔出止血，不要让伤员乱动，要保护受伤部位(bwi)不受碰触。快速送往医院救治，送医院急救途中尽量减少震动。第三十一页，共五十页。第三十二页，共五十页。头部外伤(wishng)包扎第三十三页，共五十页。三、意外事故中自救(zji)互救过程遇到的问题w 怎么发现是否骨折？怎么发现是否骨折？骨折的专有

17、表现(bioxin)是：w畸形；w活动异常，在肢体没有关节的部位，骨折处发生异常活动；w骨擦音或骨擦感，即骨折断端相互磨擦时，可感到骨擦音或骨擦感。以上是骨折的三个专有体征，只要发现其中一种，即可判断骨折 第三十四页，共五十页。三、意外事故中自救互救过程遇到(y do)的问题w 对骨折伤员如何救助？对骨折伤员如何救助？w应及时将断骨跨关节固定,固定时应注意松紧适当,不要太紧也不要太松，以不影响血液(xuy)流通为宜。对开放性骨折伤口，最好用无菌敷料包扎伤口，若现场无无菌敷料，可用认为最清洁的布类包扎。骨折断端外露者，现场不要复位。第三十五页，共五十页。w在紧急情况下，身边随手可及的物品都可作为

18、固定夹板，有：枕头、硬纸板、杂志、雨伞、笔、三角巾、浴巾、木板、木棍、木棒、充气式夹板及牵引式夹板等，同时(tngsh)健肢亦可用于当固定患肢的夹板使用。w注意：要垫上一些较柔软的材料，比如毛巾、软布等，以提供舒适的固定以免肢体受到压伤。第三十六页，共五十页。前臂骨折(gzh)的固定第三十七页，共五十页。小腿(xiotu)开放性骨折的固定第三十八页，共五十页。四、意外事故中自救互救过程(guchng)遇到的问题w 怀疑脊柱骨折的话，怎么进行搬运？怀疑脊柱骨折的话，怎么进行搬运？w伤员(shngyun)上下担架应由34人站在伤员同一侧双手分别平托其头、胸、臀、腿，保持动作一致平稳，避免脊柱弯曲扭

19、动加重伤情。第三十九页，共五十页。w切忌一人抱胸，一人抱腿搬运。运送时宜用床板、门板等长宽、坚硬木板运送，不宜(by)使用软担架。因软担架易使骨折加重，并可能进一步加重脊髓神经损伤。第四十页，共五十页。四、意外事故中自救互救过程遇到(y do)的问题、其他损伤的病人，怎么进行搬运？、其他损伤的病人，怎么进行搬运？腹部伤伤员：使伤员取半卧位，双下肢屈曲，有利于腹部伤伤员：使伤员取半卧位，双下肢屈曲，有利于放松放松(fn sn)腹部肌肉，减轻疼痛和防止腹部内脏脱腹部肌肉，减轻疼痛和防止腹部内脏脱出。出。第四十一页，共五十页。颅颅脑脑(l no)伤伤伤伤员员：使使伤伤员员取取侧侧卧卧位位，若若只只能

20、能平平卧卧位位时时，头头要要偏偏向向一一侧侧，以以防防止止呕呕吐吐物物或或舌舌根根下坠阻塞气道。下坠阻塞气道。第四十二页，共五十页。胸部胸部(xin b)伤伤员：使伤员取坐位，伤伤员：使伤员取坐位，有利于伤员呼吸。有利于伤员呼吸。第四十三页，共五十页。四、意外事故(y wi sh)中自救互救过程遇到的问题w 对胸壁有破口的开放性气胸，正确的急救方对胸壁有破口的开放性气胸，正确的急救方法是什么？法是什么？w用干净毛巾趁伤员吸气末胸腔内气体排出伤口时,迅速覆盖伤口,并加压包扎(boz)，同时尽快转送至医院。第四十四页，共五十页。四、意外事故(y wi sh)中自救互救过程遇到的问题w 如果发生手指

21、或肢体切断现象如果发生手指或肢体切断现象,如如何对断指何对断指(dun zh)、断肢进行处理？、断肢进行处理？w将断指或断肢用无菌纱布包好,放入清洁的塑料袋中,并将其放入低温环境中（0-4为宜）,与伤者一同送往医院。不要用水清洗断指或把断指放入盐水中。第四十五页，共五十页。四、意外事故(y wi sh)中自救互救过程遇到的问题w 遇到出血如何处理？遇到出血如何处理？w需要先对出血情况进行判断。如果是毛细血管出血,使用普通包扎法即可，不用指压止血法。如遇到严重的外伤(wishng)出血伤员时，应用布料直接包裹，制止出血。如为动脉出血，在伤口近心端使用止血带，同时注明止血带时间。第四十六页，共五十

22、页。抗震救灾现场(xinchng)急救常识小口诀 w发现生命先送水，未能饮水快补液，w清理口鼻头偏侧，呼吸通畅(tngchng)是原则，w臀部肩膀往外托，不可硬拽伤关节，w伤口出血靠压迫，夹板木棍定骨折，w颈腰损伤勿扭曲，硬板移送多人托。第四十七页，共五十页。努力努力(n l)坚持坚持永不放弃永不放弃 Never Give Up (NGU)第四十八页，共五十页。祝大家祝大家(dji)身体健康！身体健康！谢谢！谢谢！第四十九页，共五十页。内容(nirng)总结创伤自救与互救。脊柱骨折约占骨折的1/4，其中30%-40%可并发截瘫。砸伤和挤压伤是意外伤害中常见的伤害。切忌用双手扑打火苗，否则会引起双手烧伤。确认伤员有无意识有哪些方法。按压(ny)与呼吸比：单人双人均30：2。快速送往医院救治，送医院急救途中尽量减少震动。因软担架易使骨折加重，并可能进一步加重脊髓神经损伤。不要用水清洗断指或把断指放入盐水中。谢谢第五十页，共五十页。