医学专题一意外伤害的处理方法.ppt

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1、处理处理(chl)(chl)与急救与急救第一页，共三十二页。意外(ywi)伤害急救原则l1 1、遇遇到到意意外外伤伤害害发发生生时时，不不要要惊惊慌慌失失措措，要要保保持持镇镇静静，并并设设法法维维持持好好现现场的秩序场的秩序(zhx)(zhx)。l2 2、在在周周围围环环境境不不危危及及生生命命条条件件下下，一般不要轻易随便搬动伤员。一般不要轻易随便搬动伤员。第二页，共三十二页。意外伤害急救(jji)原则l3 3、暂不要给伤病员喝任何饮料和进食。、暂不要给伤病员喝任何饮料和进食。l4 4、如如发发生生意意外外，而而现现场场无无人人时时，应应向向周周围围大大声声呼呼救救，请请求求来来人人帮帮助

2、助或或设设法法联联系系有有关关部部门门，不不要要单单独独留留下下伤伤病病员员无无人人照照管。管。l5 5、遇遇到到严严重重事事故故、灾灾害害或或中中毒毒时时，除除急急救救呼呼叫叫外外，还还应应立立即即向向有有关关政政府府(zhngf)(zhngf)、卫卫生生、防防疫疫、公公安安、新新闻闻媒媒介介等等部部门门报报告告，现现场场在在什什么么地地方方、病病伤伤员员有有多多少少、伤情如何、都做过什么处理等伤情如何、都做过什么处理等第三页，共三十二页。意外伤害(shnghi)急救原则6、根根据据伤伤情情对对病病员员边边分分类类边边抢抢救救，处处理理的的原原则则是是先重后轻、先急后缓、先近后远。先重后轻、

3、先急后缓、先近后远。l7 7、对对呼呼吸吸困困难难、窒窒息息和和心心跳跳(xn(xn tio)tio)停停止止的的伤伤病病员员，从从速速置置头头于于后后仰仰位位、托托起起下下颌颌、使使呼呼吸吸道道畅畅通通，同同时时施施行行人人工工呼呼吸吸、胸胸外外心心脏脏按按压压等等复复苏苏操操作作，原地抢救。原地抢救。l8 8、对对伤伤情情稳稳定定，估估计计转转运运途途中中不不会会加加重重伤伤情情的的伤伤病病员员，迅迅速速组组织织人人力力，利利用用各各种种交交通通工工具具分分别别转运到附近的医疗单位急救。转运到附近的医疗单位急救。l9 9、现现场场抢抢救救一一切切行行动动必必须须服服从从有有关关领领导导的的

4、统统一一指指挥，不可各自为政。挥，不可各自为政。第四页，共三十二页。遇到意外伤害要学会(xuhu)的常用方法l一、心肺复苏一、心肺复苏(f s)l二、止血二、止血第五页，共三十二页。心肺复苏心肺复苏1.人工呼吸人工呼吸l肺肺位位于于富富有有(fyu)一一定定弹弹性性的的胸胸廓廓内内，当当胸胸廓廓扩扩大大时时，肺肺也也随随着着扩扩张张，于于是是肺肺的的容容积积增增大大，外外界界空空气气进进入入肺肺内内，即即为为吸吸气气；当当胸胸廓廓缩缩小小时时，肺肺也也随随之之回回缩缩，肺肺内内气气体体排排出出体体外外，即即为为呼呼气气。对对呼呼吸吸停停止止的的人人，可可根根据据以以上上原原理理用用人人工工被被

5、动动扩扩张张与与缩缩小小胸胸廓廓的的方方法法，使使空空气气重重新新进进出出肺肺脏脏，以以实实现现气气体体交交换换，称称为为人人工工呼呼吸吸法法。人人工工呼呼吸吸方方法法较较多多，最最有有效效的的是是口口对口吹气法。对口吹气法。第六页，共三十二页。l2.胸胸外外心心脏脏按按压压 心心脏脏位位于于胸胸腔腔纵纵隔隔的的前前下下部部，前前邻邻胸胸骨骨下下半半段段，后后为为脊脊柱柱，其其左左右右移移动动(ydng)受受到到限限制制。胸胸廓廓具具有有一一定定的的弹弹性性，挤挤压压胸胸骨骨体体下下半半段段，可可间间接接压压迫迫心心脏脏，使使心心脏脏内内的的血血液液排排出出；放放松松挤挤压压时时，胸胸廓廓恢恢

6、复复原原状状，胸胸内内压压下下降降，静静脉脉血血则则回回流流至至心心脏脏。因因此此，反反复复挤挤压压和和放放松松胸胸骨骨，即即可可恢恢复复血血液液循环。循环。第七页，共三十二页。l（1）操操作作方方法法：病病人人仰仰卧卧在在木木板板或或平平地地上上。救救护护者者双双手手手手掌掌重重叠叠，以以掌掌根根部部放放在在病病人人胸胸骨骨体体的的下下半半段段，肘肘关关节节伸伸直直，借借助助于于自自身身体体重重和和肩肩臂臂肌肌的的力力量量，适适度度用用力力下下压压，使使胸胸骨骨体体下下半半段段和和相相连连的的助助软软骨骨下下陷陷34cm，随随后后立立即即将将手手放放松松(fn sn)(掌掌根根不不离离开开病

7、病人人皮皮肤肤)，如如此此反反复复进进行行。成成人人每每分分钟钟挤挤压压60-80次次；小小儿用单手掌根挤压，每分钟挤压儿用单手掌根挤压，每分钟挤压100次左右。次左右。第八页，共三十二页。l（2）注注意意事事项项：救救护护者者只只能能用用掌掌根根压压迫迫病病人人胸胸骨骨体体下下半半段段，不不可可将将手手平平放放，手手指指要要向向上上稍稍翘翘起起与与肋肋骨骨离离开开一一定定距距离离；挤挤压压方方向向应应垂垂直直对对准准脊脊柱柱；挤挤压压时时应应带带有有一一定定的的冲冲击击力力；用用力力不不可可太太轻轻或或太太大大，太太轻轻不不能能起起到到间间接接压压迫迫心心脏脏的的作作用用，太太猛猛会会引引起

8、起肋肋骨骨骨骨折折。在在就就地地进进行行抢抢救救的的同同时时，要要迅迅速速请请医医生生(yshng)来来处处理。理。第九页，共三十二页。l有有效效指指标标：（1）按按压压时时在在颈颈，股股动动脉脉处处应应摸摸到到博博动动，听听到到收收缩缩压压在在60毫毫米米汞汞柱柱(ho m n zh)以以上上。（2）面面色色、口口唇唇、指指甲甲床床及及皮皮肤肤等等色色泽泽转转红红。（3）扩扩大大的的瞳瞳孔孔再再度度缩缩小小。（4）呼呼吸吸改改善善或或出出现现自自主主呼呼吸吸。只只要要有有前前12项项有有效效指指标标出出现现。心心脏按压就应坚持下去。脏按压就应坚持下去。l无无论论是是呼呼吸吸骤骤停停或或心心跳

9、跳骤骤停停，或或呼呼吸吸与与心心跳跳均均骤骤停停，在在进进行行现现场场急急救救的的同同时时，都应迅速派人请医生来处理。都应迅速派人请医生来处理。第十页，共三十二页。止血止血(zh xu)(zh xu)l压迫(yp)止血法指压法压迫出血伤口“上部”的动脉血管压迫包扎法适合于浅表不规则伤口屈肢加垫止血法利用自己的肢体帮忙止血止血带止血法伤及较大血管，出血量较大第十一页，共三十二页。指压止血指压止血(zh xu)(zh xu)法法第十二页，共三十二页。头面部及四肢头面部及四肢(szh)(szh)常见压迫点常见压迫点第十三页，共三十二页。止血(zhxu)带止血(zhxu)法第十四页，共三十二页。使用使

10、用(shyng)(shyng)止血带的注意事项止血带的注意事项l止血带以橡皮条或橡皮管为好，不宜用布带、电线、铁丝等无弹性的带子代替l确认止血带已将动脉完全压闭上臂的上1/3和大腿上中部为好小腿和前臂不能上止血带l捆扎时间不宜过长半小时（不超过1小时(xiosh)）要放松l2分钟分钟上止血带要记好时间记好时间第十五页，共三十二页。处理处理(chl)(chl)伤口和止血时不宜使用伤口和止血时不宜使用的的l外用止血药l用香灰、泥土、烟草止血l用纸币盖在伤口上止血l卫生纸l其他可能(knng)污染伤口或影响伤口愈合的材料第十六页，共三十二页。简单简单(jindn)(jindn)包扎包扎l先用清洁(q

11、ngji)的纱布、棉垫覆盖伤口l再用有氨纶绷带或弹性绷带缠绕l注意事项：包扎不宜过紧顺伤口方向包扎第十七页，共三十二页。第十八页，共三十二页。骨折的急救骨折的急救 l在在外外力力(wil)的的作作用用下下，骨骨折折连连续续性性或或完完整整性性遭遭到破坏叫骨折。到破坏叫骨折。（一）骨折的分类（一）骨折的分类 l根根据据骨骨断断端端是是否否与与外外界界相相通通分分类类（闭闭合合性性骨骨折折、开放性骨折）。、开放性骨折）。l根根据据骨骨折折线线分分类类：可可分分为为横横形形、斜斜形形、螺螺旋旋形、粉碎性骨折等。形、粉碎性骨折等。l根根据据骨骨折折的的程程度度分分类类：完完全全骨骨折折、不不完完全全骨

12、骨折。折。第十九页，共三十二页。（二）原因（二）原因(yunyn)l1、直接暴力、直接暴力l2、间接暴力、间接暴力l3、肌肉强烈收缩、肌肉强烈收缩l4、积累性暴力：、积累性暴力：第二十页，共三十二页。（三）骨折的急救处理（三）骨折的急救处理 l1、急急救救原原则则：对对骨骨折折病病人人的的急急救救原原则则是是防防治治休克，保护伤口，固定骨折。休克，保护伤口，固定骨折。l2、骨折的临时固定、骨折的临时固定 骨骨折折时时，用用夹夹板板(jibn)、绷绷带带将将折折断断的的部部位位固固定定包包扎扎起起来来，使使伤伤部部不不再再活活动动，称称为为临临时时固固定定。其其目目的的是是减减轻轻疼疼痛痛，避避

13、免免再再伤伤和和便便于转送。于转送。第二十一页，共三十二页。临时固定的注意事项：临时固定的注意事项：l骨折固定时不要无故移动伤肢。骨折固定时不要无故移动伤肢。l固固定定时时不不要要试试图图(sht)整整复复。开开放放性性骨骨折折断断端端外露时，一般不宜还纳，以免引起深部污染。外露时，一般不宜还纳，以免引起深部污染。l固固定定用用夹夹板板或或托托板板的的长长度度、宽宽度度，应应与与骨骨折折的的肢肢体体相相称称，其其长长度度必必须须超超过过骨骨折折部部的的上上、下两个关节。下两个关节。l固固定定的的松松紧紧要要合合适适、牢牢靠靠，过过松松则则失失去去固固定的作用，过紧会压迫神经和血管。定的作用，过

14、紧会压迫神经和血管。第二十二页，共三十二页。各部位骨折的临时固定各部位骨折的临时固定 l上肢骨折上肢骨折 l下肢骨析下肢骨析 l脊柱骨折临时固定与搬运脊柱骨折临时固定与搬运l搬搬运运时时必必须须使使脊脊柱柱保保持持在在伸伸直直位位，不不能能前前屈屈，后后伸伸和和旋旋转转，严严禁禁1人人背背运运，2人人抱抱抬抬或或用用软软垫搬运，否则会加重垫搬运，否则会加重(jizhng)脊髓的损害。脊髓的损害。第二十三页，共三十二页。第二十四页，共三十二页。学会正确搬运(bnyn)伤员 l伤伤病病员员在在现现场场进进行行初初步步急急救救处处理理和和随随后后送送往往医医院院的的过过程程中中，必必须须要要经经过过

15、搬搬运运这这一一重重要要环环节节。正正确确的的搬搬运运术术对对伤伤病病员员的的抢抢救救、治治疗疗和和预预后后都都至至关关重重要要。从从整整个个急急救救过过程程来来看看，搬搬运运是是急急救救医医疗疗不不可可分分割割(b k fn)的的重重要要组组成成部部分分，仅仅仅仅把把搬搬运运看看成简单体力劳动的观念是一种错误观念。成简单体力劳动的观念是一种错误观念。第二十五页，共三十二页。搬运伤员的方法搬运伤员的方法 l伤伤病病员员在在现现场场进进行行初初步步急急救救处处理理和和随随后后送送往往医医院院的的过过程程中中，必必须须要要经经过过搬搬运运这这一一重重要要(zhngyo)环环节节。正正确确的的搬搬运

16、运术术对对伤伤病病员员的的抢抢救救、治治疗疗和和预预后后都都至至关关重重要要(zhngyo)。从从整整个个急急救救过过程程来来看看，搬搬运运是是急急救救医医疗疗不不可可分分割割的的重重要要(zhngyo)组组成成部部分分，仅仅仅仅把把搬搬运运看看成成简简单单体体力力劳劳动的观念是一种错误观念。动的观念是一种错误观念。第二十六页，共三十二页。1.徒手搬运：徒手搬运：a单人搬运：由一个人进行搬单人搬运：由一个人进行搬运。常见的有扶持法、抱持法、背法。运。常见的有扶持法、抱持法、背法。b双人搬运法：椅托式、轿杠式、拉车式、椅双人搬运法：椅托式、轿杠式、拉车式、椅式搬运法、平卧托运法。式搬运法、平卧托

17、运法。2.器械搬运法：将伤员放置在担架上搬运，同时器械搬运法：将伤员放置在担架上搬运，同时要注意保暖。在没有担架的情况下，也可以要注意保暖。在没有担架的情况下，也可以(ky)采用椅子、门板、毯子、衣服、大衣、等制作简采用椅子、门板、毯子、衣服、大衣、等制作简易担架搬运。易担架搬运。3.工具运送：如果从现场到转运终点路途较远，工具运送：如果从现场到转运终点路途较远，则应组织、调动、寻找合适的现代化交通工具，则应组织、调动、寻找合适的现代化交通工具，运送伤病员运送伤病员 第二十七页，共三十二页。第二十八页，共三十二页。第二十九页，共三十二页。危重伤病员的搬运：危重伤病员的搬运：la脊脊柱柱损损伤伤

18、：硬硬担担架架，3-4人人同同时时搬搬运运，固固定定颈颈部部不不能能前前屈、后伸、扭曲。屈、后伸、扭曲。lb颅脑损伤：半卧位或侧卧位。颅脑损伤：半卧位或侧卧位。lc胸部伤：半卧位或坐位。胸部伤：半卧位或坐位。ld腹部伤：仰卧位、屈曲下肢，宜用担架或木板。腹部伤：仰卧位、屈曲下肢，宜用担架或木板。le呼吸困难病人：坐位。最好用折叠担架（或椅）搬运。呼吸困难病人：坐位。最好用折叠担架（或椅）搬运。lf昏迷昏迷(hnm)病人：平卧，头转向一侧或侧卧位。病人：平卧，头转向一侧或侧卧位。lg休克病人：平卧位，不用枕头，脚抬高。休克病人：平卧位，不用枕头，脚抬高。第三十页，共三十二页。谢谢谢谢(xi xie)(xi xie)聆听聆听第三十一页，共三十二页。内容(nirng)总结处理与急救。（4）呼吸改善或出现自主呼吸。指压法压迫出血伤口“上部”的动脉血管。压迫包扎法适合于浅表不规则伤口。上臂的上1/3和大腿上中部为好。捆扎时间不宜过长半小时(xiosh)（不超过1小时(xiosh)）要放松l2分钟。其他可能污染伤口或影响伤口愈合的材料。再用有氨纶绷带或弹性绷带缠绕。谢谢聆听第三十二页，共三十二页。