医学专题一新生儿灌肠PPT.ppt

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1、新生新生儿儿灌灌肠(gun(gunchng)chng)第一页，共二十三页。灌肠是将一定量的溶液通过肛管，由肛门灌肠是将一定量的溶液通过肛管，由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人排便、排气。经直肠灌入结肠，以帮助病人排便、排气。也可借输入的药物，达到确定诊断和进行也可借输入的药物，达到确定诊断和进行治疗治疗(zhlio)(zhlio)的目的的目的灌肠灌肠灌肠灌肠(gun(gun(gun(gunchng)chng)chng)chng)-定义定义定义定义第二页，共二十三页。各种各种(zhn)原因引起的便秘及肠原因引起的便秘及肠积气积气结肠、直结肠、直 肠疾患肠疾患(jhun)检查及大手术前准备检查及大手

2、术前准备 123灌肠灌肠灌肠灌肠(gun(gun(gun(gunchng)chng)chng)chng)适应症适应症适应症适应症高热降温高热降温第三页，共二十三页。肠伤寒肠伤寒 严重严重(ynzhng)心脑疾患心脑疾患肠道手术肠道手术(shush)急腹症和胃肠道出血急腹症和胃肠道出血(ch xi)禁忌症禁忌症第四页，共二十三页。 选择(xunz)粗粗细合适，柔合适，柔软的肛管的肛管 灌灌肠液加液加温温至至39-41，避免，避免(bmin)过冷刺激过冷刺激注意事注意事项 灌灌肠后注意做好后注意做好记录，1E表示灌表示灌肠后大便后大便(dbin)一次，一次，0E表示灌表示灌肠后后无大便排出，无大便

3、排出，1表示自行排便表示自行排便次，灌次，灌肠后后 又排便一次，又排便一次，”E表示灌表示灌肠后排便后排便若干若干状状 灌灌肠中注意中注意观察患察患儿儿病情病情变化化第五页，共二十三页。不保留灌肠（大量不保留灌肠（大量(dling)、小量、小量、清洁）清洁）保留保留(boli)灌肠灌肠 123灌肠灌肠灌肠灌肠(gun(gun(gun(gunchng)chng)chng)chng)法种类法种类法种类法种类巨结肠灌肠巨结肠灌肠第六页，共二十三页。一、一、一、一、不保留不保留不保留不保留(b(b(b(b oli)oli)oli)oli)灌肠灌肠灌肠灌肠【目的目的】软化和清除粪便，排除肠内积气软化和清

4、除粪便，排除肠内积气清洁肠道，为手术清洁肠道，为手术(shush)(shush)、检查和分娩作准、检查和分娩作准备备稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒为高热病人降温为高热病人降温第七页，共二十三页。一、不保留一、不保留一、不保留一、不保留(b(b(b(b oli)oli)oli)oli)灌肠灌肠灌肠灌肠【用物准备用物准备】遵医嘱准备灌肠液，将灌肠液抽进注遵医嘱准备灌肠液，将灌肠液抽进注射器内；射器内；6号或号或8号吸痰管，石蜡油、无号吸痰管，石蜡油、无菌手套。弯盘，止血钳，棉签，手纸，水菌手套。弯盘，止血钳，棉签，手纸，水温计，调剂棒，橡胶温计，调剂棒，橡胶(

5、xingjio)(xingjio)布和治疗巾布和治疗巾（或一次性尿布），便盆。（或一次性尿布），便盆。第八页，共二十三页。一、不保留一、不保留一、不保留一、不保留(b(b(b(b oli)oli)oli)oli)灌肠灌肠灌肠灌肠常用溶液：常用溶液：生理盐水生理盐水 ，1肥皂水肥皂水,甘油甘油(n(n yu)yu)液量及温度：液量及温度：2030ml ，13ml液体温度：液体温度：3941，降温用温度，降温用温度2832，高热病人可用，高热病人可用4等渗冰盐水等渗冰盐水第九页，共二十三页。一、不保留一、不保留一、不保留一、不保留(b(b(b(b oli)oli)oli)oli)灌肠灌肠灌肠灌肠

6、患患儿儿仰仰卧卧位，位，双双腿向外屈曲，暴露肛腿向外屈曲，暴露肛门。以石蜡油。以石蜡油润滑滑导管管(dogun)前端后，用前端后，用镊子子夹住住导管管(dogun)前端前端轻轻插插入肛入肛门，可，可轻轻旋旋转导管管(dogun)以便以便顺利利插插入。入。将将导管管(dogun)的另一端的另一端插插入下方的水入下方的水瓶瓶中，中，并并调整整插插管的深度，直到管的深度，直到有有较多多气气泡排出泡排出降降温温(jing wn)灌灌肠，可用，可用2832等渗等渗盐水，或用水，或用4等渗等渗盐水，保水，保留留30分分钟后再排出，排便后隔半小后再排出，排便后隔半小时再再测量体量体温并温并记录。清清洁灌灌肠

7、时可用注射器抽取可用注射器抽取温温热的的NS2030ml,接上接上导管后管后边插插边注注入，一般入，一般3-4cm深度即可，深度即可，随随后吸出液体倒入便盆，反后吸出液体倒入便盆，反复复进行，直行，直到吸出液体中无到吸出液体中无粪质为止止操作方法操作方法 术毕拔管，拔管，清清洁臀部，做好臀部，做好记录 第十页，共二十三页。用用2ml2ml注射器吸入注射器吸入1 12ml2ml开塞露，排除前端空气开塞露，排除前端空气(kngq)(kngq)去除针尖，将注射器乳头轻柔插入肛门，缓去除针尖，将注射器乳头轻柔插入肛门，缓慢注入开塞露慢注入开塞露灌毕可轻轻夹紧小儿两侧臀部数分钟。灌毕可轻轻夹紧小儿两侧臀

8、部数分钟。第十一页，共二十三页。二、保留二、保留二、保留二、保留(b(b(b(b oli)oli)oli)oli)灌肠灌肠灌肠灌肠【目的目的】自肛门灌入药物，保留在直肠或结肠内，自肛门灌入药物，保留在直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收，达到治疗目的通过肠粘膜吸收，达到治疗目的常用于镇静常用于镇静(zhnjng)(zhnjng)、催眠及应用肠道杀菌剂等、催眠及应用肠道杀菌剂等第十二页，共二十三页。二、保留二、保留二、保留二、保留(b(b(b(b oli)oli)oli)oli)灌肠灌肠灌肠灌肠常用溶液：常用溶液：镇静、催眠镇静、催眠 用用1010水化氯醛，剂量遵医水化氯醛，剂量遵医嘱加等量温开水或等渗

9、盐水嘱加等量温开水或等渗盐水肠道杀菌剂肠道杀菌剂 用用2 2黄连素，黄连素，0.5%0.5%1 1新新霉素及其它抗生素等，剂量遵医嘱，温度霉素及其它抗生素等，剂量遵医嘱，温度39394141肠道营养肠道营养(yngyng)(yngyng)剂剂 用用1010葡萄糖溶液或牛奶等。葡萄糖溶液或牛奶等。用物同小量不保留灌肠，选择较细肛管用物同小量不保留灌肠，选择较细肛管第十三页，共二十三页。二、保留二、保留二、保留二、保留(b(b(b(b oli)oli)oli)oli)灌肠灌肠灌肠灌肠 操作操作(cozu)(cozu)同小量不保留灌肠，但入肛管要深，约同小量不保留灌肠，但入肛管要深，约5 57cm,

10、7cm,溶溶液流速宜慢，压力要低，以便于药液保留液流速宜慢，压力要低，以便于药液保留 导管拔出后，以卫生纸在肛门处轻轻按揉，保留导管拔出后，以卫生纸在肛门处轻轻按揉，保留0.50.5小时以小时以上，以利药物吸收，并做好记录上，以利药物吸收，并做好记录第十四页，共二十三页。三、巨结肠三、巨结肠三、巨结肠三、巨结肠(jichng)(jichng)(jichng)(jichng)灌肠灌肠灌肠灌肠目的目的灌洗结肠，排出粪便，解除腹胀，增进灌洗结肠，排出粪便，解除腹胀，增进食欲食欲使结肠炎症缓解，减轻肠壁炎症和水肿，使结肠炎症缓解，减轻肠壁炎症和水肿，改善血循环改善血循环清除结肠内积存粪便及软化粪石，有

11、利清除结肠内积存粪便及软化粪石，有利于手术操作，防止于手术操作，防止(fngzh)(fngzh)术中粪便污染，减少术后术中粪便污染，减少术后并发症并发症第十五页，共二十三页。三、巨结肠三、巨结肠三、巨结肠三、巨结肠(jichng)(jichng)(jichng)(jichng)灌肠灌肠灌肠灌肠【用物准备用物准备】铺治疗盘，内备生理盐水（根据病儿年龄铺治疗盘，内备生理盐水（根据病儿年龄(ninlng)(ninlng)准准备，约备，约5005001000ml1000ml），），5005001000ml1000ml量杯量杯1 1个，个，灌肠器灌肠器1 1个，弯盘个，弯盘1 1个，大方纱个，大方纱2

12、2块，石蜡油纱布块，石蜡油纱布1 1块、肛管块、肛管1 1根（其粗细根据病儿年龄选择）、根（其粗细根据病儿年龄选择）、水温计，垫巾，便盆水温计，垫巾，便盆第十六页，共二十三页。三、巨结肠三、巨结肠三、巨结肠三、巨结肠(jichng)(jichng)(jichng)(jichng)灌肠灌肠灌肠灌肠【操作方法操作方法】加热清洁灌肠加热清洁灌肠(gun(gunchng)chng)所需的生理盐水，以水温计测量所需的生理盐水，以水温计测量溶液温度，调节至溶液温度，调节至39394141核对患儿姓名、年龄，首次灌肠需查看钡灌肠核对患儿姓名、年龄，首次灌肠需查看钡灌肠平片平片条件许可采取条件许可采取2 2人

13、配合操作效果最佳，人配合操作效果最佳，1 1人负责人负责按揉腹部并固定患儿体位，另按揉腹部并固定患儿体位，另1 1人负责灌洗人负责灌洗向家长解释，耐心说服取得合作，排尿后带至灌肠室向家长解释，耐心说服取得合作，排尿后带至灌肠室第十七页，共二十三页。三、巨结肠三、巨结肠三、巨结肠三、巨结肠(jichng)(jichng)(jichng)(jichng)灌肠灌肠灌肠灌肠协助患儿脱去裤子，取仰卧位，请家长适当固协助患儿脱去裤子，取仰卧位，请家长适当固定患儿（无陪住家长者可适当约束），双膝屈曲，定患儿（无陪住家长者可适当约束），双膝屈曲，将尿垫垫于臀下，臀下置便盆，盖好被单。操作者将尿垫垫于臀下，臀下

14、置便盆，盖好被单。操作者站在患儿右侧，协助者站在左侧站在患儿右侧，协助者站在左侧以石蜡油润滑肛管前端及肛门处，分开臀部，以石蜡油润滑肛管前端及肛门处，分开臀部，显露肛门，将肛管缓缓插入肛门。如遇阻力应暂停，显露肛门，将肛管缓缓插入肛门。如遇阻力应暂停，当患儿腹压下降时继续当患儿腹压下降时继续(jx)(jx)推进肛管，应通过痉挛段推进肛管，应通过痉挛段（可以见到大量排气排便为准）（可以见到大量排气排便为准）第十八页，共二十三页。三、巨结肠三、巨结肠三、巨结肠三、巨结肠(jichng)(jichng)(jichng)(jichng)灌肠灌肠灌肠灌肠操作者左手固定肛管。以灌肠器抽吸灌肠液，操作者左手

15、固定肛管。以灌肠器抽吸灌肠液，每次每次202040ml40ml，缓缓注入肛管。注液后协助者轻轻，缓缓注入肛管。注液后协助者轻轻按揉病儿腹部，自右下腹按揉病儿腹部，自右下腹上腹上腹左下腹顺时针方左下腹顺时针方向按揉，使灌肠液自然排出或吸出。如溶液注入或向按揉，使灌肠液自然排出或吸出。如溶液注入或排出受阻排出受阻(shu z)(shu z)，可协助病儿更换体位或调整肛管插入的，可协助病儿更换体位或调整肛管插入的深度，多次移动肛管，反复灌洗，并准确测量灌入深度，多次移动肛管，反复灌洗，并准确测量灌入量和排出量，达到出入量基本相等或出量大于注入量和排出量，达到出入量基本相等或出量大于注入量量第十九页，

16、共二十三页。三、巨结肠三、巨结肠三、巨结肠三、巨结肠(jichng)(jichng)(jichng)(jichng)灌肠灌肠灌肠灌肠若有灌肠液注入受阻或抽吸不畅时，应检查若有灌肠液注入受阻或抽吸不畅时，应检查有无粪块阻塞或肛管打折，若有粪石可在灌肠后有无粪块阻塞或肛管打折，若有粪石可在灌肠后行石蜡油保留灌肠以使粪石软化。遇有腹胀严重行石蜡油保留灌肠以使粪石软化。遇有腹胀严重者，可在灌肠后留置肛管并固定，利于粪便和气者，可在灌肠后留置肛管并固定，利于粪便和气体排出。灌肠毕，用大方体排出。灌肠毕，用大方(dfng)(dfng)纱包住肛管并返折拔出纱包住肛管并返折拔出放入弯盘内，擦净肛门。将患儿送回

17、病床休息。放入弯盘内，擦净肛门。将患儿送回病床休息。清理用物，并消毒清理用物，并消毒整理物品，开窗通风整理物品，开窗通风记录结果记录结果第二十页，共二十三页。三、巨结肠三、巨结肠三、巨结肠三、巨结肠(jichng)(jichng)(jichng)(jichng)灌肠灌肠灌肠灌肠【注意事项注意事项】掌握液体温度、速度和液量。婴幼儿应严格掌握液体温度、速度和液量。婴幼儿应严格控制灌肠液量。注入液体时，严禁按揉病儿腹部控制灌肠液量。注入液体时，严禁按揉病儿腹部灌肠过程中及灌肠后，应注意观察病情，发灌肠过程中及灌肠后，应注意观察病情，发现患儿面色苍白、精神萎靡、异常哭闹、腹胀或现患儿面色苍白、精神萎靡

18、、异常哭闹、腹胀或排出排出(pi ch)(pi ch)液为血性时，应立即停止灌肠，并及时向医液为血性时，应立即停止灌肠，并及时向医生汇报，积极处理生汇报，积极处理第二十一页，共二十三页。THANKS !THANKS !第二十二页，共二十三页。内容(nirng)总结新生儿灌肠。灌肠是将一定量的溶液通过肛管，由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人排便、排气。肠道杀菌剂用2黄连素，0.5%1新。霉素及其它抗生素等，剂量遵医嘱，温度3941。平片条件许可采取2人配合操作效果最佳，1人负责。定患儿（无陪住(pizh)家长者可适当约束），双膝屈曲，。将尿垫垫于臀下，臀下置便盆，盖好被单。站在患儿右侧，协助者站在左侧。量和排出量，达到出入量基本相等或出量大于注入。THANKS第二十三页，共二十三页。