《中医骨病学》教学大纲修订版教学内容.doc

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1、Good is good, but better carries it.精益求精，善益求善。中医骨病学教学大纲修订版-安徽中医学院中医骨病学教学大纲（供五年制中医骨伤专业及相关中医类专业使用）针灸骨伤临床学院审订安徽中医学院教务处批准统一印发二一一年四月一、课程目标1、课程的性质和目的课程性质：中医骨病学是在中国传统医学基础上，结合现代医学的科学知识，以研究防治人体骨骼、关节、筋肉等运动系统疾病的一门学科。中医骨病学是医学类中医骨伤专业的临床课程。目的：讲授本课程的目的与任务，是使学生在学过中医骨伤学各门基础课程的基础上，了解与掌握中医骨病学的基本理论与骨伤科疾病诊断、治疗的基本方法，为今后学

2、习骨伤专业各门临床实践知识.打下扎实的基础。2、本课程与其它课程的联系中医骨病学共十三章，第一章介绍中医骨伤科学发展简史、中医骨病学范围与分类病因病机、辨病与辨证及治疗原则；第二章介绍骨关节的形态和机能；第三章至第十三章介绍各类骨病的病因病理、临床表现、诊断及治疗，并结合现代医学对部分章节做了重点介绍，使中医学和西医学在骨病学的研究方面得到了很好的结合。二、课程学时分配本课程教学总时数72学时，理论72学时。课程主要内容和学时分配见课程学时分配表。课程学时分配表教学环节时数课程内容理论实践教学习题及讨论小计实验实训见习其他第一章总论33第二章骨关节的形态和机能66第三章骨关节先天性畸形66第四

3、章骨痈疽66第五章骨痨66第六章骨关节痹症66第七章痿证66第八章筋挛66第九章骨关节退行性疾病66第十章骨与软骨坏死性疾病66第十一章代谢性骨病66第十二章骨肿瘤66第十三章地方病与职业病33总计7272（表格内一律用宋体五号）三、建议教材和教学参考书目1教材（宋体五号加粗）序号作者书名版次翻译者出版地：出版社，出版年（宋体五号）2主要参考书1、王亦璁骨与关节损伤第三版.北京：人卫出版社，20012、张安祯中医骨伤科学第一版北京：人卫出版社，1988四、课程考核（黑体小四号）本课程采用闭卷考试。五、课程教学内容及基本要求（黑体小四号）中医骨病学共十三章，第一章介绍中医骨伤科学发展简史、中医骨

4、病学范围与分类病因病机、辨病与辨证及治疗原则；第二章介绍骨关节的形态和机能；第三章至第十三章介绍各类骨病的病因病理、临床表现、诊断及治疗，并结合现代医学对部分章节做了重点介绍，使中医学和西医学在骨病学的研究方面得到了很好的结合。本课程教学总时数72学时，理论72学时。教学方法要求理论密切联系实际，结合实践教学，培养学生的临床工作能力，掌握临床中医骨病的诊疗技术。有利于培养学生的辨证思维方法和临床实践能力。教学中应充分利用X线片、CT片、MRI、幻灯片、挂图、实物、电影、电视录象及多媒体等各种现代教学设备，实行启发式形象教学，提高教学效果。第一章总论【目的要求】掌握中医骨病的病因病理、辨病与辨证

5、、治疗原则。熟悉中医骨病学各个时期的主要成就和骨病的分类。了解中医骨病学的发展概况及中医骨病学的范围。【教学内容】一、 中医骨病学的发展概况。二、 中医骨病学的范围与分类。三、 骨病学的病因（外因、内因）、病机（外邪病机、气血病机、经络病机、脏腑病机）。四、 辨病与辨证（四诊、关节运动检查、肌肉检查、神经检查、化验检查）。五、 治疗原则（内治法：解毒、活血、通络、补益法；外治法：药物、推拿按摩、针灸治疗）。【教学方法和时数】多媒体及课堂讲授3学时第二章骨关节的形态和机能【目的要求】掌握骨的形态、机能、代谢和修复。熟悉熟悉骨的发育和生长及骨关节退行性改变。了解了解关节的形成和生物性能。【教学内容

6、】1、骨的形态和机能；（骨、软骨的组织形态、生理机能）2、骨的代谢和修复；（骨、软骨的代谢、修复）3、骨的发育和生长；（骨的发育和生长、影响骨生长的某些因素）4、关节形成和生物性能；（关节的发生、发育、关节软骨结构、生物力学性能等）5、骨关节退行性改变。（骨、关节的退变、骨关节病及其治疗原则）【教学方法和时数】多媒体及课堂讲授6学时第三章骨关节先天性畸形【目的要求】掌握成骨不全、软骨发育不全、颈肋、斜颈、椎弓峡部裂及脊椎滑脱、先天性髋关节脱位、拇指外翻的诊断。熟悉成骨不全、软骨发育不全、颈肋、斜颈、椎弓峡部裂及脊椎滑脱、先天性髋关节脱位、拇指外翻的治疗方法。了解成骨不全、软骨发育不全、颈肋、斜

7、颈、椎弓峡部裂及脊椎滑脱、先天性髋关节脱位、拇指外翻的概况及病因病理。【教学内容】一、 成骨不全的病因病理、临床表现（多发不全骨折、长骨疏松、头颅畸形、发育障碍、巩膜深蓝色）、诊断、鉴别诊断（与佝偻病、维生素D缺乏症、软骨发育不全）、治疗。二、 软骨发育不全的病因病理、临床表现（四肢短小、智力、性征和肌肉发育正常）、诊断、鉴别诊断及治疗。三、 颈肋的病因病理、临床表现（臂丛神经受压症状、锁骨下动脉受压症状、颈部受累症状）、诊断、鉴别诊断（与碗管综合征、尺神经管综合征、颈椎间盘突出或颈椎综合症、脊髓病变及脊髓空洞症、肩袖损伤）及治疗。四、 斜颈的病因病理、临床表现（一侧颈部包块、斜颈畸形、头面五

8、官不对称、颈胸椎代偿性侧弯）、诊断、鉴别诊断（先天性骨性斜颈、颈部外伤性斜颈、颈部感染性疾患）、治疗（外治法、手术治疗）。五、 椎弓峡部裂及脊椎滑脱的病因病理、临床表现、诊断（体征、X线特殊表现、脊椎滑脱分类）、治疗（外治、手术治疗）。六、 先天性髋关节脱位的病因病理、临床表现与诊断(发病情况、特殊步态、临床检查)、治疗（外治法、手术治疗）。七、 拇指外翻的病因病理、临床表现（早期、后期）、诊断、鉴别诊断（与痛风）、治疗（外治法、手术治疗）。【教学方法和时数】多媒体及课堂讲授6学时第四章骨痈疽【目的要求】掌握急性化脓性骨髓炎、慢性骨髓炎、化脓性关节炎的诊断。熟悉急性化脓性骨髓炎、慢性骨髓炎、化

9、脓性关节炎的临床表现及治疗方法。了解急性化脓性骨髓炎、慢性骨髓炎、化脓性关节炎的病因病理。【教学内容】一、 急性化脓性骨髓炎的病因病理、临床表现（初期、成脓期、溃后）、诊断、鉴别诊断、治疗（初期、成脓期及溃后的内外治法）。二、 慢性骨髓炎的病因病理、临床表现、诊断、治疗（内治法、外治法）。化脓性关节炎的病因病理、临床表现（初期、湿热酿脓期、脓溃期）、诊断、治疗（初期、酿脓期、脓溃期的内外治法，恢复期及其后遗症的处理原则）。【教学方法和时数】多媒体及课堂讲授6学时第五章骨痨第一节概述【目的要求】了解骨痨的病因病理。熟悉骨痨的临床表现、治疗。掌握骨痨的诊断。【教学内容】一、 骨痨的定义及其历史沿革

10、。二、 骨痨的病因病理（正气虚弱、筋骨局部伤损）。三、 骨痨的临床表现：全身表现、局部表现（疼痛、肌肉痉挛、肿胀、肌肉萎缩、功能障碍、寒性脓肿、窦道、瘘管形成）。四、 骨痨的诊断：病史、全身和局部症状、X线、CT、MRI检查，实验室检查。五、 骨痨的鉴别诊断：与类风湿性关节炎、强直性关节炎、化脓性骨、关节感染、骨肿瘤。骨痨的治疗：内治法（祛邪抗痨、辨证施治、饮食调养、西药抗痨）、外治法、手术治疗（手术指征、手术禁忌症、手术方法）、休息制动。第二节肘关节结核【目的要求】了解肘关节结核的病因。熟悉肘关节结核临床表现、治疗。掌握肘关节结核的诊断。【教学内容】一、 肘关节结核的发病情况。二、 肘关节结

11、核的临床表现（初期、中期、后期）、诊断。肘关节结核的治疗（局部措施、内治法、手术治疗）。第三节髋关节结核【目的要求】了解髋关节结核的病因病理。熟悉髋关节结核的临床表现、治疗。掌握髋关节结核的诊断。【教学内容】一、 髋关节结核的病因病理：先天禀赋不足，后天营养不良，外感邪毒；单纯滑膜结核、单纯骨结核及全关节结核的病理表现。二、 髋关节结核的临床表现（初期、中期、后期）、诊断（病史、体征、实验室检查和临床表现）。髋关节结核的治疗（初、中、后期的不同的辨证治疗方法）。第四节股骨大粗隆结核【目的要求】了解股骨大粗隆结核的病因病理。熟悉股骨大粗隆结核的临床表现、治疗。掌握股骨大粗隆结核的诊断。【教学内容

12、】一、 股骨大粗隆结核的病因病理。二、 股骨大粗隆结核的临床表现、诊断及不同时期的X线表现。三、 股骨大粗隆结核的治疗：全身治疗（祛邪抗痨和辨证施治相结合），局部治疗（中药外敷、病灶清除术）。第五节脊柱结核【目的要求】了解脊柱结核的病因病理。熟悉脊柱结核的临床表现、治疗。掌握脊柱结核的诊断。【教学内容】一、 脊柱结核的病因病理：正气内虚、椎骨伤损是发病基础，结核杆菌是致病因子；椎体结核的三种类型中心型、边缘型、韧带下型；早期截瘫、晚期截瘫。二、 脊柱结核的分类（颈椎结核、胸椎结核、腰椎结核、骶尾椎结核）及其临床表现。三、 脊柱结核的诊断：病史、体征、实验室和X线检查。四、 脊柱结核的治疗：内、

13、外治法的辨证治疗，手术治疗（病灶清除术）。【教学时数及教学方法】6学时，多媒体及课堂讲授第六章骨关节痹证第一节 风湿性关节炎【目的要求】了解风湿性关节炎的病因病理。熟悉风湿性关节炎的临床表现及预防护理。掌握风湿性关节炎的诊断、治疗。【教学内容】一、 风湿性关节炎的定义。二、 风湿性关节炎的病因（内因，外因）病理（关节滑膜及周围组织水肿等病理改变）、病机（经络阻滞，气血运行不畅）。三、 风湿性关节炎的临床表现：关节局部症状游走性，对称性，局部红、肿、热、痛，不化脓；全身症状。四、 风湿性关节炎的诊断：病史、临床表现、体征、实验室检查、X线表现。五、 风湿性关节炎的治疗：内治法（热邪偏盛型，白虎汤

14、加减；湿热蕴蒸型，宣痹汤加减；寒湿偏盛型，蠲痹汤加减；气阴两虚型，生脉散加减），外治法（针灸治疗、物理疗法）。六、 风湿性关节炎的预防护理。第二节 类风湿性关节炎【目的要求】了解类风湿性关节炎的病因病理。熟悉类风湿性关节炎的临床表现、治疗。掌握类风湿性关节炎的诊断。【教学内容】一、 类风湿性关节炎的定义。二、 类风湿性关节炎的病因：感染、过敏、内分泌失调、家族遗传、免疫病理、其他因素。三、 类风湿性关节炎的病理：关节病变、肌腱韧带和滑囊病变、皮下结节、血管炎及其他病变。四、 类风湿性关节炎临床表现及体征：早期全身表现，低热，倦怠，乏力，全身肌肉酸痛，纳呆，消瘦，贫血，关节疼痛、肿胀，功能受限，

15、晨僵，晚期关节可出现畸形，肌肉皮肤萎缩，局部淋巴结肿大，交感神经紊乱。受累关节常呈对称性、多发性，关节局部压痛、活动痛、红、肿、热、痛。五、 类风湿性关节炎的诊断标准、诊断方法、分期（早、中、晚、末期）。六、 类风湿性关节炎的治疗目的、治疗方法（支持疗法、内治法、外治法、手术治疗）。第三节 强直性脊柱炎【目的要求】了解强直性脊柱炎的病因病理。熟悉强直性脊柱炎的临床表现及治疗。掌握强直性脊柱炎的诊断、鉴别诊断。【教学内容】一、 强直性脊柱炎的定义。二、 强直性脊柱炎的病因：遗传因素、感染因素、外伤等其他因素。三、 强直性脊柱炎的病理改变：滑膜病变，附近骨质的改变，关节囊和韧带的骨化，关节的骨性强

16、直。四、 强直性脊柱炎的临床表现：多隐渐发病，阴天或劳累后加重，疼痛多由骶髂关节开始上行，时久肢体关节有畸形变。体征：脊柱僵硬及姿势改变，胸廓呼吸运动减少，骶髂关节检查法，周围受累关节的体征，肌腱附着点病变体征。五、 强直性脊柱炎的诊断：病史、临床表现、体检、实验室检查、X线检查、诊断标准。六、 强直性脊柱炎的鉴别诊断：与类风湿性关节炎等疾病。七、 强直性脊柱炎的治疗：支持疗法、内治法、外治法（放射治疗）、手术治疗（早期滑膜切除，中期关节清理，晚期可行关节松解术、截骨术、关节融合术、关节成形术、人工关节置换术）。第四节 痛风性关节炎【目的要求】了解痛风性关节炎的病因病理。熟悉痛风性关节炎的临床

17、表现及治疗。掌握痛风性关节炎的诊断。【教学内容】一、 痛风性关节炎的定义。二、 痛风性关节炎的病因病理相关学说（血清碱性减低学说、同质异性物学说、外伤和局部坏死学说）。三、 痛风性关节炎的一般病理变化表现。四、 痛风性关节炎的临床表现：家族遗传史，发生在夜间，跖趾关节疼痛，血尿酸升高。五、 痛风性关节炎的治疗（内治法、外治法、手术治疗等）。第五节神经性关节炎【目的要求】了解神经性关节炎的病因病理。熟悉神经性关节炎的临床表现及治疗。掌握神经性关节炎的诊断。【教学内容】一、 神经性关节炎的定义。二、 神经性关节炎的病因病理：由神经系统病变引起的骨质代谢紊乱而产生的病理变化。三、 神经性关节炎的临床

18、表现：四肢大关节多见，起病阴匿，病变多单发，受累关节可出现进行性肿胀、积液，乏力，后期关节可以出现各种畸形变化，但无关节疼痛的主述，也无局部压痛及发热。四、 神经性关节炎的诊断：病史、临床表现、体征、X线表现。五、 神经性关节炎的治疗（内治法、外治法、手术治疗）。第六节血友病性关节炎【目的要求】了解血友病性关节炎的病因病理。熟悉血友病性关节炎的临床表现及治疗。掌握血友病性关节炎的诊断。【教学内容】一、血友病性关节炎的定义。二、血友病性关节炎的病因病理：血友病是一种与性别相关的遗传性凝血机制障碍性疾病，主要是由于凝血因子、缺乏所致。血友病性关节炎原发的出血部位在滑膜，并向关节腔伸延，长时间可出现

19、关节各种病理表现。三、血友病性关节炎的临床表现：关节出血反复发作，后期，受累关节可出现不同程度的挛缩和功能障碍。四、血友病性关节炎的诊断：家族病史、临床表现、体征、实验室检查凝血时间延长、血液AHG含量减少、X线表现。五、血友病性关节炎的治疗（内治法、外治法、手术治疗）。【教学时数及教学方法】6学时，多媒体及课堂讲授第七章痿证第一节概述【目的要求】了解痿证的病因病理。熟悉痿证的临床表现及治疗。掌握痿证的诊断与鉴别诊断。【教学内容】一、痿证的定义二、痿证的病因病理（外伤劳损、肺热津耗、湿热浸淫、脾胃虚弱、肝肾亏虚）。三、痿证的临床表现：下肢痿软多见，严重者表现肌肉消瘦，甚至瘫痪。第二节小儿麻痹【

20、目的要求】1、了解小儿麻痹的病因病理。2、熟悉小儿麻痹的临床表现及治疗。3、掌握小儿麻痹的诊断与鉴别诊断。【教学内容】1、小儿麻痹定义。2、小儿麻痹的病因病理：特异性核糖核酸病毒等邪毒由口、鼻侵入肺胃二经，甚至脊髓而引起机体津血、肌肉、筋骨的病理改变，手足微弱，驰纵不收。3、小儿麻痹的临床表现（前驱期、瘫痪前期、瘫痪期、恢复期）。4、小儿麻痹的诊断：病史、临床表现、化验室检查（血液化验、脑脊液检查、病毒分离、血清抗体）。5、小儿麻痹的鉴别诊断：与急性感染性多发性神经炎、白喉后肌瘫痪、柯萨奇及埃可病毒感染、流行性乙型脑炎。6、小儿麻痹治疗（内治法、外治法、手术治疗）。7、小儿麻痹的预防与护理。第

21、三节大脑性瘫痪【目的要求】了解大脑性瘫痪的病因病理。熟悉大脑性瘫痪的临床表现及治疗。掌握大脑性瘫痪的诊断。【教学内容】一、大脑性瘫痪定义。二、大脑性瘫痪病因病理：产前因素、产中因素、产后因素。三、大脑性瘫痪的临床表现与诊断（痉挛型、手足徐动型、共济失调型、强直型、混合型）。四、大脑性瘫痪治疗：内治法、外治法、手术治疗。五、大脑性瘫痪的护理。【教学时数及教学方法】6学时，多媒体及课堂讲授第八章筋挛第一节概述【目的要求】了解筋挛的病因病理。熟悉筋挛的临床表现及治疗。掌握筋挛的诊断。【教学内容】一、筋挛的定义二、筋挛的病因病理：先天发育障碍、损伤缺邪毒侵袭、脑髓疾患。筋挛部位的关节活动功能障碍，其关

22、节本身并不强直。三、筋挛的诊断：病史、临床表现、体征。1、 筋挛治疗：内治法、外治法。第二节缺血性肌挛缩症【目的要求】了解缺血性肌挛缩症的病因病理。熟悉缺血性肌挛缩症的临床表现及治疗。掌握缺血性肌挛缩症的诊断、鉴别诊断和预防。【教学内容】一、缺血性肌挛缩症定义。二、缺血性肌挛缩症病因病理：肢体外部受压、肢体内部组织肿胀、大血管受压等所致的部分组织坏死，修复后以肌肉挛缩和神经功能缺陷。三、缺血性肌挛缩症的临床表现（初期、晚期）。四、缺血性肌挛缩症的诊断：患肢骨折，早期出现患肢剧痛，远端触不到脉搏，苍白、麻木等症状，晚期出现典型的缺血性肌挛缩。五、缺血性肌挛缩症的鉴别诊断：与周围神经损伤、胸廓出口

23、综合症、多发性神经炎、血栓闭塞性脉管炎。六、缺血性肌挛缩症治疗：内治法、外治法、手术治疗。七、缺血性肌挛缩症的预防。第三节髂胫束挛缩症【目的要求】了解髂胫束挛缩症的病因病理。熟悉髂胫束挛缩症的临床表现及治疗。掌握髂胫束挛缩症的诊断。【教学内容】一、髂胫束挛缩症定义。二、髂胫束挛缩症的病因病理（素体虚弱、中于风冷、外伤劳损）。三、髂胫束挛缩症的临床表现：患肢髋关节屈曲、外展、外旋挛缩畸形，膝关节屈曲挛缩和膝外翻与外旋畸形，髋关节运动时，股骨大粗隆不出现滑动性弹响。四、髂胫束挛缩症的诊断：临床表现、体征、欧伯征阳性。五、髂胫束挛缩症的治疗（内治法、外治法、手术治疗）。【教学时数及教学方法】6学时，

24、多媒体及课堂讲授第九章骨关节退行性疾病第一节概述【目的要求】了解骨关节退行性疾病的病因病理。熟悉骨关节退行性疾病的临床表现及治疗。掌握骨关节退行性疾病的诊断。【教学内容】一、骨关节退行性疾病定义。二、骨关节退行性疾病的病因病理（关节软骨、软骨下骨、滑膜、关节囊及周围的肌肉）、分类（原发性、继发性）。三、骨关节退行性疾病的临床表现：中老年人多见，多关节发病，无全身症状，“休息痛”与气候变化有关。四、骨关节退行性疾病的诊断：病史、临床表现、体征、实验室检查、X线表现。第二节颈椎退行性疾病【目的要求】了解颈椎退行性疾病的病因病理。熟悉颈椎退行性疾病的临床表现及治疗。掌握颈椎退行性疾病的诊断与鉴别诊断

25、。【教学内容】一、颈椎退行性疾病定义、分型（神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型）。二、颈椎退行性疾病的病因病理（颈椎间盘及其相应的椎间关节退行性的改变）。三、颈椎退行性疾病的临床表现（颈神经根、脊髓、椎动脉、交感神经）。四、颈椎退行性疾病的诊断：临床表现、体征、X线表现。五、颈椎退行性疾病的鉴别诊断：与脊髓空洞症、锁骨上肿瘤、心绞痛、美尼尔病、神经官能症等。六、颈椎退行性疾病的治疗：非手术治疗（适应症、非手术疗法）、手术治疗（适应症、手术方式及术后处理）。第三节椎间盘源性腰腿痛【目的要求】了解椎间盘源性腰腿痛的病因病理。熟悉椎间盘源性腰腿痛的临床表现及治疗。掌握椎间盘源性腰腿痛的诊断。【教学内

26、容】一、椎间盘源性腰腿痛定义。二、椎间盘源性腰腿痛的病因病理、分型（腰椎软骨板破裂型、纤维破裂髓核突出型、退变失稳型、增生狭窄型）。三、椎间盘源性腰腿痛的临床表现：腰痛及下肢放射性疼痛。四、椎间盘源性腰腿痛的诊断：病史、临床表现、体征检查、影像学检查。五、椎间盘源性腰腿痛的辨证分型：气滞血瘀型、湿热痹痛型、风寒湿困型、肝肾亏虚型。六、椎间盘源性腰腿痛治疗：卧床休息、牵引疗法、药物注射疗法、按摩推拿、辨证施治、腰椎间盘突出症的有限手术、外科手术治疗。第四节退变性腰椎滑脱症【目的要求】了解退变性腰椎滑脱症的病因病理。熟悉退变性腰椎滑脱症的临床表现及治疗。掌握退变性腰椎滑脱症的诊断。【教学内容】一、

27、退变性腰椎滑脱的定义。二、退变性腰椎滑脱症的病因病理（腰椎间盘退变、间盘间隙的狭窄所致椎体失稳而出现的临床病理变化）。三、退变性腰椎滑脱症的临床表现：老年人多见，女性多于男性，腰45脊段占大多数，腰臀部酸痛，单侧或双侧神经根放射痛，间歇性跛行。四、退变性腰椎滑脱症的诊断：临床表现、体征检查、X线表现。五、退变性腰椎滑脱症治疗。第五节髋关节骨关节病【目的要求】了解髋关节骨关节病的病因病理。熟悉髋关节骨关节病的临床表现及治疗。掌握髋关节骨关节病的诊断。【教学内容】一、髋关节骨关节病的定义。二、髋关节骨关节病的病因病理。三、髋关节骨关节病的临床表现：病变发展缓慢，关节僵硬，跛行，关节功能障碍，甚至肌

28、肉萎缩。四、髋关节骨关节病的诊断：临床表现、体征检查（“4”试验阳性）、X线表现。五、髋关节骨关节病治疗：保守治疗、手术治疗。第六节膝关节骨关节病【目的要求】了解膝关节骨关节病的病因病理。熟悉膝关节骨关节病的临床表现及治疗。掌握膝关节骨关节病的诊断。【教学内容】一、膝关节骨关节病的定义。二、膝关节骨关节病的病因病理。三、膝关节骨关节病的临床表现：关节疼痛、活动有摩擦音，是有交锁症出现，后期肌肉萎缩。四、膝关节骨关节病的诊断：临床表现、体征检查、X线表现。五、膝关节骨关节病治疗：外治法、手术治疗。【教学时数及教学方法】6学时，多媒体及课堂讲授第十章骨与软骨坏死性疾病第一节概述【目的要求】了解骨与

29、软骨坏死性疾病的病因病理。熟悉骨与软骨坏死性疾病的临床表现及治疗。掌握骨与软骨坏死性疾病的诊断。【教学内容】一、骨与软骨坏死性疾病的定义及骨骺的发育分类。二、骨与软骨坏死性疾病的病因（创伤、血运的改变、遗传、环境）。三、骨与软骨坏死性疾病的病理（骨软骨病是一种自限性疾病）。四、骨与软骨坏死性疾病的临床表现：初期无明显症状，后多感觉关节疼痛，行走跛行，甚者所累积的关节周围肌肉萎缩。五、 骨与软骨坏死性疾病的诊断：临床表现、体征检查、X线表现。六、 骨与软骨坏死性疾病的治疗：内治法、外治法、手术治疗（滑膜切除术、各种截骨术、钻孔术、矫形术）。第二节股骨头骨骺骨软骨病【目的要求】了解股骨头骨骺骨软骨

30、病的病因病理。熟悉股骨头骨骺骨软骨病的临床表现、治疗与预后。掌握股骨头骨骺骨软骨病的诊断与鉴别诊断。【教学内容】一、股骨头骨骺骨软骨病的定义。二、股骨头骨骺骨软骨病的病因（创伤、缺血）。三、股骨头骨骺骨软骨病的病理（软组织反应骨坏死骨吸收骨修复）。四、股骨头骨骺骨软骨病的临床表现：疼痛，跛行。五、骨头骨骺骨软骨病诊断：病史、临床表现、体征检查、X线表现（Catterall分类法）。六、骨头骨骺骨软骨病的鉴别诊断：与髋关节结核、骨骺发育不良、暂时性滑膜炎、股骨头骨骺滑移。七、 股骨头骨骺骨软骨病治疗：内治法、外治法、手术治疗（滑膜切除术、各种截骨术）。八、 股骨头骨骺骨软骨病的预后。第三节股骨头

31、无菌性坏死【目的要求】了解股骨头无菌性坏死的病因病理。熟悉股骨头无菌性坏死的临床表现及治疗。掌握股骨头无菌性坏死的诊断与鉴别诊断。【教学内容】一股骨头无菌性坏死的定义。二、股骨头无菌性坏死的病因（血管学说、细胞学说）。三、股骨头无菌性坏死的病理（第一阶段为骨组织和骨髓内细胞的坏死及细胞、毛细血管和骨髓基质的溶解。第二阶段为修复过程）。四、股骨头无菌性坏死的临床表现：早期症状不明显，后期可出现疼痛、跛行、功能障碍病变发展缓慢，关节僵硬，跛行，关节功能障碍，甚至肌肉萎缩。五、骨头无菌性坏死的诊断：临床表现、体征检查、X线表现（四期表现）、CT检查、MRI检查、核素扫描。六、股骨头无菌性坏死的鉴别诊

32、断：与风湿性关节炎、类风湿性关节炎、髋关节骨性关节炎、髋关节结核、强直性脊柱炎。七、股骨头无菌性坏死治疗：非手术治疗、手术治疗、内治法、外治法。【教学时数及教学方法】6学时，多媒体及课堂讲授第十一章代谢性骨病第一节概述【目的要求】了解代谢性骨病的病因病理。熟悉代谢性骨病的临床表现及治疗。掌握代谢性骨病的诊断。【教学内容】一、代谢性骨病的定义。二、代谢性骨病的病因病理（先天不足，禀赋虚弱；烦劳过度，纵欲妄为；饮食不节，择食失调）。三、代谢性骨病的临床表现（肝肾不足，脾胃虚弱）。四、代谢性骨病的诊断：临床表现、体征检查、X线表现。五、代谢性骨病的治疗：中医辨证治疗、结合西药及必要的手术治疗。第二节

33、骨质疏松【目的要求】了解骨质疏松的病因病理。熟悉骨质疏松的临床表现、治疗。掌握骨质疏松的诊断与鉴别诊断。【教学内容】一、骨质疏松的定义及分类。二、骨质疏松的病因病理：原发性骨质疏松症（脾气虚型、肾阴虚型及现代研究相关内容），皮质类固醇性骨质疏松症（长期服用皮质类固醇激素，柯兴综合症）。三、骨质疏松的临床表现：疼痛，畸形，易于骨折；皮质类固醇性骨质疏松症还可出现满月联、紫纹、痤疮等。四、骨质疏松诊断：病史、临床表现、体征检查、实验室检查、X线表现。五、骨质疏松鉴别诊断：与骨质软化症、骨髓瘤、遗传性成骨不全。六、骨质疏松治疗：中医辨证治疗、结合必要的西医治疗。第三节激素诱发性骨坏死【目的要求】了解

34、激素诱发性骨坏死的病因病理。熟悉激素诱发性骨坏死的临床表现及治疗。掌握激素诱发性骨坏死的诊断。【教学内容】一、激素诱发性骨坏死的定义。二、激素诱发性骨坏死的病因病理（肝肾不足，筋骨失养）。三、激素诱发性骨坏死的临床表现：常发生于股骨头，多为双侧性，关节疼痛，后期关节活动可出现响声及疼痛，肌肉萎缩。四、激素诱发性骨坏死的诊断：病史、临床表现、体格检查、X线表现。五、激素诱发性骨坏死治疗：内治法、手术治疗。【教学时数及教学方法】6学时，多媒体及课堂讲授第十二章骨肿瘤第一节概述【目的要求】了解骨肿瘤的病因病理。熟悉骨肿瘤的分类、临床表现及治疗。掌握骨肿瘤的诊断。【教学内容】一、骨肿瘤的定义。二、骨肿

35、瘤的分类（组织学分类，良、中间、恶性肿瘤）。三、骨肿瘤的病因（外因、内因）。四、骨肿瘤病理（气机不利、瘀血阻滞、痰凝气滞、正气虚弱）。五、骨肿瘤的临床表现：不同类型、不同部位的骨肿瘤临床表现形式不同。六、骨肿瘤的诊断：病史、临床表现、体格检查、放射学检查、实验室检查、病理检查。七、骨肿瘤的治疗：中医辨证治疗、化疗、免疫治疗、放射治疗、手术治疗及综合治疗。第二节骨组织来源肿瘤【目的要求】了解骨瘤、骨样骨瘤、成骨细胞瘤的病因病理。熟悉骨瘤、骨样骨瘤、成骨细胞瘤的临床表现及治疗。掌握骨瘤、骨样骨瘤、成骨细胞瘤的诊断及鉴别诊断。【教学内容】一、骨瘤、骨样骨瘤、成骨细胞瘤的定义。二、骨瘤、骨样骨瘤、成骨

36、细胞瘤的病因病理。三、骨瘤、骨样骨瘤、成骨细胞瘤的临床表现。四、骨瘤、骨样骨瘤、成骨细胞瘤的诊断：病史、临床表现、体格检查、X线表现、病理检查。五、骨瘤、骨样骨瘤、成骨细胞瘤的鉴别诊断：与骨巨细胞瘤、动脉瘤样骨囊肿、骨肉瘤。六、骨瘤、骨样骨瘤、成骨细胞瘤的治疗：保守治疗、手术治疗。第三节骨髓来源肿瘤【目的要求】了解尤文肉瘤的病因病理。熟悉尤文肉瘤的临床表现及治疗。掌握尤文肉瘤的诊断及鉴别诊断。【教学内容】一、尤文肉瘤的定义。二、尤文肉瘤的病因病理（发于骨髓的未分化网织细胞）。三、尤文肉瘤的临床表现：少见，青少年多发，男多于女，长骨的骨干发病率最高，疼痛夜间尤甚。四、 尤文肉瘤的诊断：临床表现、

37、体格检查、X线表现、病理检查。五、 尤文肉瘤的鉴别诊断：与急性化脓性骨髓炎、骨原发性网织细胞肉瘤、成神经细胞瘤、骨肉瘤。六、 尤文肉瘤的治疗：放疗、化疗加截除重建或截肢术。【教学时数及教学方法】3学时，多媒体及课堂讲授第十三章地方病与职业病第一节概述【目的要求】了解地方病与职业病的病因病理。熟悉地方病与职业病的临床表现及治疗。掌握地方病与职业病的诊断。【教学内容】一、地方病与职业病的定义。二、地方病与职业病的病因病理：地域环境、劳动职业（物理性因素、化学性因素、生物性因素）。三、地方病与职业病的临床表现：不同地域、不同职业的临床表现形式不同。四、地方病与职业病的诊断：病史、临床表现、体格检查、

38、放射学检查等内容。五、地方病与职业病的治疗：消除致病因素、针对病原治疗、针对病理变化治疗、针对主要临床表现治疗、中西医结合治疗。第二节地方性骨关节病【目的要求】了解大骨节病的病因病理。熟悉大骨节病的临床表现及治疗。掌握大骨节病的诊断及鉴别诊断。【教学内容】一、大骨节病的定义。二、大骨节病的病因病理（矿物代谢异常、谷物被霉菌污染）。三、大骨节病的临床表现（前驱期、早期、中期、晚期）。四、大骨节病的诊断：病史、临床表现、体格检查、X线表现（三期表现）。五、大骨节病的鉴别诊断：与类风湿性关节炎、佝偻病、脆骨病。六、大骨节病的治疗：内治法、外治法、手术治疗。七、大骨节病的预防第三节职业性骨关节病振动病

39、【目的要求】了解振动病的病因病理。熟悉振动病的临床表现及治疗。掌握振动病的诊断及鉴别诊断。【教学内容】一、振动病的定义。二、振动病的病因病理（振动所致神经系统、心血管系统、听觉器官的损坏）。三、振动病的临床表现：手部麻木、疼痛、多汗、发僵、无力、关节痛，神经衰弱。四、振动病、减压病的诊断：临床表现、体格检查、X线表现。五、振动病的鉴别诊断：与雷诺病、血栓闭塞性脉管炎、脊髓空洞症、胸廓出口综合征。六、振动病的治疗：内治法、外治法、手术治疗。七、 振动病的预防减压病【目的要求】了解减压病的病因病理。熟悉减压病的临床表现及治疗。掌握减压病的诊断及鉴别诊断。【教学内容】一、减压病的定义。二、减压病的病因病理及分型（按病情轻重分为：轻型、中型、重型；按病理经过分：急性、慢性）。三、减压病的临床表现（皮肤、肌肉骨骼系统、神经系统、循环系统、呼吸系统及其他）。四、减压病的诊断：临床表现、体格检查、气泡探测、鉴别性加压。五、减压病的鉴别诊断：与骨关节及肌肉损伤、外伤性骨无菌性坏死及其他潜水疾病。振动病、减压病的治疗：内治法、外治法、手术治疗。六、 减压病的预防。【教学时数及教学方法】3学时，多媒体及课堂讲授教研室主任：白良川（签字）系主任：（-