全科医学概论名词解释和简答.docx

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1、全科医学概论名词解释和简答名解全科医学是一门以满足社区居民基本健康需求为目标，整合基础医学、临 床医学、预防医学与公共卫生学，以及人文社会学相关内容为一体的临床二级 学科。全科医疗是综合运用临床医学、预防医学与公共卫生学和社会学的方法， 为居民提供基本医疗保健服务，以解决社区常见健康问题为主要目标的专科医 疗。全科医生：是经全科医学培训合格，取得全科医疗执业资格，为居民提供 基本医疗保健服务的专科医生。人性化照顾(personalized care)也称为人格化照顾或以人为中心的照顾 (person centered care),要求医生针对居民在生物、心理、社会等方面的个性 特点和健康需求，

2、进行其健康问题的识别和评估，为其提供相应的医疗保健服 务。综合性照顾(comprehensive care)指在全科医生领导下，其医疗团队全面 负责患者生理和心理的健康需求，采用全方位的服务方式，为其提供个人及家 庭所需的，融临床医疗、疾病预防、功能康复和身心健康促进于一体的基本医 疗保健服务，是全科医疗的“全方位”或“立体性”的表达。连续性照顾(continuity care)指全科医生在与居民及患者的契约基础上， 为其提供不间断、责任式的基本医疗保健服务，是全科医疗区别于专科医疗的 核心特征之一。协调性照顾(coordinated care)指全科医生需要关注患者健康需求的所有方面，发动、

3、组织、安排或协助家庭、社会及卫生资源，为居民及患者提供最合 适的医疗保健服务。可及性照顾(accessible care)指全科医生提供社区居民能够方便地获得的,高效、经济的基本医疗保健服务。家庭(family)是指通过血缘关系、情感关系、法律关系联系在一起的社会 生活单位。家庭的结构(family structure)是指家庭的成员构成及其相互关系。家庭评估(family assessment)是根据家庭相关资料,对家庭结构和功能、 家庭资源、家庭生活周期等进行综合分析与评价，寻找个体和家庭问题，了解 问题与健康的关系，得出解决问题的途径。社区为“假设干社会群体(家庭、氏族)或社会组织(机关

4、、团体)聚集在 某一地域里，所形成的一个生活上相互关联的大集体”社区卫生服务(community heath service)：是指社区医务人员为满足 社区居民的基本健康需求所提供的初级卫生保健服务。社区诊断(community diagnosis)是运用社会学、人类学和流行病学的方法， 对一定时期内社区的主要健康问题及其影响因素等情况进行确定的过程。社区 诊断是制订社区卫生服务计划与COPC计划的基础。社区导向的初级卫生保健(community-oriented primary health care, COPC) 是指利用临床医学、流行病学、预防医学和健康促进等学科的原理、方法和技 术，在

5、社区范围内，为个体与群体提供综合性基层医疗保健服务的方法。健康咨询(health counseling)是对咨询对象就健康和疾病相关问题提供的医 学指导服务。病例发现(case finding)又称机会性筛查，是指在全科医疗应诊过程中，根 据患者的特点，有针对性地运用体检或辅助检查，去发现患者就诊直接原因以 外的其他疾病。是针对性强的临床二级预防措施疾病筛查(screening)是指运用快速、简便的体格检查、实验室或其他辅助 检查方法，在健康人群或罹患人群中早期发现未被识别的患者或有健康缺陷的 个体，以便早诊断、早治疗。周期性健康检查(periodic health examination)是

6、指根据个体所处生命周期 的健康特点和易患疾病选择检查工程，实施全面的健康检查，其目的是早期发 现个体所患疾病，并对其健康状况进行评价，为进一步诊治及制定预防保健方 案提供依据。免疫接种(immunization)又称预防接种，是指采用人工方法将抗原或抗体 注入人的机体，使机体通过人工主动免疫或者人工被动免疫的方法获得对某些 疾病的特异性抵抗力，从而保护易感人群，预防疾病的发生。化学预防(chemoprophylaxis)是指对无病症的易感者使用化学药物、营养 素(包括矿物质)、生物制剂或其他天然物质，通过药物的直接作用，提高人 群抵抗疾病的能力，降低疾病危险，预防疾病的发生。简答:1 .全科医

7、疗与其他专科医疗的区别工程全科医疗其他专科医疗服务对象有健康需求的居民或患者主要为求医的患者服务内容基本医疗、预防保健疑难疾病诊治、危重症救治服务场所主要在社区卫生服务中心或 服务站主要在大型综合医院或专科 医院医疗技术主要采用一般简易技术常采用复杂高新技术医疗方法照顾+科学方法科学方法医疗责任长期，连续短期，间断医患关系“共同参与型”为主“主动被动型”为主医学模式以生物心理社会医学模式为 主以生物医学模式为主全科医疗与专科医疗的联系：各司其职、双向转诊、信息共享.全科医生应具备的素质(掌握)强烈的人文情感娴熟的专业技能出色的管理能力执著的科学精神.全科医学产生的主要背景(掌握) 人口老龄化疾

8、病谱变化 医学模式转变医疗费用过高与卫生资源配置不合理.建设全科医生制度的总体目标:到2020年，初步建立起充满生机与活力的全科医生制度，基本适应人民群 众的基本医疗卫生服务需求。建立统一规范的全科医生培养模式；建立起“首 诊在基层”的服务模式；建立起比拟稳定的服务关系.分级诊疗模式：基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动综合性照顾主要表达在那些方面？服务对象基本医疗 公共卫生服务生理、心理家庭、社会服务 工程服务技术所有个人、家庭及社区人群重点解决社区 常见健康问题 及疾病现代医学传统医学替代医学7 .实现连续性照顾的条件？定的服务关系；畅通的医患联络渠道;实现连续照顾的条件(思考题)： 完

9、整的健康档案；共享的信息网络.可及性照顾的内涵可及性照顾的内涵(思考题)：地理可及性，时间可及性，需求可及性,经济可及性，质量可及性，人员可及性8 .全科医生如何才能为患者提供以人为中心的健康照顾？关注病人胜于关注疾病。调整患者的角色和行为。提供全人照顾和人性 化的照顾，努力满足病人的服务需求。维护病人的尊严，尊重病人的权利。 重视病人及其家庭的参与，建立长期、连续、稳定的合作伙伴式的医患关系。 把握临床预防服务的优势。发挥团队合作的作用。突出社区为基础的服务。9 .全科医生应诊的主要任务有那些？确认和处理现患问题、连续性问题的管理、预防性照顾、改善求医遵医行为11家庭的功能生物功能(生殖功能

10、、性生活功能、情感功能)经济功能教育功能抚养及赡养功能社会化功能.简述早期健康问题初诊的处理策略早期健康问题的处理主要有以下几方面：交流病情、观察病情、慎重治疗、必要时转诊12 .SOAP描述的主要内容有哪些？(1)问题描述：S (subjective data)：主观资料。O (objective data):客观 资料。A (assessment):对健康问题的评估。关键局部。包括：诊断、鉴别诊 断、轻重程度、预后等等。P (plan):对健康问题的处理计划。14 .双向转诊的指征.家庭的内在结构包括哪些？家庭的权力结构有哪几种类型？家庭权力结构、家庭角色结构、家庭沟通、家庭价值观。家庭权

11、利结构主 要有四类：传统权威型、工具权威型、提供权威型、情感权威型。1家庭评估的概念及主要内容？家庭评估(family assessment)是根据家庭相关资料，对家庭结构和功能、 家庭资源、家庭生活周期等进行综合分析与评价，寻找个体和家庭问题，了解 问题与健康的关系，得出解决问题的途径。主要内容包括家庭基本资料分析、家庭谱系分析、工具评估17 .家庭评估工具主要有哪些？APGAR问卷评估、家庭圈、Me Master家庭评估模型、生态图（ECO-MAP图）、家庭动力学评估18 .针对不同家庭生活周期的健康照顾内容？新婚期I可能问题：适应问题、夫妻生活问题、怀孕相关问题、经济问题照顾要点：心理咨

12、询、性生活指导、计划生育指导育儿期! 问题：角色改变适应问题、婴儿喂养、产后母体健康问题 照顾要点：预防接种、营养指导、产褥期保健学龄前期I 可能问题：幼儿身心发育问题、饮食问题、意外事件发生 照顾要点：培养良好生活习惯、营养指导、防止意外伤害学龄期I 可能问题：儿童身心发育问题、孩子问题、营养与运动问题 照顾要点：培养良好的学习与生活习惯青少年期! 可能问题匕不良生活习惯问题、与父母形成代沟、行为问 题、性问题照顾要点：心理辅导、青春期教育、性教育成年期I 可能问题：父母心理问题、父母慢性病、女性更年期综合 征 照顾要点：心理咨询、定期体检、更年期保健空巢期I 可能问题：父母慢性病、父母心理

13、问题照顾要点：疾病防治、心理咨询、健康生活指导老人期I 可能问题：老年病、生活自理问题照顾要点：家庭访视与护理、临终关怀.构成社区的要素有哪些？（1） 一定数量的人群（2）一定的地域空间（3） 一定的生活设施（4）特定的文化背景和生活方式一定的管理机构一定的管理机构人群、20 .什么是社区卫生服务?社区卫生服务（community heath自然、文化要素service）：是指社区医务人员为满足社区居民的基本健康需求所提供的初级卫生保健服务。21 .社区诊断的目的是什么？发现并确定社区主要健康问题及其危险因素;总结并评价社区卫生资源，特别是社区卫生服务中心的供给与利用效率; 了解并分析社区环境

14、及其相关资源现状；调查并分析居民的卫生需求、卫生服务利用及其满意度、卫生知识水平分析并提出优先干预的健康问题制订规划、计划，为社区卫生服务效果评估提供基线数据.如何确定优先解决的健康问题？普遍性：健康问题普遍存在；严重性：影响大，后果严重；紧迫性：强烈控制要求；可干预性：干预可取得较好效果；效益性：社会与经济效益.COPC的实施步骤是怎样的？（一）确定目标社区与人群目标社区：地域型社区/功能型社区目标人群：需要优先解决健康问题的人群（二）社区诊断：评估社区及居民基本情况，明确社区的健康问题及相关因 素，为制订干预计划奠定基础（三）制订干预计划一制定干预计划（方案）（1）干预计划的分类：期限分类

15、长、中、短；目标分类-综合性、单 项（2）干预计划基本内容：Why, What, Who, When, Where, How, How Much（四）实施干预：主体是社区卫生服务中心，发动协同部门参与实施的关键是管理、关键是管理、:和质量控制（五）评价效果：形成评价、过程评价、效果评价2全科医生承当临床预防有那些优势？1 .能力优势：掌握临床医学知识与技能，具有预防保健知识与技能.角色优势：医生、咨询者、健康守门人、教育者、监护人、卫生服务协调者2 .职责优势：提供基本医疗与预防保健服务；提供全周期、全方位照顾.关系优势：利于开展健康教育与行为干预;利于实施早发现、早诊断、早治疗25 .健康咨

16、询的5 “A”模式是怎么样的？评估：病情、知识、技能、自信心劝告：改变不良习惯达成共识：设定目标 安排随访：时间、方式与行动计划协助:协助:确定正确策略、方法.疾病筛查与周期性健康检查有何不同26 .预防接种的方式有哪几种？定期接种：儿童计划免疫应急接种：脊髓灰质炎疫苗 暴露后接种：狂犬病疫苗28什么叫化学预防？试举例说明化学预防（chemoprophylaxis）是指对无病症的易感者使用化学药物、营养素（包 括矿物质）、生物制剂或其他天然物质，通过药物的直接作用，提高人群抵抗 疾病的能力，降低疾病危险，预防疾病的发生。常用化学预防方法：阿司匹林预防冠心病、脑梗死；雌激素替代疗法预防骨质 疏松

17、症；孕前和孕早期补充叶酸预防神经管缺陷.国家基本公共卫生服务包括那些内容？（14条）居民健康档案管理健康教育预防接种06岁儿童健康管理孕产妇 健康管理老年人健康管理慢性病健康管理严重精神障碍患者健康管理 肺结核患者健康管理中医药健康管理服务规范1L传染病及突发公共卫生事件 报告和处理12 .卫生计生监督协管13 .免费提供避孕药具14 .健康素养促进活动.全科医疗中医患关系的特点：广泛性、连续性、亲密性、直接性、平等合作29 . BATHE问诊方法BATHE问诊方法:B (background)背景，了解病人可能的心理或社会因素;A (affect)情感，了解病人的情绪状态；T (trouble)烦恼，了解问题对病人的影响程度；H (handling)处理，了解病人的自我管理能力；E (empathy)移情，对病人的不幸表示理解和同情，从而使他感受到医生对他的支持。