推行分级诊疗工作的实施方案.docx

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1、推行分级诊疗工作的实施方案为贯彻落实关于建立分级诊疗制度的实施意见精神, 推进分级诊疗制度建设，促进医药卫生事业持续健康开展， 结合实际情况，特制定此实施方案：一、构建分级诊疗模式区政府与市人民医院签订分级诊疗服务体系建设框架 协议，双方坚持“互惠互赢、联动开展”的原那么，探索建 立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊 疗模式。一是推进基层首诊。坚持群众自愿、政策引导，鼓 励并逐步规范常见病、多发病、慢性病患者到基层医疗卫生 机构首诊。超出基层医疗卫生机构功能定位和服务能力的疾 病，由基层医疗卫生机构为患者提供转诊服务；二是规范双 向转诊。与市人民医院形成相对稳定、紧密衔接的双向

2、转诊 渠道，逐步实现机构间的有序转诊；三是落实急慢分治。常 见病、多发病以及诊断明确、病情稳定的慢性病患者原那么上 在基层医疗机构就诊，确有需要的按规定有序转诊，急危重 症患者可直接到二级以上医院就诊；四是推进上下联动。依 托市人民医院医资力量，通过技术支持、综合业务指导等多 种方式结对帮扶，发挥各自优势，引导患者合理分流，从而 形成医疗资源共享和优势互补的局面。二、完善分级诊疗服务体系（一）大力提高基层医疗卫生服务能力。加强和规范全 科医生培养，建立全科医生激励机制，在绩效工资分配、岗 位设置、教育培训等方面向全科医生倾斜；加强康复治疗师、 护理人员等专业人员培养，满足人民群众多层次、多样化

3、健 康服务需求；市人民医院专家定期出诊、巡诊，提高基层服 务能力；提升社区卫生服务中心、乡镇卫生院急诊抢救、二 级以下常规手术、妇产科和儿科等医疗服务能力；加强中医 药特色诊疗区建设，推进国医馆设立，推广中医药综合服务 模式，充分发挥中医药在常见病、多发病和慢性病防治中的 作用。（区卫计局负责）（二）完善医疗卫生信息化建设。医疗卫生信息化是“十 三五”期间医疗卫生建设的重要工程之一，也是我区医疗卫 生工作的一项重点内容。目前，我区医疗卫生信息化服务薄 弱，区域信息共享和协同不够，居民健康信息碎片化。逐步 构建医疗卫生区域信息化平台，实现互联网信息互通、资源 共享，使各个医疗机构信息流动畅通是促

4、进分级诊疗的主要 工作，针对我区医疗卫生机构信息化水平参差不齐的实际， 重点应先实现市人民医院与区属医疗机构之间的联通，其次 对基层医疗机构应加大投入力度，创造信息整合共享的条 件。（区卫计局、财政局负责）三、建立健全分级诊疗保障机制（一）进一步改革医保支付制度。合理提高基层医疗机 构的医保慢性病门诊报销比例，降低基层医疗机构医保慢性 病门诊报销起付线，引导慢性病患者首选基层医疗机构门诊 治疗。适当调整住院报销政策，差异化设置不同等级医疗机 构就诊报销比例，报销政策向基层就诊患者倾斜。向上转诊 的患者实行累计起付线政策，按照规定比例进行报销，向下 转诊的住院患者不再另设基层住院起付线。积极探索

5、和推进 对未经转诊到二级以上医疗机构就诊的非急危重症患者，下 调相应医保报销比例等方法。（区人社局负责）（二）建立医疗服务价格形成机制。国务院关于印发 “十三五”深化医药卫生体制改革规划的通知明确提出， 要取消药品加成（不含中药饮片），通过调整医疗服务价格、 加大政府投入、改革支付方式、降低医院运行本钱等，建立 科学合理的补偿机制。按照“总量控制、结构调整、有升有 降、逐步到位”的原那么，降低药品、医用耗材和大型医用设 备检查治疗和检验等价格，重点提高诊疗、手术、康复、护 理、中医等表达医务人员技术劳务价值的工程价格，理顺不 同级别医疗机构间和医疗服务工程的比价关系。（区发改局 负责）（三）推

6、进基层签约服务制度。推进居民或家庭自愿与 签约医生团队签订服务协议，探索“1+1+8”组合签约模式, 明确签约服务内容和签约条件，确定双方责任、权利、义务 及其他有关事项。规范签约服务收费，完善签约服务激励约 束机制。签约服务费用主要由区医保基金、基本公共卫生服 务经费、关爱基金和签约居民付费等渠道解决，其中需医保 基金支付的签约医生或签约医生团队应纳入医疗保险定点 协议管理。签约医生或签约医生团队向签约居民提供约定的 基本医疗卫生服务，除按规定收取签约服务费外，不得另行 收取其他费用。完善基层医疗卫生机构绩效工资分配机制， 向签约服务的医务人员倾斜。（区卫计局、人社局、民政局 负责）（四）建

7、立慢性病分级诊治管理机制。针对高血压、糖 尿病、心脑血管疾病等慢性病患者的诊疗、康复和管理需求, 医保机构要支持慢性病患者的基层用药品种和诊疗工程，慢 性病患者可由签约医生开具慢性病长期药品处方，可酌情延 长处方用量，可达1个月常用量（特殊管理药品按相关规定 执行），并按规定纳入医保门诊报销范围。（区卫计局、人 社局负责）区卫生计生部门要加强对医疗机构监管，明确双向转诊 制度，优化转诊流程。区机构编制部门要做好基层医疗卫生 机构人员编制的合理调整，催促乡镇卫生院、社区卫生服务 中心落实人员编制。区财政部门要落实财政补助政策。区发 展改革部门要完善医药价格政策，落实分级定价措施，建立 医疗服务价格动态体制机制。区人力资源社会保障部门和卫 生计生部门要完善医保支付政策，推进医保支付方式改革，完善绩效工资分配机制。