临床医学检验的改进策略及未来发展初探.docx

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1、临床医学检验的改进策略及未来开展初探5500字符摘要：临床医学检验是现代医学的重要组成局部，检验质量的优劣，影响着最 终的治疗效果。研究医学检验存在和问题和改进措施，展望医学检验的开展趋势 和方向，有助于提高医学检验的水平，充分发挥其在临床诊疗中的应用。关键词：医学检验；临床诊疗；策略；质量控制；引言：医学检验原本为辅助临床诊断而设立的，随着检验技术和设备性能的提 升，检验工程细化，医学检验在临床中的作用愈加重要，逐渐开展成为一门独立 的学科。检验结果准确性和及时性，与患者的治疗效果息息相关，提升检验质量, 有助于提高整体诊疗水平。医学检验具有广阔的开展前景和现实意义，值得广大 医务工作者去探

2、讨研究。一、概述医学检验（medical laboratory science, MLS）是指为了评估和诊断人体 健康而以人体组织或体液为材料，而开展的包括生物化学、血液学、微生物学、 细胞学、免疫学、生物物理学等方面的一些列检验。临床检验经过多年开展，技 术进步显著，在医院占据着重要的地位。与此同时，对临场检验的质量要求也随 之提高。国家先后出台了医疗机构临床实验室管理方法、医学实验室质量 和能力的专用要求规范临床检验的管理。高质量的临床检验可以为医生提供 准确的参考资料，有助于判别病情，提高诊疗水平。二、临床医院检验存在的问题（一）临床检验质量管理有待提升由于质量管理不规范，引发检验错误，

3、进而导致误诊或错诊的事例时有发生。 医院的检验科缺乏统一的检验质量管理体系和持续质量提升规划。有的检验员没 有接受严格统一的质量管控培训就上岗，检验质量无法得到保证，从采集样本、 仪器操作，到出具检验单据、危急值警示等各环节没有严格的质量管控，导致检 验结果不准确或者错误，或者由于各种原因导致结果延迟，这些都会影响医师及 时、准确的诊断病情。（二）医师与检验人员缺乏沟通检验科要对接医院的多个科室，每个科室对检验结果的需求不尽相同，检验 员与送检医师缺乏沟通，就可能会对检验结果造成一定的影响。例如，有的危急 患者，由于没能及时和检验员沟通，或者单据上漏写加急，导致检验报告延迟, 无法及时准确的判

4、定患者病情，影响最终的治疗。另外，对于一些特殊样本，由 于检验员与临床医师缺乏沟通，导致采样位置、存储方法、输运条件不符合要求, 导致样本无效，影响检验和诊疗。（三）检验员的技能素养需要提升检验员是临床医学检验的直接操作者，其检验技能素养，对检验科整体运行 质量尤为重要。检验科存在高学历、高职称的优秀检验员缺失严重，经验丰富的 检验员流失率高等诸多问题。检验设备的持续升级，对检验人员的专业技能和知 识储藏提出了更高的要求。检验科人员的素质直接影响医院的诊疗水平。（四）检验标本缺乏规范化管理各科室各自为政，缺乏统一的管理标准，对检验标本的采集、送检、以及检 验流程没有明确统一的规范，导致样本不合

5、格，检验的结果自然无法令人满意。 具体可以分为以下几个方面因素：一是样本因素。样本数量、采样时间、容器使 用等；二是条码因素。信息的准确性、条码粘贴位置能否被LIS识别；三是医嘱 是否有遗漏或错误；四是医护因素。采样部位、送检时间是否合规，检验要求是 否明确。五是患者是否配合，告知实情。三、临床医学检验改进策略（一）建立严格的质量管理体系，提升检验质量。制定检验质量标准，由检验中心制定统一的检测标准，明确样本采集、容器 发放、检验流程规范标准。加强仪器管理。采用国家认证注册的合格医疗器械， 定期校检仪器，做好检验室质控，确保仪器运行平稳，精度准确。规范仪器操作, 及时维护保养，确保检验设备正常

6、运行。检验试剂要与检验仪器相匹配，确保灵 敏度和有效性，试剂的存储和保管，用法用量都要严格按照要求执行。各个环节 都要严守质量管控要求，确保最后的检验结果真实有效，提升检验质量。可以通 过建立检验信息系统，规范检验操作，使检验标准化、程序化。质量管理小组要 对检验过程进行全方位的监控，发现问题及时纠正，预防医疗事件反生。无论是 常规检验和是特殊工程检测，质量控制始终是重中之重。临床上对检验质量的 要求只会越来越高。不同实验室的环境条件不同，检验设备不一致，操作人员的 水平有差异，检验试剂的生产厂家质量参差不齐，这都会导致检验结果不同。为 了等到准确的患者检验结果，帮助医师准确诊断病情，合理选择

7、治疗方案，必须 严格控制检验质量。可以从三个方面展开，一是分析前质量控制，主要是样本采 集、容器选择是否合理，患者状态是否稳定。如果患者特别紧张，采血不畅，就 会导致检验结果血小板减少，这不是病理性，是心理因素影响的，这种血小板减 少通常称为假性减少。二是分析中质量控制，检验设备的正常检修保养，检验环 境符合要求，检测结果的分析等；三是分析后质量控制，主要是指检验结果报告 的出具和传送，参考临床医师的反应结果，定期评估检验质量，不断改进和提升。 总之，要严守质量管控制度，不断提高检验的可信度。（二）建立有效的医师和检验员沟通机制医学检验是为临床医师提供患者病情诊断依据的，是医师开展治疗的重要环

8、 节。检验工作通常是根据医师的要求开展的，为了准确领会医师的意图，为临床 医师提供患者的病情的科学数据资料，用于医师查明患者病因、确定治疗方案、 判定疗效；临床医师是检验结果的直接使用者，可以有针对性的给检验科提出有 效改进建议和措施，有助于提升检验效果。因此，加强两者的沟通十分必要。两 者间和有效沟通有利于双方的工作开展，一方面，检验员可以明确医师的送检目 的，使得两者同向而行，使得检验结果更符合要求，另一方面，检验员可以掌握 一定的病理医学知识，能够准确识别检验结果，能够及时的一些异常结果反应给 临床医师，使患者得到及时治疗。（三）完善育人留人机制检验人员必须接受完整的岗前培训，经考核合格

9、后方可上岗。培训内容应当 包括质量管控体系、生物平安条例、人员管理及内务管理、专业技能等。必须掌 握临床检验的相关医学基础知识和检验理论知识。检验科应加强与临床科室的业 务、学术交流，掌握不同疾病的检验重点和诊断标准，学习常见疾病和高发疾病 的医学知识，积累工作经验，对于新得检验测定方法和仪器的操作要领、检验原 理要系统性的学习，提升业务技能。所有检验科室成员必须参加国家统一的考试, 进行职务认定和评审。医院内部也应加强相关的绩效考核。另外，检验科室应 完善晋升评奖制度，检验技士、技师、主管技师的评审晋升公开公正，解决人才 的流失问题。（四）制定样本管理细那么，提升样本管理质量检验员要严格遵守

10、操作规程和质量管控细那么。整个检验过程要严格按照要求 和既定流程认真执行，样本采集有效，设备操作步骤正确，报告出具及时规范, 确保检验结果准确、及时。同时，严格落实实验室平安管理条例和预防感染措施, 确保操作规范，保护自己的同时，防止样本交叉感染。具体来说，与临床科室共 同制定样本的采集标准，明确不同样本的采集时间和采集要求及考前须知，确保 样本的有效性，收取样本时，要认真查验是否合格；对检验单要仔细核对，确保 信息准确全面，有疑问的要及时沟通确认；检验器具和样本容器要妥善处理，避 免污染；检验报告信息全面清晰，对异常数值要明确标注。四、临床检验未来开展趋势（一）临床检验的规范化和标椎化临床检

11、验是医疗的重要组成局部，在整个治疗过程中发挥着无可替代的作 用，检验仪器、检验试剂、检验人员的不同，都会在一定程度上影响检验结果， 各科室、各医院的检验结果无法共享共用，重复检验不仅影响诊疗效率还造成医 疗资源的浪费，增加国家和患者的经济负担，激化医患矛盾。因此，检验的规范 化和标准化已成为开展趋势。目前，在西方兴旺国家，已相继出台了一系列关于 临床检验的法律法规，为规范化和标准化奠定基础，提供法律保障。国际标准 化组织也给出了一些指导性意见，重点强调检验规范化和标准化，促进临床医学 检验向规范化和标准化开展。（二）技术方面从技术角度来看，自动化是临床检验开展的一条必由之路。当前，很多医院 的

12、临床检验中，局部工程已经实现了自动化检验，防止了人为因素干扰，检测结 果可信度更高，反应速度更快。由于技术的提升，检测的工程更加细化，结果更 加科学、有效，检验的质量和效率都得到很大的提升。医疗科技的不断开展，推 动者临床检验自动化和信息化的融合方向开展，自动化检测仪器实现互相串联, 组成一个功能齐全的自动化检验实验室，检验过程实现自动化、智能化，极大的 提高检验效率，也便于控制检验质量。随着信息化平台的完善，加速临床医师与 检验科的融合，一方面，许多便携式的检测仪器陆续投入使用，极大的方便了患 者和医师，使得诊疗更加便捷高效；另一方面，通过智能化的检验系统，实现采 样和检验的自动化，临床医师

13、配上助手，可以直接采集检验样本，通过自动传输 系统，送至检验实验室，检验结果自动经由信息化平台反应给医师，患者不用两 个科室跑动，医师不用耗费大量时间在等待检验结果上，可以有效提高治疗效率 和患者满意度。政府可以建设患者检验结果数据库，各医院建立检验质量互相认 证体系，检验质量标准化，实现同一患者在不同医院，不用科室就诊检验的电子 病历数据共享，既能节约资源，又能提高临床诊疗效率。例如，医院可以将一些 难以决断的检验结果传递给上一级医院，经由上级医院的专家予以确诊，极大的 方便了患者诊疗，也确保了治疗的及时性。（三）检验的准确性医学检验最重要的是其结果的准确性和及时性。但是影响检验结果的因数有

14、 很多，同样的仪器，由于生产厂家的不同，检验的结果通常就会有差异；同样的 检验，不同检验室出具的检验结果也各不相同；究其缘由，很大程度上是因为缺 乏统一的检验标准和技术规范,但是,这将会对临床治疗带来一定的困惑和干扰。 临床检验医学的开展，必将解决这一问题。（四）检验员素质与检验作用随着我国医疗教育事业的开展，医院的检验员的素质普遍得到明显的提高， 这都将进一步促进新设备和新的检验方法的应用，更好地为患者服务，不断提升 临床检验在治疗中的地位和作用。不同层次的人才齐聚检验科，人员的分工就成 了一个亟待解决的问题，这也是我国临床检验的一个开展趋势。在一些兴旺国 家，已经初步形成了明确的人员分工方

15、案和具体的管理方法。实际上，当前我国 的检验科室，工作职能划分还不明确，不同能力层次的人员，从事的工作大同小 异，造成一定的人力资源浪费，也不利于临床检验的开展，无法实现检验的内涵 和人才的价值。很多医院的检验科引进了硕士研究生、博士研究生，但却没有人 尽其才，没有发挥出人才应有的作用。因此，检验人员的分工必须明确细化，有 人负责具体的检验仪器操作，有人要进行检验的实验研究，还要有人负责检验质 量管控和检验报告审核等。检验技术和设备的不断升级，对疾病的评估和治疗决 断愈发重要，在临床治疗中其辅助作用的检验科，地位和作用都直线上升，检验 的质量已成为衡量一个医院医疗水平的关键指标。临床检验与科研

16、及人才培养相 结合是一个重要的开展方向。医学检验的开展战略就是与科研和人才培养相结 合。在实践中求开展，在开展中培养人才，人才通过实验和研究，继续推动医学 检验的开展，形成一个良性循环。医院要做的就是明确各层次人才的分工，做到 人尽其才；加大投入，引进先进的检验仪器和分析软件，促进检验研究和实验， 做到物尽其用；不断提高检验质量和研究水平。（五）建设独立实验室独立实验室也是未来临床检验的一个开展趋势，建设独立实验室可以保障检 验质量，节约国家财政资金，可以有效补充现有的医疗资源分布不平衡带来的缺 陷。独立的实验室也有利于实验室走向标准化和规范化。独立的实验室不必考虑 医院其它科室的因素，进行单

17、独管理，有利于实现管理的标准化和规范化；独立 实验室的所有的检验都是按照统一标准、统一流程执行，没有外界因素的干扰， 对实现检验结果的标准化十分有利，提供的检验结果也更加可靠。在未来，人员 的分工将更加细化，检验要求也更详尽，质量要求也会更高，独立实验室才能实 现这些要求，这也符合检验医学的开展规律。另一方面，随着检验技术的提升和 人才素质的提高，检验科室将汇聚更多的尖端人才，新的检验技术和检验方法将 不断推出，分子生物、基因科学等检测将会在临床上普及应用，这些都会推动者 独立实验室的建设和开展。（六）临床检验实验的理论研究我国的医学检验经过高速的开展，临床技术和检验设备都取得了很大的提 升，

18、但是相关的检验理论研究还有所欠缺,理论研究和实际检验需求开展不平衡。 对此，我们要加强医学检验的理论研究。临床检验是一门综合性很强和学科，需 要扎实的理论支撑，技术的开展在不断革新检验方式。全过程检验医学模式是 一个新兴的内容，它打破了临床医学和检验研究之间的一些障碍，缩短了它们的 时间距离，促进科研成果快速应用于病患临床治疗。全过程检验医学可以加强诊 断、治疗和预后的综合检测，能够根据患者需求提供个性化服务，确保整个治疗 过程中的平安性，也可以为研究人员提供一手资料，提升理论研究。五、结语临床医学检验的作用毋庸置疑，是临床医师判断病情，选择治疗方案的重要 参考资料，检验的结果直接关系着患者的

19、治疗效果，因此，必须完善检验质量管 控体系，切实提高医学检验的准确性和及时性；加强医学检验的理论研究，把握 医学检验的开展趋势，争取医学检验取得更大的成就，促进医疗事业的开展。六、参考文献1刘双娟,张羽锋,赵力,余鹏,吴浪,刘倩,杨坤.基层医院检验科建立质量管理 体系的初步调研及改进策略J.检验医学与临床,2022, 19(09) : 1290-1293.2宫雅娟,李玉云,马芳,张英杰,张强,郝艳梅.临床血液学检验课程创新式教学设计与评价J .卫生职业教育，2022, 40(09) : 41-43.3韩晓云.检验科微生物检验不合格标本的原因及对策J.中国医药指南，2022, 20(11) :

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