医院医疗技术风险预警制度.docx

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1、医院医疗技术风险预警制度一、为及时发现医疗技术风险，采取有效措施降低风险, 防范医疗过失，杜绝医疗纠纷，减少给患者带来伤害，特制 定本制度。二、医疗技术风险是指医院在医疗技术开展过程中存在 的可能导致病人死亡、伤残以及躯体组织、生理功能和心理 健康受损等不平安事件的危险因素。三、组织保障：（一）、成立医疗平安管理委员会，定期对包括医疗技 术风险和损害在内的各类医疗平安事件进行讨论，查找存在 的问题，提出整改建议。（二）、成立医疗平安事件报告指导委员会，制定MSRS 工作方向，指导和监控MSRS功能运转情况。（三）、成立医疗平安事件报告专家工作组，负责包括 医疗技术风险在内的平安事件信息的分析，

2、提出改进建议。（四）、成立医疗平安事件报告执行工作组，由医务部、 质改部和相关人员承当，负责包括医疗技术风险在内的平安 医疗事件报告的接收、处理工作，包括初步分析，信息反应 等工作。四、加强职工培训，不断提高全员技术操作水平，培养 医疗风险意识，培训医患沟通技巧，熟悉技术操作常规、技 术准入制度、医学新进展等各种知识，提高职工的综合素质。五、建立医院高风险诊疗技术目录，院科两级加强人员 准入管理和分级授权管理，加强日常分类管理，从源头上防 止不平安事件发生。六、建立医疗平安事件报告系统（制度），规定了包括 医疗技术风险和损害在内的医疗平安报告内容。科室在发现 医疗技术风险和损害后果时，应采取强

3、制报告、自愿报告和 免责报告等形式，及时预警医疗技术风险。具体内容详见医 疗中心（集团）医疗平安事件报告系统（制度）。七、医务部、质改部通过定期检查等方式对医疗技术执 行情况，特别是对高风险技术、新技术、新工程执行情况进 行动态评估，发现技术风险应及时向相关临床科室反应。八、病友服务中心和医患协调办公室对患者的投诉、举 报应高度重视，涉及医疗技术风险或已经产生技术损害的, 应做好记录并及时向医务部、质改部报告。九、医疗技术风险预警事件未产生损害后果的，各科室 在接到预警信息后，应及时组织消除预警因素，对可能是医 院或科室普遍存在的风险的，应积极做好“1+3”整改。医 疗技术风险预警事件已经产生损害后果的，按医院医疗技 术损害处置预案有关规定执行。