河北省林学会林业科学技术奖申报书.docx

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1、河北省林学会林业科学技术奖申报书（ 年度）一、项目基本情况成果登记号：项目名称主要完成人（不超过12人，需与“十、主要完成人情况表”人员及排序完全一致）联系人移动电话主要完成单位提名单位 /提名专家奖励等级志愿项目涉密情况学科分类 名称1（按照中华人民共和国学科分类与代码简表（国家标准GBT 13745-2009） 填写，下同）23成果水平成果类型本项目涉及主要计划项目（含基金）列表任务来源项目名称项目编号起止年限经费 （万元）验收 时间验收证书 编号授权发明专利（项数）授权其他知识产权（项数）项目起止时间起始完成河北省林学会二、提名意见单位：万元3.经济效益和社会效益（限2页） （1）经济效

2、益：项目总投资年度 内容新增产值新增利税 （纯收入）创收外汇 （万美元）节支总额累计年平均本表所列效益的计算依据与结果:（2）社会效益八、主要知识产权和标准规范等目录序 号知识产权 （标准） 类别知识产权（标准）名称国家（地区）授权号（标 准编号）授权（标准 发布）日期证书编号（标准批准发布部门）应填写直接支持本项目主要科技创新成立的且已批准或授权的知识产权（包括发明专利、实用新型专利、植物新品种权、计算机软件著作权、论文等）和标准规范等，总数不超过10个。九、本项目曾获科技奖励情况序 号奖励名称奖励等级获奖时间授奖部门本表所填科技奖励是指：1.省内设区市政府设立的科技奖励2.经省科技厅批准的

3、社会力量设立的科技奖励注：已获省、部级（含）以上和河北省林学会林业科学技术奖的成果或项目不再提名十、主要完成人情况表名次姓名性别出生日期技术职称工作单位对本项目做出的贡献完成人签字12345678910II12注：主要完成人限额12人，十一、主要完成单位情况表（不超过5个）单位名称所在地排 名单位性质传 真联系人联系电话移动电话通讯地址邮政编码电子信箱法定代表人对本项忖科技创新和推广应用情况的贡献:声明：本单位同意完成单位排名，遵守河北省林学会林业科学技术奖奖励办法及其实施 细则和有关规定，承诺遵守评审工作纪律，保证所提供的有关材料真实有效，且不存在任何违反 中华人民共和国保守国家秘密法和科学

4、技术保密规定等相关法律法规及侵犯他人知识产 权的情形。如有材料虚假或违纪行为，愿意承担相应责任并接受相应处理。如产生争议，保证积 极配合调查处理工作。单位（公章）法定代表人签名:十二、第一完成人承诺书本人作为 项目第一完成人，已全面、准确了解河北省林学会林业科学技术奖申报的法规及程 序要求，已据此如实填写河北省林学会林业科学技术奖申报 书，现承诺如下：L本项目评审等级低于所选奖励等级志愿时，接受本项 目不授奖。2 .本项目所有完成人、完成单位无不良社会信用和科研 失信记录。3 .本项目完成人合作关系真实。4 .本项目申报书主件和附件内容真实。5 .申报书“八、主要知识产权和标准规范等目录”中所

5、 列知识产权符合申报要求且无争议；所列知识产权、标准规 范、论文等用于申报2023年河北省林学会林业科学技术奖 的情况，已征得未列入项目主要完成人/完成单位的权利人 的同意，有关知情证明材料均存档备查。6 .若由以上事项产生异议、争议，本人愿意承担相应责 任，同意按相关规定处理。特此声明。第一完成人签字：年 月日十三、主要附件目录1必备附件工作报告1.1 技术报告应用报告1.2 审定、鉴定、评价、验收证书（如多个项目联合申 报，需逐一列出，附件编号可编辑为141、）1.3 科技成果推广应用情况证明表（见附件1,如涉及 多家单位，则需逐一列出，附件编号可编辑为151、1.5.2 ）2其他附件2.

6、1 已颁布实施的标准规范植物新品种权2.2 发明专利和实用新型专利计算机软件著作权2.3 论文科技查新报告2.4 曾获科技奖励或成果相关证明材料新闻媒体报道等相关资料2.5 其他与项目有关的资料（附件编号可依据项目成果具体情况适当调整，相应类别如有多项，则需逐一列出，编辑为、）科技成果推广应用情况证明表成果名称应用单位盖章（公章）应用起止时间年至年主要经济效益（应用规模、新增产值、纯增收益、投资收益率）主要社会效益效益计算方法说明填表人签字填表日期年 月 日提名单位统一社会信用代码通讯地址邮政编码联系人联系电话电子邮箱传真单位提名意见（写明提名理由）：（限300字）第一完成单位及提名单位声明声

7、明：本单位严格按照河北省林学会林 业科学技术奖奖励办法及其实施细则和有关 规定，承诺遵守评审工作纪律，对申报书内容 及全部附件材料进行了严格审查，确认该项目 符合规定要求的申报条件，申报材料全部内容 真实有效，且不存在任何违反科技保密等有关 法律法规和侵犯他人知识产权的情形。如有虚 假，愿意承担相应责任并接受处理。如被提名 项目发生争议，将积极配合工作，协助调查处 理。本单位承诺已认真履行了作为被提名单位 的义务，并愿承担相应责任。第一完成单位（公章）年 月 日声明：本单位严格按照河北省林学会林业 科学技术奖奖励办法及其实施细则和有关规定， 对申报书内容及全部附件材料进行了严格审查， 确认该项

8、目符合规定要求的申报条件，申报材料 全部内容真实有效，且不存在任何违反科技保密 等有关法律法规和侵犯他人知识产权的情形。如 有虚假，愿意承担相应责任。如被提名项目发生 争议，将积极配合工作，协助调查处理。本单位承诺已认真履行了作为提名单位的义 务，并愿承担相应责任。提名单位（公章）年月日二、提名意见（适用于提名专家）注：由从事林业或相关专业的1名两院院士或2名国务院特殊津贴专家、省管优秀专家、省 科学技术进步奖二等奖及以上的第一主持人、河北省特殊津贴专家（河北省中青年突贡专家） 进行提名，同时将相应专家资格证明材料附于材料之后。提 名 专 家 情 况姓名身份证号工作单位职务职称专家称号通讯地址

9、邮政编码电子信箱手机号专业专长专家提名意见（写明提名理由）：（限300字）声明：本单位严格按照河北省林学会林 业科学技术奖奖励办法及其实施细则和有关 规定，承诺遵守评审工作纪律，对申报书内容 及全部附件材料进行了严格审查，确认该项目 符合规定要求的申报条件，申报材料全部内容 真实有效，且不存在任何违反科技保密等有关 法律法规和侵犯他人知识产权的情形。如有虚 假，愿意承担相应责任并接受处理。如被提名 项目发生争议，将积极配合工作，协助调查处 理。本单位承诺已认真履行了作为被提名单位 的义务，并愿承担相应责任。第一完成单位（公章）年 月 日声明：本人严格按照河北省林学会林业 科学技术奖奖励办法及其

10、实施细则和有关规 定，对申报书内容及全部附件材料进行了严格 审查，确认该项目符合规定要求的申报条件， 申报材料全部内容真实有效，且不存在任何违 反科技保密等有关法律法规和侵犯他人知识 产权情形。如有虚假，愿意承担相应责任。如 被提名项目发生争议，将积极配合工作，协助 调查处理。本人同意作为该项目的提名专家向社会 公布。提名专家签字：年 月 日三、项目简介（限1200字）（项目简介应包含项目所属科学技术领域、立项背景、主要技术内容及创新点、技术经济指标、 应用推广及效益情况等内容。要求不超过1200字。）四、项目详细内容（不超过6页）（立项背景、主要科技创新、与当前国内外同类技术主要参数、效益、市场竞争力的比较、知识 产权及标准规范等情况、科技局限性，备注：总页数不超过6页）五、主要科技创新序号主要科技创新点证明材料所属学科（例如填写“附件 1”,需与提供的附 件材料相对应,）六、客观评价（不超过2页）注：客观评价包括相关部门作出的评价意见，相关研究获奖情况，本项目发表的著作、论文 及其被收录和引用情况，其他评价与报导等。七、应用情况和效益1.应用情况（限2页）2、主要应用单位情况表（不超过15个）序号应用单位名称应用技术应用对象及规模应用起止时间单位联系 人/联系电 话证明材料（例如填 写“附件 1”,需与 提供的应 用证明相 对应）