（完整）医保基金运行情况分析报告（新）.docx

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1、医保基金运行情况分析报告医保基金运行情况分析报告医疗保险基金是社会保险基金中最重要的组成部分，医 疗保险基金的稳定运行，对医疗保险改革有着十分重要的 意义。2021年，*医保工作在各级领导的关心指导下有 条不紊的进行，所有参保人员在基本医疗保险政策范围内 基本实现了病有所医，“看病贵、看病难”的问题得到一 定缓解，现就2021年医保基金收支运行情况分析如下：（一）城镇职工基本医疗保险1、收支结余情况：2021年城镇职工基本医疗保险费收 入19358万元，较上年增长34%,其中统筹基金收入14313 万元，较上年增长20%；医疗保险待遇支出6542万元，较 上年增加15%；累计结余482万元，较

2、上年减少88.9%；2021年城镇职工基本医疗保险统筹基金上解9171万 元，个人账户基金上解7927万元。运行情况：2021年城镇职工基本医疗保险征收较上年增 加原因为：1、参加城镇职工医疗保险人数增加1572人； 2、2021年城镇职工医疗保险缴赛基数提高。基本待遇增加 原因为职工医疗保险待遇政策调整，生育医疗费和生育津 贴的报销人数大幅度增长。（二）公务员医疗补助收支结余情况：2021年公务员医疗补助收入935万元, 较上年增长8%；待遇支出352万元，较上年增加10%；累 计结余2万元，较上年减少40%；2021年公务员医疗补助基金上解623万元。（四）大额医疗保险补助收支结余情况：2

3、021年大额医疗补助收入654万元，较 上年增长7%；待遇支出55万元，较上年增加24%；累计结 余22万元，较上年减少186%；2021年大额医疗补助基金上解640万元。（五）城乡居民医疗保险1、收支结余情况。2021年城乡居民医疗保险中央和自 治区财政补贴及个人缴费收入61459万元，较上年增长 38%；医疗保险待遇支出18031万元，较上年减少17%；累 计结余4739万元。2021年城乡居民医疗保险基金上解39507万元。2、运行情况。2021年城乡居民医疗保险收入较上年增 长原因：1、个人缴费收入标准提高。2020年个人缴费280 元，2021年个人缴费360元。2、2021年城乡居

4、民医疗保 险财政补助资金标准较上年增加2012万元。2021年城乡居 民医疗保险待遇支出较上年减少原因：城乡居民医疗政策 调整。（六）医疗救助1、基金收支结余情况。2021年医疗救助各项收入7175 万元，较上年减少49. 77%；待遇支出6273万元，较上年减 少23.88%；累计结余171万元，较上年减少24.5%。2021年医疗救助基金上解1320万元。二、基金运行中存在的问题2021年我县医疗保险基金圆满完成年初预算任务，收支 平稳增长，收支相抵略有结余，医保资金不断积累，医保 保险基金的支付能力进一步增强，确保了城镇职工、城乡 居民医疗保险待遇资金的及时足额发放，确保参保人员待 遇保

5、障，为维护社会稳定和长治久安做出了自己应有的贡 献。但仍存在着一些问题和困难，主要是：1、2019年社会保险经办机构作为涉改单位，各项业务 随着我县改革进程的不断深入，人员变动可能会比较大， 因为岗位转换的原因给业务及财务处理带来较大压力。医 疗保险征缴交税务征收后，医疗保险费征收分企业与机关 事业，分开征收工作难度加大。由于系统没有异地医疗结算资金明细查询，导致异地资 金无法及时对账清楚，存在账务处理时往来科目不够精 准。根据存在的问题，我们将进一步采取措施，努力做好医疗 保障工作:一是继续配合相关部门在提高收缴率，扩大覆盖面上下 功夫，严格稽核缴费基数，大力清理企业欠费；进一步清理 规范支

6、出范围、项目、标准，切实增强医疗保险基金的自 求平衡能力。二是完善城乡医疗保险全覆盖制度。全面落实新医改方 案，切实解决困难人员医保问题，进一步加大信息化管理 水平，推动大医保软件的开发和应用，实现实时结算和一 站式结算医疗费的目标，强化医疗保险定点医疗机构监 管，完善审核机制，推进医疗保险付费方式改革，提高医 保管理服务水平。努力构建医疗保险普惠性政策，实现 “病有所医”。三是认真落实医保扶贫优惠政策，切实让参保缴费人员 得到实实在在的好处。四是加大培训力度，最主要是加强办事人员的业务培 训，提高医疗保险整体的服务水平。五是继续加强宣传，让国家的惠民政策深入人心，加派 人手到基层解读国家好政策，让农牧民转变观念，主动参 保。六是加强信息化系统工作。七是进一步加强医疗保障基金收入户、支出户管理水平，建立健全内部基金拨付和稽核制度，确保医保资金安 全完整和专款专用。加大医疗保险基金监管力度。建立信 息公开制度，确保基金安全和平稳运行。八是进一步强化医疗保险经办服务功能，优化岗位设 置。认真配合财政、审计、医保部门，抓好基金管理落 实，杜绝违纪违规现象的发生。