区级公立医院薪酬制度改革工作实施方案.docx

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1、区级公立医院薪酬制度改革工作实施方案根据2020年3月5日发布的中共中央、国务院关于 深化医疗保障制度改革的意见、XX省人民政府关于XX 省深化公立医院综合改革行动方案（X府（2018） 52号）、 XX市人民政府关于印发XX市深化公立医院综合改革行动 实施方案的通知（X府函2018） 1013号），以及市人社 局、市财政局、市卫生健康局关于印发XX市区级公立医 院薪酬制度改革试点工作实施方案和XX市区级公立医院 薪酬制度改革试点实施细则（试行）的通知（X人社发 2018239号）等相关文件精神，为贯彻落实XX区人民政 府关于印发XX区医疗卫生强基创优行动计划（20162018 年）的通知（X

2、X府函2017 1号）和中共XX区委XX区 人民政府关于建设卫生强区的决定（XX发20172号）的 精神，响应习近平总书记在XX省考察新冠肺炎疫情防控工 作中关于“出台关心关爱一线医务人员的政策措施”的号召， “加快补齐治理体系的短板和弱项，为保障人民生命安全和 身体健康筑牢制度防线”，全面深入推进我区区级公立医院 改革，坚持医院的公益属性，切实提升我区区级公立医院业 务水平，更好服务我区人民群众，为我区经济社会及人民群 众健康做出应有贡献。根据国家现行相关政策法规，结合我 区实际，制定我区公立医院薪酬制度改革工作实施方案。政府关于印发XX市深化公立医院综合改革行动实施方案的 通知（X府函20

3、181013号）、市人社局、市财政局、 市卫生健康局关于印发XX市区级公立医院薪酬制度改革 试点工作实施方案和XX市区级公立医院薪酬制度改革试 点实施细则（试行）的通知（X人社发2018239号）， 按照“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平” 的要求，根据我区经济发展、财政状况、在岗职工工资平均 水平及医疗行业特点、区级公立医院职责定位与运行现状， 合理确定区级公立医院薪酬总体水平，原则上不高于我区上 年度在岗职工平均工资的5倍。2、调整绩效工资总量调控水平。综合考虑区级公立医院绩效考核结果、人均绩效工资水 平、医疗服务收入增长情况、当地在岗职工平均工资、居民 消费水平等因素，适时调

4、整区级公立医院绩效工资总量调控 水平，调整幅度与当地在岗职工平均工资增长幅度相衔接。（八）落实区级公立医院内部分配自主权1、自主决定业务收入的分配使用。区级公立医院的业务收入，由医院自主决定用作日常运 作、必要设备购置、业务发展所需、人才培养、重点专科建 设或增加人员奖励性绩效工资。2、自主确定基础性与奖励性绩效工资比例。区级公立医院在核定绩效工资总量内，制定绩效工资分 配方案，报区人社、财政、卫生健康部门批准后实施。允许 区级公立医院按照保基本、强激励原则，自主确定基础性与 奖励性绩效工资比例。3、自主分配奖励性绩效工资。（1）区级公立医院加强内部绩效考核，按照绩效考核 方案，坚持效率优先，

5、兼顾公平，并结合考核结果由科室自 主分配奖励性绩效工资。（2）重点向关键和紧缺岗位、高层次人才、业务骨干 和作出突出成绩的医务人员倾斜，向人民群众急需且专业人 才短缺的专业人员倾斜。（3）建立以岗定酬，按工作绩效取酬的现代医院绩效 考核与薪酬分配考核机制，使绩效工资分配与工作数量、工 作质量、工作绩效、工作岗位性质、风险程度、职业道德、 医德医风及成本费用控制等业绩挂钩。（4）绩效工资分配统一采用考核计分的办法实行院、 科两级核算分配模式。一级核算分配：一级核算分配即由医院核算分配到科室。 医院按照当季核定的全院绩效工资总额除以全院各科室当 季综合目标考核总分，计算出全院平均分值绩效工资，然后

6、 将全院平均分值绩效工资乘以科室当季考核得分为该科室 当季的绩效工资额分配到科室。二级核算分配。二级核算分配即将医院一级核算的绩效 工资由科室核算分配到个人。科室将医院一级分配的绩效工 资额，根据科室内部绩效分配方案具体计算分配到个人。4、自主确定高层次人才分配方式。区级公立医院按照 不少于单位绩效工资总量的5%统筹安排，用于高层次卫生人 才绩效奖励；鼓励区级公立医院对属于高端人才引进范围且 确属特别个别急需紧缺、贡献特别突出的高层次人才采用协 议工资、年薪制、项目工资、特别补贴、一次性奖励等分配 方式，并在核定单位绩效工资总量时单列核定。5、自主确定科研创新收入分配办法。鼓励区级公立医 院建

7、立健全科技成果转化内部管理与奖励制度，单位实施科 技成果转化转让所得收益用于科研团队（人员）的奖励部分、 单位承担的各类财政资助科研项目的间接经费用于科研人 员的绩效支出部分，暂不列入单位绩效工资总量调控管理。6、注重医院各类人员收入的统筹平衡。在适当拉开内 部薪 酬差距的同时，还要注重兼顾不同学科、不同岗位、 不同资历、不同编制身份以及在职与离退休人员之间的待 遇水平，推动编制内外人员同岗同薪同待遇，最大限度凝聚 合力促进医院和谐发展。7、推进成本核算管理。实行成本核算，是全员参与成 本管理，真正增强全员的成本意识，严格成本费用控制，开 源节流，增收节支，降低成本，提高医院业务含金量，实现

8、优质、高效、低耗的管理目标。8、鼓励医院进一步提升业务水平及服务能力，推广中医药适宜技术，更好地为群众服务。9、强化区级公立医院服务公益发展导向。严禁将医务 人员个人薪酬与药品、卫生材料、检查、化验等业务收入挂 钩。（九）建立健全区级公立医院考核评价机制1、建立健全区级公立医院考核评价机制。区卫生健康局根据XX省人民政府办公厅关于印发XX省加强三级公立医院绩效考核工作实施方案的通知（X办 函2019） 250号）、转发关于印发XX省公立中医医院（中西医结合医院、中医专科医院）绩效评价指标体系的 通知（X卫2017） 7号）精神，制定科学动态的区级公 立医院考核评价指标体系。由区级公立医院绩效考

9、核评价领 导小组或委托第三方开展考核，对绩效考核为优秀、良好等 次的区级公立医院，次年度绩效工资总量可分别核增调控水 平的10%、5%,核增的绩效工资仅限当年使用；对考核结果 为合格等次的区级公立医院，不予核增；对考核不合格的区 级公立医院，次年按调控水平5-10%的比例降低绩效工资总 量。2、建立健全区级公立区卫生健康局要制定区级公立医院院长的绩效考核评 价办法，对院长的工作责任、医院管理的实际情况、医院考 核评价结果和任期目标任务完成情况等定期组织考核，并建 立与考核结果紧密挂钩的薪酬分配与激励约束机制。对绩效 考核为优秀或良好等次的，绩效年薪除全额发放外，次年度 薪酬水平可分别核增10%

10、、5%,核增的水平仅限当年使用； 对考核结果为合格等次的，不予核增；对考核不合格的，按 5-10%的比例扣减绩效年薪，同时次年应按比例降低薪酬水 平。3、建立健全区级公立医院内部绩效考核评价机制。区级公立医院要制定职工绩效考核办法，综合考虑岗位工作量、服务质量、行业规范、技术能力、医德医风和患者 满意度等因素，考核结果与医务人员绩效工资分配挂钩，具 体办法由区级公立医院自行制定。(1)院级考核。由医院根据各科室业务发展的特点和绩 效管理的要求，制定针对各科室、各中层干部的科学、合理、 规范的季度综合考核指标。医院成立考核小组，对各中层干 部的绩效管理、各科室的业务开展情况进行季度考核。(2)科

11、内考核。由科室内部制定针对科内人员的考核 标准，相关标准提交医院审核通过并备案。每月由科主任、 护士长进行考核。五、质量控制措施(一)突出社会效益，加强综合目标考核。根据区卫生 健康部门XX区人力资源社会保障、财政部门制定绩效薪酬 的考核方案，结合医院方案，实行综合量化考核。（二）根据区卫生健康部门XX区人力资源社会保障、 财政部门不定期开展业务质量考核的结果,结合医院年度综 合考核结果进行综合评价。（三）医院成立绩效考核与薪酬分配工作小组，负责绩 效工资考核分配方案的修订和完善，并加强领导和对绩效工 资考核分配的组织管理和各方面的协调，使绩效工资考核分 配方案得到顺利实施。（四）开展社会监督

12、，每年按规范开展满意度调查，调 查结果与年度考核收入挂钩。六、备案实施（一）公立区级医院根据本细则的规定项目进行分配, 在核定的绩效工资总量内，制定本单位绩效工资分配方案报 区人社、财政、卫生健康局批准后实施。（二）本方案从2020年4月起施行。一、指导思想以习近平新时代中国特色社会主义思想以及党的“十九 大”精神为指导，体现以病人为中心，更好地服务群众的XX 和目标，以优化人才资源配置、提高医疗服务质量为核心, 进一步完善按劳分配、多劳多得的现代医院绩效管理分配机 制，充分调动职工积极性，主动性和创造性，努力构建和谐 医患关系，全面促进医院的健康发展。二、基本原则（一）坚持激励与约束相结合。

13、适应区级公立医院综合改革要求，与区级公立医院管理 体制、运行机制、服务价格调整、医保支付、人事管理、控 制不合理医疗费用以及推进分级诊疗等改革相衔接，健全与 岗位职责、工作业绩、实际贡献紧密联系的分配激励机制， 加强宏观调控和有效监管，规范医务人员收入分配秩序。（二）坚持按劳分配与按生产要素分配相结合。支持区中医院开拓具有中医特色的各类医疗业务、进一 步提升中医药服务能力和业务水平，适应行业特点的要求, 坚持中西医并重，完善区级公立医院内部分配制度和分配机 制，合理体现医务人员技术劳务价值。（三）坚持动态调整与合理预期相结合。在确保医疗机构良性运行、基本医保支出可承受、群众 整体负担不增加、提

14、高医疗服务水平的基础上，动态调整区级公立医院薪酬水平，使区级公立医院医务人员薪酬待遇与 我区经济发展相协调、与社会进步相适应。三、目标任务认真贯彻落实国家和省、市、区区级公立医院人事薪酬 制度改革精神，按照深化医药卫生体制改革的总体部署，积 极稳妥开展工作，建立符合医疗行业特点和体现区级公立医 院自主权的人事薪酬制度，规范绩效收入分配行为，完善分 配制度，俣障职工的工资及福利待遇，发挥激励机制作用， 充分调动医务人员的工作积极性，增强全员的服务意识、质 量意识，实现优质、高效管理目标，切实缓解群众“看病难、 看病贵”问题，促进医院良性发展。四、实施内容（一）落实区级公立医院财政差额拨付机制根据

15、关于印发XX市XX区人民医院机构编制方案的 通知（XX机编20173号）、关于印发XX市XX区中医 院机构编制方案的通知（XX机编20174号），区人民 医院、区中医院为正科级，公益二类单位，人员经费按财政 补助二类拨付。根据XX省人民政府关于印发XX省深化公 立医院综合改革行动方案的通知X府（2018） 52号、XX 市人民政府关于印发XX市深化公立医院综合改革行动实施 方案的通知（X府函（2018） 1013号）精神，全面落实政 府投入责任，将符合政府保障范围、符合区域卫生发展规划 的公立医院基本建设和设备购置、重点学科发展、人才培养、 符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损、承担公共卫

16、 生任务，以及保障政府指定的紧急救治、救灾、援外、支农、 支边和城乡医院对口支援等经费纳入财政预算。落实对中医 院、传染病医院、精神病医院、职业病防治院、妇产医院、 儿童医院以及康复医院等专科医院的投入倾斜政策。（二）核定区级公立医院人员编制根据XX省人民政府关于印发XX省深化公立医院综合 改革行动方案的通知X府（2018） 52号、XX市人民政府 关于印发XX市深化公立医院综合改革行动实施方案的通知 （X府函（2018） 1013号）、市机编办、市财政局、市人社 局、市卫健局转发省编办省财政厅省人力资源社会保障 厅 省卫生厅印发XX省县级公立医院机构编制标准（试行） 的通知的通知（X机编办2

17、013） 73号）、中共XX 市XX区委XX市XX区人民政府关于建设卫生强区的决定 （XX发20172号）文件精神，按XX市卫生健康局关 于转发市委编办函件填报全市医疗卫生机构人员编制配备 情况统计表的通知的要求，创新编制管理方式，合理确定 公立医院编制总量或人员总额，按照省、市的统一部署，逐 步探索实行编制备案制、员额制管理。积极推动公立医院实 行全员聘用，编制备案制和员额制管理人员均属于事业单位 工作人员，执行一体化事业单位人事管理政策，缴纳事业单位养老保险，实现同岗同酬同待遇。（三）经费来源与保障机制1、加强区级公立医院薪酬改革的经费保障力度。根据公益二类事业单位实行差额拨款的规定，区级

18、公立 医院人员费用由财政予以保障，区级公立医院符合国家规定 的离退休人员全部经费、在岗人员基本工资（岗位工资+薪 级工资）和基础性绩效工资由区财政局纳入财政预算有效落 实J区财政局要全面落实政府对区级公立医院的投入政策， 加强对区级公立医院薪酬改革所需经费的保障力度。公立 医院要加强内部管理，不断提升医疗服务质量，提高医院的 整体医务性收入水平。2、奖励性绩效工资由区级公立医院自筹解决。根据XX省人民政府关于印发XX省深化公立医院综合改革行动方案的通知（X府2018） 52号）、XX市人民 政府关于印发XX市深化公立医院综合改革行动实施方案的 通知（X府函（2018） 1013号）文件精神，完

19、善医院薪酬 水平与绩效工资总量核定办法。按照“允许医疗机构突破现 行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按 规定提取各项基金后主要用于人员奖励”，以及“公立医院 人员支出占业务支出比例达到40%以上”的要求，结合本地 经济发展、在岗职工工资平均水平及医疗行业特点、医院职 责定位与运行现状，在现有水平基础上由区卫健部门XX区 人社部门、财政部门合理确定医院薪酬水平和绩效工资总量, 并建立与绩效考核结果相结合的动态调整机制。医院自主确 定奖励性绩效工资发放项目，自主确定科研创新收入分配办 法，自主确定高层次人才或急需紧缺人才的特殊奖励，统筹 平衡各类人员收入，推动编制内外人员同岗同酬同

20、待遇。对 符合规定的高层次人才或急需紧缺人才可单列申报绩效工 资。（四）实施绩效工资制度1、区级公立医院按照差额拨款公益二类事业单位医院实施灵活的工资制度。人员工资由基本工资（岗位工资、薪级工资）、基础性绩效工资及奖励性绩效工资组成。基本工资严格对照国家标 准套改执行；基础性绩效工资根据区人社局、区财政局关 于确定机关事业单位规范X贴补贴标准的通知（XX人社2018） 78号）文件要求执行；奖励性绩效工资实行总量管 理，由区级公立医院进行自主分配。2、落实卫生专业技术岗位X贴,稳定参照XX市卫生健康局关于印发全市卫生健康系统引进 高层次医疗卫生人才的实施方案（暂行）的通知（X卫2019 22号

21、）、中共XX市委办公室XX市人民政府办公室关于 印发XX市“百千万”人才引育工程实施意见（试行）的通 知（X办字201845号）、中共XX市委办公室XX市 人民政府办公室关于加强我市农村卫生人才队伍建设的意 见（X办发（2011） 15号）文件，结合我区实际，对我区 卫生专业技术人员发放卫生专业技术岗位X贴，由财政单列 核算。标准如下：博士研究生或正高职称人员每月给予岗位 X贴5000元；硕士研究生或副高职称人员每月给予岗位X贴 4000元；中级职称人员每月给予岗位X贴3000元执行；本 科且具初级（师）职称人员给予岗位X贴2500元；属同一 学历层次的后续学历X贴标准下调300元。（五）推进

22、区级公立医院院长薪酬改革根据XX省人民政府关于印发XX省深化公立医院综合 改革行动方案的通知（X府2018） 52号）、XX市人民 政府关于印发XX市深化公立医院综合改革行动实施方案的 通知（X府函20181013号）、市人社局、市财政局、 市卫生健康局关于印发XX市区级公立医院薪酬制度改革 试点工作实施方案和XX市区级公立医院薪酬制度改革试 点实施细则（试行）的通知（X人社发2018） 239号）, 文件，副科级别以上成员实行年薪制，并与我区同级国有企 业主要负责人平均薪酬水平相衔接，由区人社XX财政、卫 生健康等部门确定（院长年薪60万，非院长职务副科级别 以上（含正科级）的实职人员年薪按

23、院长年薪80%,副科级 别非实职人员年薪按院长年薪70%计算）。院长年薪可分设 基本年薪、绩效年薪等项目，结合实际另行制定相关的考核 办法和发放办法，报区人社、财政、卫生健康等部门备案后 实施。院长年薪在单位绩效工资总量外单列管理,实行年薪 制的院长不再参与区级公立医院的其他分配，不得再从单位 领取年薪制以外的薪酬，严禁与所在医院的经济收入直接挂 钩。（六）制定区中医院薪酬分配补助补充条款区中医院门诊住院大楼升级改造工程自2017年12月11 日正式启动（XX发改（2017） 50号关于审批XX市XX区 中医院门诊住院综合大楼及配套工程可行性研究报告的批 复及XX府函（201750号关于同意申

24、报XX市XX区中 医院升级建设项目的批复），该工程纳入省、市、区重大 民生实事项目实施，总投资1.13亿元，建筑面积约2万平 方米，建设期为3年，该项目将于今年年底投入使用。该项目将原住院部全部拆除，并在原址扩大重建。建设 期间，将原门诊楼二楼办公室改建成简易病房，保留有限住 院业务，但住院条件与群众要求相差甚远，住院病人量显著 下降。由于病房改建的影响，区中医院年业务收入从2017 年的3452. 54万元降至2019年的3007. 89万元。叠加近几 年陆续实行药品、耗材零差价等因素，医院连年亏损，且额 度不断加大，2017年负结余885. 32万元，2018年负结余 1216. 41万元

25、，2019年负结余1682.47万元，平均每年增加 350万元左右的债务。至2019年底,区中医院历史债务已达6200多万元，今年因受新冠肺炎疫情影响，第一季度业务收 入同比下降41.82%,医院日常运作更加困难。近期，区中医院在开展综合调研的基础上，确立“壮大 基础医疗业务、拓展职业体检、发XX医特色业务及探索中 医特色医养结合服务”的医院发展战略，拟定“一年打基础， 三年见成效，五年大发展”的目标，努力将医院打造成为我 市幸福产业（健康服务）示范标杆。新的门诊住院大楼投入使用后，医院将迎来大发展的机 遇，但医院整体业务恢复需要时间，发展需要不断增加人、 财、设备的投入。根据XX省人民政府关

26、于印发XX省深化 公立医院综合改革行动方案的通知X府（2018） 52号、XX 市人民政府关于印发XX市深化公立医院综合改革行动实施 方案的通知（X府函2018） 1013号）文件精神，为保障 区中医院业务有序恢复及健康发展，由区财政额外安排资金, 对中医院实行3年特殊补助政策，第一年补贴1000万，第 二年补贴800万，第三年补贴600万。用于人员绩效分配， 维持人才队伍的稳定性，并吸引更多高学历、高水平人才到 医院，更好地为我区经济、社会发展保驾护航。（七）确定区级公立医院薪酬水平1、合理确定薪酬总体水平。根据XX省人民政府关于印发XX省深化公立医院综合 改革行动方案的通知（X府201852号）、XX市人民