计算机X线与普通X线对尘肺的诊断价值分析.docx

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1、计算机X线与普通X线对尘肺的诊断价值分析摘要 目的对比分析普通X线胸片与计算机X线胸片对尘肺患者的诊断价 值。方法321例患者分别进行普通X线胸片与计算机X线胸片检查，比较两 种检查方法对尘肺的检出率以及拍片质量的差距。结果普通X线胸片检查，对 尘肺检出了 2例，检出率达0.62% (2/321)；计算机X线胸片对尘肺检出了 9 例，检出率为2.80% (9/321 )o计算机X线胸片的检出率显著高于普通X线胸 片检查，差异有统计学意义(为2=4.532, PV0.05)。普通X线胸片检查，321 例患者中，一级片173例、二级片80例、三级片61例、废片7例；计算机X 线胸片夹层，一级片26

2、1例、二级片41例、三级片19例、废片0例，两组废 片率比较，差异有统计学意义(%2=7.077, P0.05)o结论普通X线胸片与 计算机X线胸片均能对尘肺做出初步诊断，但相比而言，计算机X线胸片检 出率较高，拍片质量较好。关键词 普通X线；计算机X线；胸片；尘肺随着影像技术的发展，X线成像逐渐由普通的X线技术发展至计算机成像 技术。胸片对尘肺的诊断具有重要价值，尘肺的X射线特点是两肺病变呈对称 性分布，这也具有诊断意义。但是，尘肺是一个长期发展的疾病过程，常有 并发病干扰这种对称性分布。因此，在进行尘肺诊断时，应该动态地观察不同 时期的X射线胸片，这是诊断尘肺的重要方法。本文观察对比了普通

3、X线胸片 与计算机X线胸片对尘肺患者的诊断价值，现总结如下。1资料与方法1. I 一般资料选取作者所在医院2011年1月2014年12月期间进行胸片 检查的患者共321例，其中男179例，女142例，年龄2173岁，平均年 龄(48.398.21)岁，所有患者均知情同意，并进行X线胸片与计算机X线胸 片检查，经医院伦理委员会批准。1. 2方法所有患者均进行普通胸片与计算机X线胸片检查，比较两 种检查方法对尘肺的检出率，以及拍片质量的差距。参考尘肺病诊断标准 川对患者进行确诊，对比两种检查方法的尘肺检出率，另外对比两种胸片检 查方法的拍片质量，根据评价标准分为一级片、二级片、三级片及废片。1.3

4、统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对资料进行对比分析。计数资料 以率()表示，采用2检验。PV0.05表示差异有统计学意义。2结果2. 1尘肺检出率比较普通X线胸片检查，对尘肺检出了 2例，检出率达 0.62% (2/321)；计算机X线胸片对尘肺检出了 9例,检出率为2.80% (9/321 )o 计算机X线胸片的检出率显著高于普通X线胸片检查，差异有统计学意义(%2=4.532, P().()5)o2. 2拍片质量比较普通X线胸片检查，321例患者中，一级片173例、 二级片80例、三级片61例、废片7例；计算机X线胸片夹层，一级片261例、 二级片41例、三级片19例、废片。例，

5、两组废片率比较，差异有统计学意义 (双=7.077, P0.05)o3讨论随着科技的不断发展，影像技术突飞猛进。尘肺的特点是X射线改变较临 床表现早出现，尘肺的诊断和进展分期可以X射线检查为基础。在X射线诊断 中，以结节影、网织影和大块影为主要依据，肺门及胸膜改变起辅助诊断作用。 可以说，任何一种尘肺都是结节和网织影不同数量的组合，不可能只出现其中 一种改变。某些尘肺是以结节影为主，如矽怖和混合性矽肺(特别是石英含量 较高的混合性矽肺)；某些则以网织影为主，如石棉肺、石墨尘肺等。结节影为圆形或椭圆形影，在国际劳工组织(ILO)尘肺分类中称为圆形 阴影。大者直径45 mm,小者只有1 mm,是矽

6、肺(包括混合性矽肺)X射 线诊断的必备征象。如前所述，矽结节影在病理上有两种形态：一种为典型结 节，圆形、境界清楚、质地致密，大小为23 mm,由紧密缠绕的透明变性 的胶原纤维组成；另一种为不典型结节，呈放射状，有胶原纤维结节的核心， 在核心外周是相对松散的纤维细胞和粉尘，其纤维与增厚的肺泡隔或小叶间隔 相连接2。由于X射线检查方法的局限性和肺内病变的复杂性，正确地辨认肯 定的结节影并非容易。根据X射线胸片与大体标木的对比分析，以及使用处理 得当的2 cm厚肺片的X射线投影与200 pn厚肺大切片的病理对比。多数尸检 材料证实，矽肺病变是最先在两肺上叶发生的，这里也是病变最重的部位。之 所以出

7、现X射线表现的相反顺序，是因为中下师野为肺叶重叠的投影，病变 相对较多。尘肺时所见的网织影形态不规则，网格可粗可细，网孔可大可小，小者 直径2 mm,大者35 mm或更大。仔细观察，网格似由密集的细小点影组成, 有时点影又似镶嵌在网格上，两者不易分清。另外一种网织影的网格及网孔均 较粗大，或构成蜂巢状，孔径增大至57 mm,壁厚且不均。网织影密集处, 正常纹理常消失。网织影呈弥漫分布，两肺对称。单纯出现网织影而不伴点状阴影者，在尘 肺X射线上很少见。局限性的网织影也非尘肺的表现。网织影多见于石棉肺、 低含矽量粉尘引起的混合性尘肺和炭素尘肺等。这一类型尘肺有共同的病理特 点。病理和X射线的对照表

8、明，这些病变在肺内不同深度的错综复杂的重合即 构成细网影。增厚的肺间质的交叉重合点可构成点影，结节也构成密集浅淡的 点影。所以，在这种情况下，点影和网格影难以分清，点影并不全是结节的 投影。在动态观察胸片时，可见肺内结节影由少而多，由多而密，最后可以融 合成一个圆形或不规则形的团块影。块影的大小由23 cm至10 cm以上不等， 密度高，质地均匀，边缘不清。如果块的周围为瘢痕性肺气肿，则边界清楚。 块影一般对称性分布在两肺，常见部位是两肺上、中肺野，有时也见于下肺野。 这种块影系由密集的矽结节构成，在切片上可完全见不到感染的证据。本研究发现，普通X线胸片虽然能够检出部分尘肺患者，但是检出率低 于计算机X线胸片，不仅如此，在胸片质量方面，计算机X线片优于普通胸 片，在临床应用方面，计算机成像技术更加优秀。参考文献1黄秀英.CT与X线高仟伏胸片在尘肺病诊断中的效果比较.大家健康 (下旬版)，2015 (3)： 65.2李斌.两种X线胸片用于尘肺病诊断的效果比较.中国基层医药，2014, 21 (1)： 134-135.3于群，蒋雪冬，蒋轶文，等.钥矿矽肺患者胸片表现改变与肺功能参 数的关系.职业卫生与应急救援，2008, 26 (1)： 34-36.