增加抗原检测阳性为诊断标准！第十版诊疗方案来了.docx

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1、增加抗原检测阳性为诊断标准！第十版诊疗方案来了为进一步做好新型冠状病毒感染医疗救治工作，切实提 高规范化、同质化诊疗水平，国家卫生健康委会同国家中医 药局，根据新冠病毒感染乙类乙管及疫情防控措施优化调整 相关要求，结合奥密克戎变异毒株特点和感染者疾病特征， 组织对新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）进行 了修订，形成了新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）。 重点修订内容如下：一、对疾病名称进行了调整根据国务院联防联控机制综合组关于对新型冠状病毒 感染实施“乙类乙管”的总体方案，将疾病名称由“新型 冠状病毒肺炎”更名为“新型冠状病毒感染”。主要考虑， 疫情早期新冠病毒致病力较强，临床上大部分

2、有肺炎表现。 随着新冠病毒不断变异，奥密克戎毒株成为主要流行株后， 病毒致病力减弱，感染人体主要表现为咳嗽、发热、咽痛等， 仅有少部分感染者会进展为肺炎。因此，“新冠病毒感染” 能够更加准确的反映疾病特征。二、不再判定“疑似病例”随着诊断手段的日益丰富和诊断效率的不断提高，目前 新冠病毒感染已可通过核酸和抗原检测等实现及时、快速、 准确诊断。绝大多数情况下，不会出现因流行病学史、临床 表现符合疾病特点但病原学检测较长时间不能明确的情况。因此，为进一步提高临床诊疗效率，更好实现快速收治，十 版方案不再判定“疑似病例”。三、增加新冠病毒抗原检测阳性作为诊断标准抗原检测对于病毒载量较高的感染者具有较

3、好的检测 灵敏性。随着抗原检测技术的不断成熟和检测准确性的不断 提高，新冠病毒感染者特别是传染性较强的感染者，能够通 过抗原检测得到及时诊断。且考虑到多数感染者居家治疗, 抗原检测操作简便，方便感染者进行快速自我检测。因此, 十版诊疗方案在诊断标准中增加了 “新冠病毒抗原检测阳 性”。四、进一步优化“临床分型”从疾病临床表现来看，普通型一般代表了疾病最常见的 典型表现。新冠病毒早期致病力较强，相当数量感染者出现 典型的肺炎表现，因此，在临床分型上采用了 “轻型、普通 型、重型、危重型”的分类方式。随着病毒不断变异，特别 是奥密克戎毒株流行以来，病毒致病力逐渐减弱，疾病特点 发生了明显变化，大多

4、数感染者症状较轻，发生肺炎的比例 大幅降低。为更好体现疾病特点，十版方案对临床分型进行 了调整，主要根据感染者病情严重程度，分为“轻型、中型、 重型、危重型”，更加符合临床实际。五、不再要求病例“集中隔离收治”随着乙类乙管措施的实施，新冠病毒感染者可根据病情 救治需要选择居家治疗或到医疗机构就诊，各类医疗机构均 可收治新冠病毒感染者。为此，十版方案因时因势调整收治 策略，不再要求病例集中隔离收治。六、进一步完善了治疗方法.一是将我国已经批准上市的抗新冠病毒治疗药物纳入 新版诊疗方案，进一步丰富抗病毒治疗手段。二是进一步完 善了重型、危重型病例诊断标准和预警指标，对新冠病毒感 染重症病例进行科学

5、准确判定，同时将未全程接种疫苗的老 年人加入重症高危人群，将生命体征监测特别是静息和活动 后的指氧饱和度监测指标等加入重症早期预警指标。三是进 一步强化新冠病毒感染与基础疾病共治理念，强调要加强感 染者基础疾病相关指标监测，并针对基础疾病给予相应治疗, 更加有利于促进患者全面恢复健康。四是进一步优化了儿童 病例临床表现和救治相关内容，结合临床实际提出了儿童感 染奥密克戎毒株的特点，完善了儿童重型病例早期预期预警 指标，对儿童感染者可能出现的急性喉炎、神经系统并发症 等特殊情况提供了治疗方案。五是进一步完善了中医治疗相 关内容。加强了对重型、危重型病例中医药救治指导，增加 随症用药方法，更加贴合

6、临床。在此基础上，进一步完善儿 童病例中医药治疗方案，增加针灸治疗方法，结合部分患者 恢复期咳嗽明显等情况，提供了相应的中医治疗措施。七、调整“出院标准”新冠病毒感染乙类乙管措施实行后，不再强化对感染者 的隔离管理，而是可按乙类传染病予以诊断治疗。为此，十 版方案不再对感染者出院时核酸检测结果提出要求，而是由 临床医生根据患者新冠病毒感染、基础疾病或其他疾病诊疗 及健康恢复状况等进行综合研判。当患者病情明显好转，生命体征平稳，体温正常超过24 小时，肺部影像学显示急性渗出性病变明显改善，可以转为 口服药物治疗，没有需要进一步处理的并发症等情况时，可 考虑出院。八、调整医疗机构内感染预防与控制疫情防控政策调整后，所有医疗机构都有接诊新冠病毒 感染病例的可能，我们在十版诊疗方案中对医疗机构内感染 预防与控制有关内容进行了调整，使感染防控措施更加科学 精准，更具针对性、可操作性。一是进一步落实门急诊预检 分诊制度，做好患者分流。同时，指导就诊患者和陪同人员 佩戴医用外科口罩或医用防护口罩，提供手卫生、呼吸道卫 生和咳嗽礼仪指导。二是加强诊室、病房、办公室和值班室 等区域清洁消毒和通风。三是根据暴露风险落实医务人员个 人防护要求。四是规范处理医疗废物，落实患者转出或离院 后的终末消毒。