2023年下半年江西省重症医学科初级职称第一部分相关知识考试试题.docx

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1、2023年下半年江西省重症医学科初级职称第一局部相关知识考试试题、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、射频消融的适应证A.预激综合征合并阵发性心房颤抖和快速性心室率B.房室折返心动过速、房室结折返性心动过速C.发作频繁、心室率不易控制的典型房扑D.发作频繁，病症明显的房颤E.以上都是2、参与SIRS发生、开展的细胞因子或炎症介质中，不属于炎症介质的是A.白介素-6B.白三烯C.血小板活化因子D.活化的补体E.花生四烯酸3、关于病因与休克类型，正确的是A.烧伤后导致低血容量性休克B.腰麻后导致损伤性休克C.严重腹胀呕吐导致心源性休克D.长骨骨折导致神经源性休

2、克E.严重感染导致低血容量性休克4、对于细胞凋亡与细胞坏死的区别，下述哪项不恰当A.细胞凋亡是一个被动的过程，细胞坏死是一个主动的过程B.细胞凋亡时局部无炎症反响，细胞坏死时局部有炎症反响C.细胞凋亡时胞膜及细胞器相对完整，细胞坏死时细胞结构完全溶解D.细胞凋亡过程中有新蛋白的合成，细胞坏死过程无新蛋白的合成E.细胞凋亡时DNA片段化，电泳呈“梯状条带；细胞坏死时DNA弥散 性降解，电泳呈均一片状5、脑卒中最强的单一危险因素是A.高血压 B.高龄 C.吸烟D.糖尿病 E.心脏病6、男性，52岁。患肺血栓栓塞症3天，血压110/86mmHg,应该用何种药物治 疗A.阿司匹林B.尿激酶溶栓C .低

3、分子肝素D.多巴酚丁胺E. 6-氨基己酸7、患者男性，42岁，咳嗽，咳水样泡沫痰2个月，伴进行性加重的呼吸困难, 无发热，白细胞4.0X109/L,中性粒细胞0.68,胸片示双肺大小不等的结节状病 灶，呈弥漫性分布，患者进一步检查宜先采用A.痰结核分枝杆菌培养B.痰脱落细胞学检查C.纤维支气管镜检查D.胸部CT E.痰一般细菌培养8、甲状腺危象最常见的诱因是A.手术B.应激C.感染D.甲状腺活检E.高碘饮食9、急性心肌梗死溶栓治疗的依据是A.多数急性心肌梗死尸检证实为冠状动脉栓塞B.多伴有斑块破裂C.斑块严重狭窄D.多伴有斑块内出血E.闭塞性的血栓形成10、男性，45岁，诊断为慢性肾衰竭，测尿

4、比重固定在1.010左右，说明肾A.浓缩功能降低B.稀释功能降低C.重吸收功能降低D.滤过与重吸收功能受损E.浓缩与稀释功能障碍11、患者男性，30岁，因车祸股骨骨折和胸部挫 伤入院，经外科处理后病情趋于稳定，但气急和发维逐渐加重，面罩吸氧下PaO2 为45mmHg, PaCO2为42mmHg,其低氧血症的产生是由于A.通气缺乏B.换气功能障碍C.氧耗量增加D.骨折致肺脂肪栓塞，无效腔增大E.胸部挫伤致肺气体交换面积减少12、以下哪项为MODS发病机制A.细胞凋亡B.内皮细胞功能受损C.细胞痫性缺氧D. DICE.以上都足13、患者男性，50岁，既往有高血压病史，因发热5天、呼吸困难1天入院。

5、 查体：神志清，呼吸促，血压70/40mmHg,心率130次/分，四肢无水肿。实验 室检查：白细胞12.0X109/L,中性粒细胞82%,血红蛋白130g/L,血小板30 X 109/L,血尿素氮18mmol/L,血肌酎313 u mol/L。入院后经积极治疗，10小 时后查血肌酎500 u mol/L,呼吸困难加重，胸片示双肺渗出，继续治疗措施中 不正确的是A. CRRT B.大量补液C.血压维持D.控制感染E.呼吸支持14、以下是电复律和电除颤的可能并发症，但哪项不是A.急性肺水肿B.气胸C.低血压D.栓塞E.各种心律失常15、原发性肺动脉高压出现胸痛的原因是A.心肌缺血B.心包积液C.心

6、力衰竭D.肺血栓形成E.心肌梗死16、患者男性，83岁，在医院排队时突发意识丧失倒地，随后四肢抽搐，面色 发结，医务人员发现检查后，立即予胸外心脏按压，人工呼吸，并启动医疗急救 系统，3分钟后取得除颤仪，监护示心室颤抖，予360J单相电除颤，继续胸外 心脏按压，恢复窦性心律，转至急诊室，瞳孔散大，昏迷，并予低温脑保护、甘 露醇脱水，6小时后患者神志转清。针对此患者的一系列急救过程，称之为 A.心肺复苏B.心肺脑复苏C.液体复苏D.脑复苏E.心脑复苏17、血小板计数正常的凝血功能障碍可见于A.稀释性凝血病 B. DICC.功能性凝血病D. ITPE.原发性血小板增多症18、缺氧对机体的影响不包括

7、以下哪项A.心肌对缺氧十分敏感，早期可表现为心率加快，心排血量增加B.缺氧可抑制细胞能量代谢，引起代谢性酸中毒C.缺氧时皮肤、胃肠血管收缩，而脑、肾、冠状动脉血管扩张以保证重要 脏器氧供应D.缺氧时能量缺乏引起钠泵失灵，导致细胞内水肿E.缺氧可引起黄疸和消化道出血19、男性，68岁，因“右股骨骨折7天，咳黄痰、发热10小时入院。查体: 体温38.7C,脉搏102/分钟，呼吸24/分钟，血压138/75mmHg,无皮损、右下 肺细湿啰音。血常规检查：白细胞14X109/L。引起患者SIRS的主要原因是 A.肺部感染B.骨折急性期反响C.骨折血肿吸收热D.压疮发生E.骨折疼痛20、甲型血友病治疗应

8、首选A.悬浮红细胞B.冷沉淀C.白蛋白液D.免疫球蛋白E.血小板21、室上性心动过速最多发生于A.无器质性心脏病B.急性心肌梗死C.洋地黄中毒D.低血钾E.甲状腺功能亢进症22、判断俯卧位通气的临床疗效，不包括A.动脉血PaO2升高B.吸氧浓度降低C.降低PEEPD.缩短机械通气时间E.动脉血PaC02降低23、以下哪项不是ARDS直接肺损伤因素A.感染中毒症B.重症肺炎C.吸入高浓度腐蚀性气体D.胃内容物吸入E.氧中毒24、脑出血患者治疗中最关键的问题是A.止血 B.控制血压C.保持呼吸道通畅 D.降低颅内压E.防止再出血25、室颤波较纤细时，使用以下哪种药物可使颤抖波变大，易于转复A.利多

9、卡因B.胺碘酮C.肾上腺素D.异丙肾上腺素E.阿托品二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符 合题意，至少有1个错项。错选，此题不得分；少选，所选的每个选项得05分） 1、男性，32岁，反复心悸，动态心电图提示阵发性室上性心动过速，拟行射频 消融治疗；其可能的并发症中，不正确的是A.误伤希氏束，造成二度或三度房室传导阻滞B.心脏穿孔致心脏压塞C.穿刺左锁骨下静脉引起气胸D.主动脉瓣穿孔引起主动脉瓣中至重度反流E.并发症较轻，发生率低，不可能导致死亡2、等渗性失水大量输注等渗盐水，会出现A.高钾血症B.低钾性碱中毒C.低氯性碱中毒D.高氯性酸中毒E.低钠血症3、引起

10、肺动脉高压的原因有A.肺组织结构破坏，毛细血管床减少B.肺血管狭窄或闭塞C.氧中毒D.肺血管收缩E.肺血管弹性增加4、预激综合征可见于A.冠心病B.高血压C.心肌梗死D.心肌病E.肺栓塞5、输注大量库存血引起的出血倾向，应采取以下哪些措施A.补充10%葡萄糖酸钙B.应用止血药物C.输新鲜血浆D.补充凝血因子E.氢化可的松静脉滴注6、根治预激综合征室上性心动过速首选是A.经导管消融旁路B .腺甘C.胺碘酮D.毛花昔CE.普罗帕酮7、酮症酸中毒最常见诱因是A.感染B.胰岛素使用不当C.饮食失控D.过度疲劳或者冲动E.外伤8、患者男性，37岁，4天前因“化脓性腹膜炎手术治疗，术后出现脓毒血症， 体温

11、一直在39c以上，畏寒、寒战时超40C,那么该热型属于A.间歇热B.稽留热C.弛张热D.波状热E.回归热9、患者女性，28岁，有5年吸毒史，因“发热、头痛4天入院。查体：颈项 强直，克氏征阳性，布氏征阳性，脑脊液墨汁镜检到椭圆形的双层厚壁抱子，以 下说法错误的是A.致病菌为隐球菌B.隐球菌为酵母菌，菌体周围有宽厚的荚膜，真菌细胞有的出芽，但很少 形成菌丝或假菌丝C.机体免疫中只有细胞免疫参与D.感染途径可能是吸入空气中的抱子、创伤性皮肤接种、吃进带菌食物, 经肠道播散全身引起感染E.可选用两性霉素B治疗10、以下关于液体复苏目标与预后评估说法不正确的是A.复苏的第一个24小时，乳酸W2mmol

12、/L患者生存率增加B.碱缺失反映全身组织酸中毒程度，与预后相关C.低血容量休克复苏的终点目标是：神志改善，心率减慢，血压升高，尿 量增加D. CI4.5L/(分钟m2)、DO2600ml/(分钟m2)、VO2 170ml/(min m2) 与预后相关E. pHi反映内脏或者局部组织的灌流状态，对休克具有早期预警意义11、 患者男性，25岁，4天前因“腹部外伤、化脓性腹膜炎手术治疗，术后经抗生 素及腹腔引流等治疗，仍有高热、腹痛、呕吐等病症，并有呼吸费力、神志恍惚、 尿少等病症出现，体检腹部有肌紧张和反跳痛，此时诊断应考虑A.继发肺部感染B.继发颅内感染C.第三类型腹膜炎D.肠道感染E.尿路感染

13、12、患者女性，47岁，因腹痛伴恶心、呕吐8小时入院，诊断为急性重症胰腺 炎，入院后患者出现呼吸费力。查体：血压120/80mmHg,唇色发他 腹胀明显， 心率120次/分，双肺未闻及干湿啰音。血气分析示低氧高碳酸血症，急诊CT 示双肺未见异常。该患者可能诊断为A. ARDS B.肺部感染C.急性心力衰竭D.腹腔间室综合征E.胰性脑病引起中枢性呼吸衰竭13、女性，32岁，孕4周。因突然下腹部疼痛，晕倒3小时入院，查体：面色 苍白、脉搏细弱，四肢冷、出汗，血压：65/50mmHg,心率：125/分钟，体温: 36.8O后穹窿穿刺抽出3ml不凝血液。治疗上首先要处理的是A.迅速补充血容量并手术止血

14、B.立即输全血C.大剂量的升压药D.大剂量的强心药物E.大剂量的糖皮质激素14、国内急性胰腺炎的常见原因为A. iWj脂血症B.暴饮暴食C.手术或外伤D.感染E.胆道系统结石15、反响高动力型休克血流动力学变化的主要指标是A.血压下降B.小血管收缩，心脏指数降低C.中心静脉压和肺动脉楔压降低D.小血管扩张，心脏指数升高E.心脏射血分数降低16、对于肝功能评价，正确的是A.血清丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)并非真正的肝功能反映B.反映急性肝细胞损伤以ALT最敏感C.肝功能衰竭时，血清ALT必然升高明显D.胆红素代谢试验反映肝排泌功能E.血清蛋白和凝血酶原时间反映肝合成功能17、

15、急性左心衰竭发生急性肺水肿时 以下抢救措施中错误的是A.取下肢下垂坐位B.低流量间断给氧C.静脉注射毛花背CD.静脉注射吠塞米E.静脉注射吗啡18、抢救重度有机磷农药中毒患者发生的急性肺水肿最重要的措施是A.静脉注射吠塞米B.机械通气选PEEP治疗C.静脉注射阿托品D.静脉注射解磷定E.静脉缓慢注射毛花背丙19、患者女性，40岁，因呼吸困难伴神志不清1天入院。实验室检查：pH 6.912, PaO280mmHg, PaCO220mmHg, HCO3- 16mmol/L, BE-20mmol/L, K+6.5mmol/L, 血糖38mmol/L,血肌酎180umol/L,尿酮体(+),患者还应有

16、以下临床表现， 哪项除外A.呼吸深快B.呼吸浅慢C.面色潮红 D.心率加快E.血压偏低20、患者男性，72岁，进食减少1周，神志不清1天。查体：深昏迷，血压 110/70mmHg,皮肤枯燥，血Na+118mmol/L,血K+3.5mmol/L,四肢肌张力低， 双侧病理征(+),头颅MRI未见异常，神志不清最可能的原因是A.低钾血症B.低钠血症C.高钾血症 D.高钠血症E.脑出血21、慢性非瓣膜性房颤患者，应用口服华法林治疗，应使凝血酶原时间国际正常 化比值(INR)维持在A. 1.52.5B. 2.03.0C. 2.53.5D. 1.02.0E. 22、急性吗啡重度中毒的特征表现是A.昏迷、针

17、尖样瞳孔和低血压B.昏迷、针尖样瞳孔和高度呼吸抑制C.昏迷、瞳孔散大和高度呼吸抑制D.精神异常兴奋、针尖样瞳孔和高度呼吸抑制E.昏迷、心律失常和高血压23;患者男性，24岁，溺水后诉呼吸费力2小时来院。鼻导管吸氧时血气分析 显示：pH7.50, PaO255mmHg, PaCO230mmHg。改面罩吸60%的氧气后复查动 脉血气，结果为：pH 7.34, PaO2253mmHg, PaCO235mmHg。此患者发生低氧 血症最主要的原因是A.气道阻力增加B.肺内分流(右向左)C.氧耗量增加 D.低通气E.心搏出量下降24、患者男性，48岁，因“多发伤1天入院，拟进行营养支持治疗，对该患 者每天适宜的能量摄入是A. 1020kcal/kg B. 2030kcal/kgC. 3040kcal/kg D. 4050kcal/kgE. 50kcal/kg25、医患关系的表现形式是A.医疗、道德和法律B.经济、法律和道德C.医疗、情感和法律D.情感、契约和消费E.情感、契约和经济