胆胀(胆囊结石伴胆囊炎)保守治疗中医临床路径.docx
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1、胆胀(胆囊结石伴胆囊炎/慢性胆囊炎)中医临床路径路径说明:本路径适用于西医诊断为胆囊结石伴胆囊炎/慢性胆囊炎的患者。一、胆胀(慢性胆囊炎)中医临床路径标准流程(一)适用对象中医诊断:第一诊断为胆胀(TCD编码:BNG130)o西医诊断:第一诊断为胆囊结石伴胆囊炎/慢性胆囊炎(ICD-10编码:K80. 101/K80. 1/K81. 1 等)。(二)诊断依据L疾病诊断(1)中医诊断标准:参照中药新药临床研究指导原那么(中国医药科技出版社,2002年)、中 医消化病诊疗指南(李乾构等主编,中国中医药出版社,2006年)。(2)西医诊断标准:参照实用内科学(复旦大学上海医学院、实用内科学编委会、陈
2、激 珠共同编著,人民卫生出版社,2009年),临床诊疗指南-普通外科分册(中华医学会编著,人民 卫生出版社,2006年)。2.证候诊断参照国家中医重点专科胆胀协作组制定的“胆胀中医诊疗方案二胆胀临床常见证候:肝胆郁滞证肝胆湿热证气滞血瘀证肝郁脾虚证(三)治疗方案的选择参照国家中医重点专科胆胀协作组制定的“胆胀中医诊疗方案1 .诊断明确,第一诊断为胆胀(胆囊结石伴胆囊炎/慢性胆囊炎)。2 .患者适合并接受中医治疗。(四)标准治疗时间为W12天(五)进入路径标准1 .第一诊断必须符合胆胀(胆囊结石伴胆囊炎/慢性胆囊炎)的患者。2 .慢性胆囊炎伴肝内胆管、胆囊、胆总管结石及胆囊息肉患者,适合保守治疗
3、,无手术指征者, 可进入本路径。3 .慢性胆囊炎伴胆囊颈结石嵌顿、急性胆管炎、壶腹部病变及胆胰等恶性肿瘤患者,不进入本 路径。4 .患者同时具有其他疾病,但在治疗期间无需特殊处理,不影响第一诊断的临床路径流程实施 时,可以进入本路径。(六)中医证候学观察四诊合参,收集本病不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。(七)检查工程1 .必需的检查工程(1)血常规、尿常规、便常规+隐血;(2)肝功能、血脂、血糖;(3)肝胆超声。2,可选择的检查工程:根据病情需要,可选择肿瘤标记物筛查、肾功能、腹部CT、核磁共振胰 胆管造影(MRCP)、内镜下逆行性胰胆管造影(ERCP)、超声内镜等。(A
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