养老护理技术操作规范10-29-16.docx

《养老护理技术操作规范10-29-16.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《养老护理技术操作规范10-29-16.docx（25页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、养老护理技术操作规范（一）进餐护理操作项目操作步骤用物准备：根据需求，准 备餐具、食物、围裙、纸操作准备巾等护理员准备：服装整洁，洗净双手老人准备： 洗净双手是否需要大小便，并根据餐前评估需要协助是否需要佩戴义齿，服用餐前口服药1.沟通：提醒老人进食，操作步骤 询问有无特殊需求.移动：将备好的菜肴放至 餐桌适当位置，并协助老人移至餐桌.摆放体位：根据老人自理程度及病情采取适宜的体位（轮椅坐位、床上坐位、半坐位等），为老人带上围裙或颌下垫巾预期效果，常需要体位转换的配合 护理员准备：衣着整洁，言语和蔼 操作准备老人准备：有意愿且身体状况可物品准备：软枕（或体位枕）、毛毯 全面评估老年人的身体状况

2、、疾病 操作评估的程度等，与老人及家属充分沟通，了解老人生活习惯。1.沟通：与老人解释说明要进行的 操作步骤动作，取得老人配合2 ,步骤：pD老人呈仰卧位，双上肢置于身体 两侧，双臂肘关节屈曲支撑于床面 上，护理员站在老人侧前方，以双 手付托老人双肩并向上提拉。嘱 仰卧位至坐位转换老人利用双肘的支撑抬起上部的躯 干后，逐渐改用双手掌撑住床面， 支撑身体坐起调整坐姿，保持舒 适坐位卜.协助至侧卧位：嘱老人将头偏 仰卧位至起立转换向一侧，双手交叉放于胸腹部，双膝屈曲，双足支撑于床面上。（若 为偏瘫者，尽量用其健侧手臂抱住 瘫痪侧手臂置于胸部，把偏瘫侧腿 放在健侧腿上）护理员站在老人 需转向的一侧，

3、前后两腿分开、屈 膝、弯腰，一手托住老人的肩部、 另一手托住老人膝盖部，将老人朝 自己侧翻转2.协助床边坐起：协助 老人将双下肢垂放在床边，然后用 双手托住老人肩部并向上牵拉，嘱 老人用一侧上肢支撑身体，将老人 扶起坐在床边3.协助老人起立：自 立度高者：让老人稍向前坐，收 腿，双腿分开与肩同宽反手握住 老人的手，鼓励老人身体前倾，一 起用力站起来。肌肉力量弱者: 让老人稍向前坐，收腿，双腿分开 与肩同宽（偏瘫者协助）护理员 与老人相对而站，一条腿站于老人 双腿之间，双腿前后分开，上身稍 微前倾，屈膝，双手环抱住老人腰 部嘱老人用双手（或健肢）抱住 护理员颈部，用双腿（或健腿）支撑身体，同护理

4、员一起用力站起来。3.观察：随时询问老 人感受，是否有头 晕、恶心等不适，注 意观察老人面色、表 情，一旦出现异常， 应立即停止操作，恢 复先前体位注意事项注意事项1.对留置有输液管、尿管等管路的 老年人，应先将导管妥善安置固 定，翻身后要检查导管，确保通畅 2.从卧位转换成坐位时，动作要缓 慢，特别是长时间卧床者，以免出 现体位性低血压3.体位转换时观察 老人皮肤受压情况4.为了发挥老人 的潜在能力，不要过多地为其提供 帮助，要善于鼓励并耐心等待，多 让老人自己去做（五）床上擦浴操作项目操作步骤护理员准备：衣着整齐，洗 净双手老人准备：老人平卧 于床上环境准备：房间温度 2426 ,水温调节

5、为 40左右（手伸进水中，温 操作准备热不烫手），关闭门窗物品准备：洗脸盆2个，水桶2 个（分别装干净水和污 水），大浴巾2条（床上铺 一条，身上盖一条），香皂 或浴液，干净衣裤平估老人身体状况、疾病状操作评估况，判断是否适宜床上擦浴，是否需要大小便1.沟通：向老人解释，取得 操作步骤老人配合2.体位：备好用物，移至老 人床边，协助老人取舒适卧 位3,擦浴顺序：面、颈一上肢、手T胸、腹一背、臀一 下肢、足部、会阴的顺序 擦。先擦洗脸及颈部，擦 眼部时由内侧眼角向外侧眼 角擦洗，并注意耳后及颈部 皱褶处的清洁协助老人脱 下上衣，先脱近侧，后脱远 侧（如老人肢体疼痛或有外 伤，先脱健侧，后脱患 侧

6、）。在擦洗部位下垫上大 毛巾，依次擦洗两上肢和胸 腹部，继而协助老人侧卧以 擦洗后颈、后背和臀部。擦 洗时先用涂有浴皂的湿毛巾 擦洗，然后用湿毛巾擦去皂 液，再用清洗后的毛巾擦一 遍，最后用干浴巾边按摩边 擦干上身擦洗完毕后为老 人换上清洁衣服，先穿患 肢，再穿健肢协助老人脱 裤擦洗下肢、双脚，擦完后 换上干净裤子，然后换水，用专用的盆和毛巾擦洗会阴4整理：帮老人穿衣，梳 头，按需要剪指甲及更换床 单，清理用物，放回远处| 1.尽量保护好个人隐私，减 少不必要的暴露，要拉好窗 帘2,每擦洗一处，均应在其 下面铺上浴巾，以免将床单 弄湿3.及时更换或添加热 水，保持水温，避免着凉4. 注意事项注

7、意观察老人情况，若出现 面色苍白、发冷等，应立即 停止擦洗，并采取保暖措施 5.擦洗动作要敏捷，用力适 当，由远心端向近心端擦洗 可促进血液回流（六）床上洗头法操作项目操作步骤操作准备护理员准备：服装整洁，洗 净双手老人准备：老人平卧 于床上环境准备：环境整 洁，温湿度适宜，关闭门窗 物品准备：洗发器、毛巾、 洗发液、梳子、水壶或水桶（盛装40-45 ）、污水 桶、吹风机评估老人身体状况、疾病状 操作评估况，是否适宜床上洗头1.沟通：向老人解释，取得 操作步骤老人配合.放置洗头器：护理员一手托起老人头部，另一手撤去枕头，放置简易洗头器，使老人脖颈枕于简易洗头器凹槽上，洗头器排水管下接污水桶，在

8、肩颈部围上围巾。2 .床上洗发：护理员一只手持水壶（或瓢），另一只手揉搓头发至全部淋湿。头发上涂擦洗发液，双手指腹揉搓头发、按摩 头皮（力量适中，揉搓方 向由发迹向头顶部）。同 时观察并询问老人有无不 适，揉搓完毕，一手持水 壶缓慢倾倒温水，另一手 揉搓头发至洗发液全部冲 洗干净。3 .擦干头发：护理员取老 人颈肩部毛巾擦干老人面 部水痕，再用毛巾包裹头 部，撤去简易洗发器，充 分擦干头发，垫好头发。可用吹风机吹干头发，将头发梳理整齐。4 .整理用物：整理床铺， 倾倒污水，用物放回远处 备用。1.洗发过程中，观察并询问 注意事项老人有无不适，以便及时调整操作方法2.注意室温、水 温变化，及时擦

9、干头发，防 止老人着凉3.洗发操作轻 快，减轻老人的不适和疲劳 4.防止水流入眼、耳内或打 湿被服，如打湿，及时更换（七）轮椅转移技术操作操作步骤项目老人准备：身体状况允许，鞋子防滑环境准 操作备：环境整洁宽敞，无 准备障碍物物品准备：轮椅、必要时备毛毯操作轮椅完好备用，老人身评估体状况允许操作1.沟通：向老人说明配步骤 合要点，取得配合2.步骤:骤:由床 上向 轮椅 辅助 转移固定轮椅：将轮椅放 在老人身体健侧，轮椅 与床呈3045度角， 关闭轮椅手闸，固定轮 椅，脚踏板向上抬起。 坐入轮椅：协助老人 坐在床沿上，叮嘱老人 手臂扶在护理员肩上或 两手在护理员颈后交叉 相握。护理员双膝抵住 老

10、人双膝，两手臂环抱 老人腰部加紧，两人身 体靠近，老人身体前倾 靠于护理员肩部，护理 员以自己的身体为轴转 动，将老人移至轮椅 上。叮嘱老人扶好轮椅 扶手，并协助老人将身 体向椅背后移动，使身 体坐满轮椅座位。4协助进餐：将已准备好的 食物及餐具摆放在餐桌上可自行进餐者：介绍菜 肴，指导老人上身坐直并稍 向前倾，头稍向下垂，进餐 时细嚼慢咽，不要边进食边 讲话不可自行进餐者：由 护理员喂食，（若为偏瘫 者，坐在老人健侧）介绍菜 肴，取少许食物用掌侧腕 部，感受并估计食物温热程 度，询问老人需要的菜肴， 小心喂食。若以汤匙喂食， 勺子与嘴唇呈水平状态，每 喂食一口，食物量以汤匙的 1/3为宜，等

11、看到老人完全咽 下后再喂食下一口5.整理：协助老人进餐后 漱口，擦拭口角，撤下餐 具。叮嘱老人保持进餐体 位30分钟后再卧床休息。1.固定轮椅：轮椅斜 放，使老人的健侧接近 座便器，固定轮椅，协 助双足离开搁脚板并把 搁脚板翻至侧边。2.协 助座厕：护理员站在患 侧，面向老人，双脚一 前一后，一侧下肢置于 老人前面，另一侧置于 轮椅旁。同侧手托住老 由轮椅向坐厕转移人患侧手臂，另一手臂 置于老人后背扶住腰部 或抓住腰带，嘱老人健 足在后，患足在前，健 手支撑于轮椅扶手上， 一起站立。护理员和老 人同时移动双足向后转 身，直到老人双腿后侧 贴近座厕，脱下裤子， 协助老人坐于座厕上。由座厕返回轮椅

12、，由轮 椅返回床上，与上述相1.进出门或遇到障碍物 时，勿用轮椅撞门或障 碍物2.推轮椅时，要叮 嘱老人手扶着轮椅扶 手，尽量靠后坐，勿向 注意心前倾或自行下车3.推轮 事项椅下车时速度要慢，要 叮嘱老人的头及背应向 后靠并抓紧扶手4.若天 气寒冷时注意保暖，用 毛毯包裹老人（八）生命体征测量操作项目操作步骤p.护理员准备：衣着整齐， 洗净双手2.老人准备：取舒操作准备适体位3.用物准备：血压计、听诊器、体温计、表 （带有秒针）评估要点1 .询问老人身体情况，了解老人病情、意识状态、合 作程度等2.老人30分钟内 有无进食、冷热饮、冷热 敷、沐浴、剧烈活动、情 绪激动、基础血压值、使 用兴奋剂

13、（如浓茶、咖 啡）、镇静剂或洋地黄类 药物等3.被测量部位有无 创伤、手术、炎症、偏 瘫、功能障碍4.所有用物 完好备用1.沟通：向老人解释操作目 操作步骤的，取得老人配合2 .洗手，携用物至老人身边.测量体温:根据老人病情选 择测量体温的方法，协助老 人取卧位或坐位，按要求放 置体温计，计时测腋温：若 有汗液，擦干腋窝汗液，将 体温计水银端放于患者腋窝 处并紧贴皮肤，协助老人曲臂过胸夹紧，防止滑脱，测 量10分钟测口温：将水银 端放置舌下热窝，闭紧口 唇，用鼻呼吸，测量3分钟 测肛温：必要时将肛表前涂 润滑剂，将肛温计轻轻插入 肛门34厘米，测量时间3 分钟，并用卫生纸擦净肛门 4.测量脉搏

14、：以示指、中 指、无名指的指端按压棱动 脉，力度适中，以能感觉到 脉搏搏动为宜一般可以测 量30秒，脉搏异常者，测 量一分钟.测量呼吸：将手放置老 人的诊脉部位似诊脉状，观 察老人的胸腹部，一起一伏 为一次呼吸，测量30秒 危重者呼吸不易观察时，用 少许棉花置于老人鼻孔前， 观察棉花吹动情况，计数1分钟6,测量血压：放置血压 计：保持血压计“0”点与 肱动脉、心脏同一水平处。 取卧位时平腋中线，坐位时 平第四肋卷袖露臂手掌向 上，肘部伸直打开血压 计，开启水银槽开关。驱尽 袖带内空气，平整地缠于老 人上臂膀中部，下缘距肘窝 23cm,缠袖带，松紧以能 插入一指为宜听诊器置肱 动脉搏动最明显处，

15、一手固 定，另一手握加压气球，关 气门，匀速向袖带内充气至 肱动脉搏动消失后，再升高 2030mmHg匀速缓慢放 气，速度以水银柱每秒下降 4mmHg为宜，注意水银柱刻 度和肱动脉声音变化在听 诊器中听到第一声搏动，此 时水银柱所指的刻度即为收缩压，当搏动声突然变弱或 消失，此时水银柱所指的刻 度即为舒张压。（若血压未 听清或异常，需要重测时， 应先将袖带内气体驱尽，使 汞柱降至“CT点后再进行 测量。）测量完毕，松袖 带，还原听诊器，整理老人 衣袖排尽血压计袖带内空 气，整理后放入盒内，血压 计盒盖右倾45度，使水银 全部流回槽内，关闭水银开 关，盖上盒盖，平稳放置。7 .按规定时间取出体温

16、计 告知老人所有项目的测量结 果1.整理衣被，协助老人取舒 适体位，根据病情行相关知 识宣教I注意事项1 .如有影响测量体温的因素 时，应当推迟30分钟测（九）心肺复苏操作操作步骤 项量，极度消瘦的患者不易 测腋温2.如不慎咬破汞温度 计，应当立即清除口腔内 玻璃碎片，再口服蛋清或 牛奶延缓汞的吸收，若病 情允许，服富含纤维素食 物以促进汞的排泄3.呼吸 的速率会受到意识的影响, 测量时不必告诉老人4.测 量血压时保持测量者视线 与血压计刻度平行，长期 测量血压者，做到“四 定”：定时间、定部位、 定体位、定血压计5.若衣袖 过紧或过多时，应当脱掉 衣服，以免影响测量结果对任何原因所致心跳骤停

17、现 场急救，为进一步复苏创造 条件操护理员准备：着装整洁规范作用物准备：纱布、手电筒、准呼吸膜备评I估 1.现场环境安全2.确认患者要 无意识、无呼吸、无运动点评估现场急救环境 的安全性-判断意 识：拍打、轻摇病人 操肩部并大声呼唤病 作判断与呼救人快速检查是否有步呼吸或能否正常呼 骤吸-紧急呼救：确认 病人意识丧失，无呼 吸，记时间，立即呼救、将病人安置于硬板床（或 安平地），取仰卧位-去枕，置头、颈、躯干在同一轴线体上双手放于两侧，身体无位扭曲判 断 颈 动 脉 搏 动解开衣领、腰带，暴露病 人胸腹部-触摸颈动脉搏 动，570秒钟内完成，报告 结果按压部位：胸骨中下1/3 交界处按压方法：

18、一手掌 心跟部放于按压部位，另一手 脏平行重叠于此手背上，十指 按 交扣离开胸壁，只以掌跟部 压接触按压处，双臂位于患者 胸壁正上方，双肘关节伸 直，使肩、肘、腕在一条直 线上，并与患者身体垂直， 利用上身重量垂直下压，手 掌跟不能离开患者胸 部。按压幅度：胸骨下陷 至少5cm 按压频率：2100 次/min开|判断颈部有无损伤-检查 放 口腔，清除口腔异物-取出 气活动义齿（口述）-根据情 道况选择开放气道手法I 捏住病人双侧鼻翼-正常 人吸一口气，吹气，见病人胸 工廓抬起即可-吹气毕，观察 呼胸廓回落情况-连续吹气2 吸次-按压与人工呼吸之比为30:2,连续5个循环判 操作5个循环后，判断

19、并报 断 告复苏效果-颈动脉搏动恢 复复-自主呼吸恢复-瞳孔缩 苏小，对光反射存在面色、 效 口唇、甲床和皮肤色泽转 清洗餐具并放回原处备 用，必要时进行消毒。1.食物温度适宜，温度太 高，则易发生烫伤；温度 太低，则会引起胃部不适 2.进餐后不宜立即平卧， 以防止食物反流3.对于咀注意事项嚼或吞咽困难的老人，可将食物打碎成糊状，再协 助进食4.老人进食中如发 生呛咳、噎食等现象，立 即急救处理并通知医护人 员或家属（二）口腔护理操作项目操作步骤1.保持口腔清洁，预防 口腔感染等并发症2.观 操作目的察口腔内的变化，提供 病情变化的信息3.保证果红-收缩压大于60mmH 将 患者头偏向一侧，等

20、待医护 人员到来1 .人工呼吸时送气量不宜过 大，以免引起患者胃部胀气 注2 .胸外按压要确保足够的频 意7 率及深度，尽可能部中断胸 事外按压，每次按压后要让胸 项廓充分回弹，以保证心脏得 到充分的血液回流老人舒适护理员准备：服装整 洁，洗净双手老人准 备：置于合适体位（平 卧、半卧位）用物准 操作准备备：漱口杯、漱口水、大棉棒（或牙刷牙 膏）、毛巾、污物碗、 必要时备润唇油1支观察老人口腔卫生状 况，有义齿者取下，向 操作评估老人解释口腔护理的目的、方法、注意事项及 配合要点1.沟通：携用物至老人床 操作步骤旁，向老人解释，取得合作.摆放体位：协助老人侧卧或仰卧，头偏向一侧.协助护理：取毛

21、巾围于老 人颌下，置漱口杯于口角旁，协助老人漱口（昏迷者禁 忌），必要时湿润口唇擦洗 或刷牙顺序：对、近侧上下齿 咬合面T对侧上内侧面T上咬 合面T下内侧面1下咬合面（由内向外，纵向擦洗到门 齿），弧形擦洗对侧颊部，同 法擦洗近侧。一擦洗硬腭、舌 面及舌下协助老人漱口，擦 干嘴唇再次查看口腔情况， 确定是否清洗干净.整理：撤去用物，询问老人 有无不适及需要，协助老人取 舒适体位，整理床铺1.昏迷者注意棉棒干湿 度，禁止漱口 2.每次含 漱口水的量及棉棒蘸水 注意事项的量不可过多，避免发生呛咳或误吸3.擦拭上 颗及舌面时，位置不可 太靠近咽部，以免引起恶心、不适（三）鼻饲技术操作项目I操作步骤保

22、证不能经口进食的老人从胃管注入流质食物，保操作目的证老年人摄入足够的营养、水分和药物，以利早 日康复 护理员准备：服装整洁， 洗净双手，检查灌注器等 用物完好情况用物准备：操作准备38-40 鼻饲液、灌注 器、温水一杯、污物杯、 毛巾1.查看鼻腔有无红肿、炎 症，鼻饲管皮肤固定情 操作评估况，鼻饲管有无脱出2.查 看上次鼻饲时间，鼻饲量操作步骤1.沟通：向老人解释，取得合作2 .摆放体位：协助老人取坐位 或半卧位（上半身功能良 好）或床头抬高30角，颌下 垫毛巾.检查鼻饲管：检查鼻饲管是 否在胃内，反折胃管末端， 打开盖帽，将灌注器的乳头 与胃管末端连接并进行抽 吸，有胃液或胃内容物被抽 出。

23、反折胃管末端，并盖 帽。4,进行鼻饲：抽吸少量 温开水（20-30ml ）缓慢灌 注，以确定鼻饲管通畅并润 滑官腔，反折胃管末端，并 盖帽。抽吸鼻饲饮食，推 注少量于掌侧腕部测试温 度，以温热、不烫为宜。反 折胃管末端，打开盖帽，连 接胃管，缓慢灌注。鼻饲 饮食全部灌注完毕，抽吸30-50毫升温开水缓慢注入， 盖好鼻饲管盖帽。保持鼻饲 体位30分钟后，恢复平卧 位。I5.整理:撤下毛巾，整理床 铺清洗用物。将灌注器在 流动水下冲洗干净，并用开 水浸泡消毒备用准确记录 鼻饲时间和鼻饲量，重点观 察老人鼻饲后有无腹胀、腹 泻等不适并记录长期鼻饲的老人，每日 晨、晚间应做口腔护理， 保持口腔清洁2,

24、需要吸痰 的老人，应在鼻饲前30 分钟给予吸痰；鼻饲前后 注意事项30分钟内禁止吸痰，以免 引起老年人胃液或食物反 流及误吸3.需服用口服药 物时，如片剂应研碎、溶 解之后再灌注4.鼻饲前， 抽吸胃液，若发现胃液呈 深棕色或感觉异常，应立 即通知医护人员5.鼻饲过 程中，若出现恶心、呕吐 等情况应立即停止鼻饲， 观察病情并通知医护人员 6.鼻饲后，叮嘱老人保持 体位30分钟后再卧床休 息，有利于食物消化和吸 收，以防食物反流引起误 吸7.灌注器一周更换一 次，每次鼻饲量不超过 200毫升，两次鼻饲间隔 不少于2小时（四）体位转换操作项目操作步骤操作目的1 .随时变换体位，促进老年人的血 液循环，预防压疮、坠积性肺炎、 尿路感染等并发症2.在康复训练 中，为实现康复治疗和康复护理的