上海市退休和生活困难妇女常见病筛查卡.docx
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附件2 .上海市退休和生活困难妇女常见病筛查卡姓名：年龄： 身份证号 筛查时间：年月一日上午/下午居住地地址：街道 路 号联系 ：联系人：退休（）生活困难（）已婚/未婚户籍：本市非本市筛查地点：筛查结果：妇科三合诊检查：正常其他：阴道分泌物检查：清洁度I II III IV假丝酵母菌（+）（-）滴虫（+）（-）阴道超声检查：子宫卵巢未见异常其他：宫颈液基薄层细胞学检查：报告日期一年月日TBS报告结果：乳房视诊和触诊检查：双乳未见异常、小叶增生其他：乳房彩超检查：双乳未见异常、小叶增生BI-RADS分级报告结果：级其他：建议：1、定期随访。2、请到：医院作进一步检查。3、其他：初筛机构：
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