项目院合作局填写中国科学院与俄乌白三国科技合作专项基金申请书.docx

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1、项目编号（院管乍局填写）辱H画卷跄同窗图图巨园盥自停铝吸湿卷。福在项 目 名 称:申 请 单 位:项目负责人：外方合作机构：中国科学院国际合作局二OO六年制填表说明1、请用电脑填写并打印，所填内容力求准确翔实。外来语请同时用原文和中文表达,首次出现的简称/缩略语，须注明全称；2、填写内容较长时，建议用小四号仿宋体；3、请附项目主要成员的简历（外方人员中英文各一份）；4、请将所有附件置于申请书后，并装订成册；5、本申请书一式三份，请交换或邮寄至国际合作局；6、通讯地址：北京市西城区三里河路52号，中国科学院国际合作局邮政编码：100864项目名称（中/外文）：合作起止日期：年月至年 月申请单位单

2、位名称：项目负责人：电话：传 真：电子邮件：通讯地址：邮编：外 方 合 作 机 构机构名称（外文）：项目负责人（外 文）：电话：传 真：电子邮件：通讯地址（外文）：申 请 单 位 意 见（申请团队科研水平和组织能力等）单位负责人（签字）年月日单位（公章）项目负责人（签字）年 月日姓名、出生年月、职务/职称、工作单位、项目中的分工:中 方 主 要 成 员 情外 方 项 目 承 担 部 门 介 绍 及要 人 艮 情该项目的形成背景、预期目标、工作内容、可行性及步骤安排:该领域国内情况与国际发展水平的对比分析（重点：国际合作之重要意义）：总经费预算和经费来源说明:年内交流计划及申请资助额度（请详细列出交流人员姓名、访问时间、所执行的任务）请列出与国外合作单位所签协议名称、签字时间和签署人姓名，并在此申请书后附该协 议复印件此项目课题内容及形式是否符合国际法以及各所在国内的法律及相关政策？ （如有此问题，将采取何种措施解决，请详细说明）评委意见评审签字：年 月日意评委意见见签字：年 月日国 际 合 作 局 审 批 意 见签字：年 月日主 管 院 领 导 意 见签字：年 月日