2023年下半年四川省重症医学科主治医师考试试卷.docx

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1、2023年下半年四川省重症医学科主治医师考试试卷一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题 意）1、缺血-再灌注损伤时可见于A.心脏B.肺C.肾D.肝E.各种组织器官2、妇科患者，行宫颈癌根治术后第5天，起床突发晕厥，血压低，测不出，最 有可能发生了A.内出血致休克B.体位性低血压C.大面积的肺动脉栓塞D.心肌梗死E.术后感染导致感染性休克3、机械通气治疗ARDS,其中不妥的观点是A.常用的PEEP水平为 A15cmH2OB.对血容量缺乏的患者，应适当补充血容量C. PEEP从高水平开始，逐渐减小D.采用小潮气量通气和允许性高碳酸血症E.吸气平台压宜控制在3035c

2、mH2O以下4、关于抗菌药物分类，正确的是A.大环内酯类：快速杀菌剂B. B-内酰胺类：繁殖期杀菌剂C.筑喳诺酮类：快速抑菌剂D.氨基糖甘类：静止期抑菌剂E.磺胺类：快速抑菌剂5、患者女性，22岁，与家人吵架后自服敌敌畏100ml半小时后昏迷来院，诊断 急性有机磷农药中毒，以下哪项属烟碱样病症A.多汗 B.肌纤维束颤抖C.瞳孔缩小D.流涎 E.肺水肿6、患者男性，30岁，因车祸股骨骨折和胸部挫伤入院，经外科处理后病情趋于 稳定，但气急和发纣逐渐加重，面罩吸氧卜PaO2为45mmHg, PaCO2为42mmHg, 其低氧血症的产生是由于A.通气缺乏B.换气功能障碍C. 氧耗量增力口D.骨折致肺脂

3、肪栓塞，无效腔增大E.胸部挫伤致肺气体交换面积减少7、床旁纤维支气管镜检查的适应证不包括A.留取痰液标本B.呼吸道分泌物引流C.支气管镜引导建立人工气道D.支气管肺泡灌洗E.支气管支架置入解除气道狭窄8、关于药效动力学的参数，描述不正确的是A. MIC是指在体外培养1824小时后能抑制培养基内致病菌生长的最低抗菌 药物浓度B. MBC是指能够杀灭培养基内细菌或使细菌数量减少99.9%的最低抗菌药 物浓度C. AUC可以估计进入体循环的药量D. Cmax是指给药后到达的血浆药物浓度的峰值，说明药物的吸收速度大 于消除速度E. PAE是指细菌与抗生素短暂接触，当药物去除后，细菌生长仍然受到持 续抑

4、制的效应9、患者男性，71岁，因左侧肢体活动不灵6小时入院。患者晨醒后发现左侧肢 体活动不灵，自己穿衣困难，左侧口角流涎，无头痛、呕吐，神志清楚。既往否 认心脏病病史，该患者诊断首先考虑A.脑栓塞 B.脑出血C.脑血栓形成 D.蛛网膜下腔出血E.脑膜瘤10、关于机械通气下用吸气末阻断法测定气道阻力的说法正确的是A.根据测定的峰压和平均压计算而得8. 一般选用定压控制通气模式C.所测的值会高于真正的阻力数值D.反映的是气道黏滞阻力、弹性阻力和惯性阻力之和E.不同流速测定的结果也具有可比性11、血小板计数正常的凝血功能障碍 可见于A.稀释性凝血病B. DICC.功能性凝血病D. ITPE.原发性血

5、小板增多症12、关于急性肝衰竭的临床表现，描述不正确的是A.黄疸进行性加重 B.消化道病症C.凝血功能亢进D.肝性脑病E.出血倾向13、以下哪项为脓毒症(Sepsis)的发病机制A.免疫抑制B.促炎细胞因子C.凝血紊乱D.内分泌紊乱E.以上都是14、以下创伤性休克的临床表现中，错误的是A.皮肤湿冷B. CVPV5mmHg 或 PAWPV8mmHgC.尿量VO.5ml/(kg h),心率 lOObpmD.收缩压下降(90mmHg,或较根底血压下降大于40mmHg)E.脉压增加15、重症患者肠功能衰竭病因常见的是A.腹腔内炎症B.肠系膜血流减少C.严重创伤D.休克E.以上都是16、以下哪项是慢性心

6、力衰竭最早的代偿机制A. Frank-Starling 机制B.心肌肥厚C.心脏扩大D.血红蛋白增高E.神经内分泌激活17、患者男性，57岁，因感染性休克入住ICU,入院后当班医师很快发现其己 欠费，并知道其只交了 500元住院费，便当众冲他家人大声斥责：“拿500块钱 住重症监护室，你当是来买菜吧？ 周围的医师也一起附和着笑，医师的做法不 符合医学人道主义中的A.对其生命的尊重B.对其生命价值的尊重C.对其人格的尊重D.对其权利的尊重E.以上均是18、急性心肌梗死溶栓治疗的依据是A.多数急性心肌梗死尸检证实为冠状动脉栓塞B.多伴有斑块破裂C.斑块严重狭窄D.多伴有斑块内出血E.闭塞性的血栓形

7、成19、呼吸功监测的临床意义有A.确定最正确通气方式和呼吸参数B.判断呼吸功增加的原因C.监测患者呼吸功能恢复程度D. 了解各种通气模式和呼吸设备对呼吸功的影响E.以上都对20、细菌进入腹腔致原发性腹膜炎的途径是A.血道播散B.上行感染C.直接扩散D.透壁性感染E.以上都是21、以下扩血管物质中作用最强的是A.组胺B.激肽C.内皮源性舒张因子D.前列腺素12E.腺昔22、心脑血管的平均动脉压低于多少时，血管自身调节作用消失A. 30mmHgB. 40mmHgC. 50mmHgD. 60mmHgE. 70mmHg23、肠功能衰竭发病机制，错误的是A.肠黏膜机械屏障损伤B.肠黏膜化学屏障损伤C.肠

8、黏膜生物屏障损伤D.肠黏膜免疫屏障损伤E.肠源性内毒素血症和肠源性感染24、患者男性，50岁，因创伤致心搏骤停，经复苏后心跳呼吸恢复，继而出现 体温升高、抽搐、惊厥，患者可能并发脑水肿，脑复苏措施中不正确的是A.加强呼吸、循环的支持B.调节内环境和代谢紊乱C保证脑的血供和氧供D.促进脑细胞代谢E.减轻脑水肿，控制颅内压25、电复律和电除颤的适应证不包括A.房颤B.严重电解质紊乱引起的室性心动过速C.房扑D.室上性心动过速E.室颤二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符 合题意，至少有1个错项。错选，此题不得分；少选，所选的每个选项得05分） 1、患者男性，35岁，

9、既往体健，近3天尿量减少，今出现呼吸困难、全身水肿。 血压 180/100mmHg,血肌酢 320Umol/L,血 pH 7.250, PaO250mmHg, PaCO224mmHg, BE-12mmol/L, K+6.9mmol/L, Na+126mmol/L,胸 CT 示双月市 渗出，双侧胸腔积液。急诊最适宜的治疗措施是A.血液净化B.抗生素C.补液扩容D.利尿E.注射硝酸甘油2、冠心病患者突感心悸、胸闷，血压90/60mmHg,心率150bpm,律齐，心尖 部第一心音强弱不等，心电图示心房率慢于心室率，两者无固余关系，QRS波 群增宽至0.12毫秒，可见室性融合波，诊断为A.房扑B.阵发

10、性室上性心动过速C.室颤D.频发室性期前收缩E.阵发性室性心动过速3、一脾破裂患者，术中输血20ml后，突然出现血压急剧下降，手术切M大量渗 血.苗油包尿，应考虑A.过敏反响B.发热反响C.细菌污染反响 D.溶血反响E.血液凝集反响4、关于急性肝功能衰竭发病机制，正确的是A.病因不同，发病机制不同，同一病因不同病程阶段，发病机制亦有主次之分B.发病机制包括原发性损害和继发性损害C.肝细胞急剧坏死同时肝细胞再生能力缺乏是其发病根底D.肝细胞死亡途径包括细胞凋亡和坏死E.以上都是5、急性肾小管坏死时，尿钠排泄分数(FENa)是A. 1 B. 2 C. 2D. 1 E. 1.56、以下不属于全身炎症

11、反响综合征(SIRS)的诊断指标的是A.体温38或36B.心率90次/分C.呼吸频率20次/分或PaCO2V32mmHgD.氧饱和度V60%E.外周白细胞计数12X109/L或V4X109/L或未成熟细胞10%7、男性,64岁，因急剧胸痛8小时入院，含服硝酸甘油效果不佳，血压168/95mmHg, 心率110/分钟，伴偶发性室性期前收缩，心电图示胸导T波高尖，哪种治疗效 佳A. 口服硫甲丙脯酸B. 口服地尔硫革C.静脉注射利多卡因D. 口服美西律E.静脉注射美托洛尔继以口服8、男性，47岁，因大面积烧伤入院。入院后出现高热，进一步完善相关检查， 以下检查结果，哪项不支持脓毒症诊断A.体温39B

12、.白细胞8X109/LC. PaO2/FiO2 180D.血小板减少70X109/LE. C反响蛋白197mg/L9、ICU常见消化道出血非胃肠疾病高危因素包括A.持续机械通气大于48小时B.脑外伤C.严重外伤D.凝血功能受损E.急性脑血管病变1()、急性左心衰竭的紧急处理是A.高流量的氧气吸入B.加快静脉补液速度C.皮下注射吗啡D.静脉注射吠塞米E.静脉注射毛花昔C11、目前外科手术提倡自体输血，以下哪些是自体输 血的优点A.防止输血引起的感染性疾病B.防止细胞和血浆蛋白抗原引起的同种免疫C.防止发生TR-GVHDD.减少输血使用量，为社会节约血源E.尤其适合稀有血型术中需要输血的患者 12

13、、溶栓后出现的再灌注心律失常以下哪项最敏感A.加速性室性自主心律B.房性心动过速C.室性期前收缩D.房室传导阻滞E.心室纤颤13、关于PCT的描述，以下哪项说法是正确的A. PCT在感染后2小时可测到，1224小时达顶峰，半衰期2229小时B. PCT在感染后1小时可测到，68小时达顶峰，半衰期2229小时C. PCT在感染后3小时可测到，1012小时达顶峰，半衰期2229小时D. PCT在感染后2小时可测到，68小时达顶峰，半衰期2229小时E. PCT在感染后1小时可测到，1224小时达顶峰,半衰期2229小时 14、肾性急性肾功能不全的病因包括A.持续肾缺血B.急性肾中毒C.尿路梗阻D.

14、血红蛋白和肌红蛋白对肾小管的阻塞E.急性肾实质性疾病15、以下哪些是胺碘酮的副作用A.角膜色素沉着B.甲状腺功能亢进症C.肺纤维化D.肝纤维化E.甲状腺功能减退症16、外伤患者如可触及横动脉搏动，估计患者收缩压至少在A. 60mmHg 左右B. 7()mmHg 左右C. 80mmHg 以上 D. 90mmHg 以上E. lOOmmHg 以上17、以下关于重症患者血糖控制中正确的说法是A.解除应激因素B.合理输注葡萄糖C.静脉使用胰岛素D.根据血糖监测情况调整胰岛素用量E. 一旦出现低血糖，静脉给予50%葡萄糖输入18、关于DIC的实验室诊断标准，错误的是A.血小板计数V50XI09/L或呈进行

15、性下降(肝病DIC时血小板计数V20X 109/L)B.血浆纤维蛋白原含量19、患者男性,68岁，突发腹痛伴血尿、尿量减少1天,查血肌酊302 u mol/L, 肾脏B超示双肾盂积水，最可能出现的酸碱平衡紊乱是A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒20、患者女性，36岁，2天前因发热服用非留体抗炎药，1天前出现全身水肿， 14小时无尿，血压180/1 OOmmHg,肌酊531 口 mol/L,血红蛋白120g/L,最可能 的诊断是A. AKI第一级 B. AKI第二级C. AKI第三级D.高血压危象E.心功能不全21、患者男性，68岁。

16、排便时诉胸闷，随即跌倒，呼之不应，皮肤发绢。这时 最有助于确诊心搏骤停的临床表现是A.意识丧失B.呼吸停止C.皮肤发细D.心音消失E.槎动脉搏动消失22、患者男性，64岁。反复胸闷、心悸10余年，持续性。入院查心电图示：心 房颤抖。最应采取的有效治疗为A.同步直流电复律B.永久起搏器置入C.射频消融术D.临时起搏器置入E.食管电极超速抑制23、代谢支持是营养治疗在代谢亢进状态下的策略，以下哪些是代谢支持的目的 A.支持免疫功能B.调理代谢紊乱C.获得正氮平衡D.供给能量和营养物质的需求E.提高抗感染能力24、ARDS的治疗措施有A.积极治疗原发病B.氧疗C.机械通气D.调节机体液体平衡E.营养支持与监护25、男性，60岁，突然胸骨后剧痛，晕厥3次，心率40/分钟，律齐，心电图示 P波与QRS波无关，P波数目多于QRS波，QRS时限0.14秒，应采取的最正确 措施是A.阿托品B.异丙肾上腺素C.氨茶碱D.麻黄碱E.安置临时人工心脏起搏器