2023年下半年辽宁省重症医学主治医师考试试题.docx

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1、2023年下半年辽宁省重症医学主治医师考试试题一、单项选择题(共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题 意)1、以下不属于PICCO的相对禁忌证的是A.肝素过敏B.穿刺部位感染C.严重出血性疾病D.溶栓和应用大剂量肝素抗凝E.严重的ARDS2、卒中型者发生肺炎最重要的原因为A.血压高B.呼吸衰竭C.吞咽异常产生的误吸D.易受凉E.易烦躁3、使用呼吸机时出现高压报警的常见原因不正确的是A.管道扭曲B.呼吸道分泌物过多C.支气管痉挛D.高压报警上限设置过高E.自主呼吸与呼吸机对抗4、药物的最大效应称为A.效价强度B.极量C.耐量D.效能E.治疗指数5、诊断血管内导管相关性感染成立的条

2、件不包括A.导管半定量细菌培养阳性(15CFU),从导管培养出的细菌与外周培养结果 一致B.导管定量细菌培养阳性(103CFU),从导管培养出的细菌与外周培养结 果一致C.导管定量细菌培养阳性(105CFU),从导管培养出的细菌与外周培养结 果一致D.从中心静脉、外周静脉同时抽血送细菌定量培养，二者细菌浓度比例超 过5:1E.同时从中心静脉、外周静脉抽血送细菌培养，中心静脉所取血样培养出现阳性结果的时间比外周静脉血早2小时以上6、对诊断阵发性房室或房室结折返性心动过速最有意义的是A.心律绝对规那么B.颈动脉按摩能增加房室传导阻滞C.颈动脉按摩能使心率突然减慢D.颈动脉按摩时心率逐渐减慢，停止后

3、心率复原E.心率常160/分钟以上7、缺氧状态下糖的代谢为A.三竣酸循环途径为主B.糖酵解途径为主C.产牛热量明显上升D.产生热量维持不变E.氧化速率上升8、不属于输血相关性传染病的是A.乙型肝炎B.梅毒C.巨细胞病毒感染D.甲型肝炎E.丙型肝炎9、以下与I型超敏反响无关的物质是A.补体 B.组胺C.激肽D.白三烯 E.前列腺素10、患者女性，83岁，反复出现阵发性呼气性呼吸困难，严重时出现三凹征， 大汗淋漓，被迫采取坐位或者端坐呼吸，血气分析：PaO2V60mmHg, PaCO245mmHg,最可能的诊断是A.慢性阻塞性肺疾病急性加重B.心源性哮喘 C.过敏性血管炎D.支气管肺炎 E.重症哮

4、喘11、弥散障碍常引起单纯缺氧，是因为A.氧的弥散能力是二氧化碳的1/3()B.氧的弥散能力是二氧化碳的1/20C.氧的弥散能力是二氧化碳的1/1()D.氧的弥散能力是二氧化碳的20倍E.氧的弥散能力是二氧化碳的30倍12、男性，65岁，原有糖尿病性肾病，经查考虑患者处于慢性肾衰竭不全期， 不出现A.内生性肌酎去除率下降至正常值的20%25%B.代谢性酸中毒C.中度氮质血症D.多尿、夜尿E.乏力和轻度贫血13、应激状态下，机体的物质代谢发生很大的改变，以下说法正确的是A.蛋白质消耗增加B.葡萄糖利用增加C.脂肪分解受抑制D.糖异生受抑制E.蛋白质需要受抑制14、患者男性，56岁，腹痛、腹胀3天

5、。腹部CT：胆囊泥沙样结石，肝外胆管 结石，胆总管扩张，行胆管切开取石术。查体：血压78/34mmHg,心率155次/ 分,体温38.8C,予液体复苏，6小时要到达的目标是A.中心静脉压(CVP)： 812mmHg(lmmHg= 1.36cmH2O)B.机械通气者中心静脉压12 15mmHgC.平均动脉压260mmHgD. ScvO2270%E.尿量0.5ml/(kg h)15、患者男性,65岁，既往因全身烧伤致皮肤大面积瘢痕，近3日气温高达38, 患者常感乏力，多卧床并关闭门窗休息，今下午出现高热、无汗和意识障碍。查 体：面色苍白，脉搏120次/分，血压80/50mmHg,呼吸30次/分。诊

6、断应首先 考虑为A.低钠血症B.轻症中暑C.热痉挛 D.劳力型热射病E,非劳力型热射病16、每个葡萄糖分子经过三叛酸循环实现有氧氧化，并产生A. 18 个 ATP B. 28 个 ATPC. 38 个 ATP D. 48 个 ATPE. 58 个 ATP17、危重患者的院外转运本卷须知错误的是A.不要突然改变患者的体位B.提供肯定的生命支持系统，有充分的气源和电源C.尽量减少转运环节D.速度越快越好E.必须提供患者充足的空间18、抢救大咯血窒息时，最关键的措施是A.立即进行人工呼吸B.立即使用中枢兴奋药C.立即使用鼻导管给氧D.立即采取解除呼吸道阻塞的措施E.立即输血或输液19、高血压危象组织

7、器官损伤的组织学标志是A.小动脉的纤维素样坏死可见于易损器官B.肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活C.严重肾损害D.外周血管阻力增高E.小动脉的粥样坏死可见于易损器官20、以下哪种激素水平异常与肾功能障碍无关A.肾素水平升高B.促红细胞生成素水平降低C.甲状旁腺激素水平升高D.甲状旁腺激素水平降低E.高胃泌素血症21、以下哪项不属于预防或保护性临时起搏A.冠状动脉造影及介入性导管治疗B.心律不稳定患者在安置永久性心脏起搏器或更换起搏器时C.急性心肌梗死引起的房室传导阻滞、严重窦性心动过缓D.心动过缓或无心动过缓但心电图有双束支阻滞，须接受全麻及手术者 E.不完全性三分支阻滞，须接受全麻及手术者

8、22、男性，75岁，因急性冠脉综合征行PCI,术后出现尿少，考虑造影剂肾损伤。 其发病机制是A.肾前性肾衰竭B.肾后性肾衰竭C.肾性肾衰竭D.以上都是E.都不是23、一高血压患者，急起气促，端坐呼吸，躁动不安，双肺满布湿性啰音。最迅 速而有效缓解病症的治疗为A.吗啡B.硝普钠C.吸氧D.毛花昔CE.氨茶碱24、患者男性，28岁，因“车祸外伤，多发肋骨骨折、肺挫伤入院，出现呼 吸窘迫，考虑并发ARDS,予呼吸机辅助通气，以下哪项呼吸功能监测指标与病 情不符A.呼吸频率增快B.胸肺顺应性增加C.肺泡.动脉氧分压差增加D.肺内分流增加E. VD/VT比值异常25、食物或液体进入声带水平以下的气道而不

9、出现咳嗽或任何外部表现是A.显性误吸B.隐性误吸C.吸入性肺炎D.显性肺炎E.呼吸衰竭二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符 合题意，至少有1个错项。错选，此题不得分；少选，所选的每个选项得05分） 1、等渗性失水大量输注等渗盐水，会出现A.高钾血症B.低钾性碱中毒C.低氯性碱中毒 D.高氯性酸中毒E.低钠血症2、对强心甘中毒引起的重症快速型心律失常，首选哪种药治疗A.阿托品B.利多卡因C.戊巴比妥D.地西泮E.苯妥英钠3、一脾破裂患者，术中输血20ml后，突然出现血压急剧下降，手术切口大量渗 血.酱油包尿，应考虑A.过敏反响B.发热反响 _C.细菌污染反响 D

10、.溶血反响E.血液凝集反响4、不能提示存在活动性出血的是A.反复呕吐血性物B.肠鸣音活泼C.监测血色素下降D.排黑便间隔延长E.心率增快5、患者男性，42岁，因车祸致骨盆骨折和脾破裂急诊手术治疗。手术后12小 时逐渐出现呼吸困难，临床考虑ARDS。以下关于ARDS的临床特点和实验室检 查正确的是A.呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率28次/分B.因本病主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音C.早期体征为双侧肺底湿啰音D. X线胸片演变过程符合肺水肿，不出现肺间质纤维化E.血气分析仅表现为过度通气，呼吸性碱中毒6、我国常见的咯血原因A.肺结核B.支气管扩张C.支气管结石D .肺癌E.风湿性心脏病

11、二尖瓣狭窄7、%下哪项不是引起左心衰竭的常见原因A.高血压病B.心肌缺血C.慢性阻塞性肺疾病D.主动脉瓣狭窄E.二尖瓣关闭不全8、在应激情况下，以下关于下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的反响正确的是A.应激的早期阶段(2436小时)，HPA轴应激活化并引起促肾上腺皮质激素释 放B.促肾上腺皮质激素和皮质醇浓度升高C.儿茶酚胺类激素和生长激素的释放，加速能量供给D.应激后的延长阶段皮质醇水平可持续升高E.长期的失控性炎症反响可破坏HPA轴的负反响调节机制，导致皮质醉 水平明显降低9、糖耐量试验描述正确的是A.对诊断糖尿病的患者需进一步做糖耐量试验B.对非妊娠成人葡萄糖负载量为100gC.试验前数天患者

12、应该严格糖尿病饮食D.不需停用糖皮质激素、胰岛素等药物E.对不能耐受口服葡萄糖或胃切除后的患者，可采用静脉葡萄糖耐量试验 1()、患者男性，65岁，反复咳嗽、咳痰20余年。此次受凉后咳嗽、咳痰、气促 伴发绢来院，血气分析示PaO240mmHg, PaCO280mmHg,患者可出现明B些临床 表现A.嗜睡，定向力障碍B.心率增快C.腹胀、恶心D.呼吸减慢 E.以上都是11、治疗感染性休克应首选哪种血管活性药物A.多巴胺B.去甲肾上腺素C.肾上腺素D.血管加压素E.硝酸甘油12、以下哪些因素可诱发危重哮喘急性发作A.接触大量过敏原B.小支气管广泛痰栓阻塞C.严重下呼吸道感染D.足量补充液体E.高度

13、精神紧张13、患者男性，17岁，双膝关节肿胀3个月入院。自幼轻度外伤后出血不止， 现无发热、头晕。血常规：WBC 4.2X109/L, Hbl20g/L, PLT 98X109/L, BT 正常，CT、APTT延长，该患者最可能的诊断是A.风湿性关节炎B.白血病C.特发性血小板减少性紫瘢D.血友病E.过敏性紫瘢14、男性，44岁，因车祸致多发伤入院。入院后患者出现高热，血象显著增高， 意识不清，血压下降。为预防MODS,以下措施错误的是A.及时充分液体复苏B.合理应用抗菌药物C.早期清创，充分引流D.建立完善监测手段E.首选肠外营养15、监测CVP时，中心静脉导管尖端应位于A.上腔静脉内B.上

14、腔静脉和右心房的交界处C.右心房内D.右心房和右心室交界处E.右心室内16、脓毒症休克患者急性肾衰竭的主要原因A.肾缺血B.肾脓肿C.输尿管坏死D.肾小球坏死E.肾小管坏死17、以下关于微循环的描述正确的是A.微循环既是循环系统的最末梢局部，又是脏器的重要组成局部B.微循环既具有脉管的共性，又有脏器的特征C.微循环既是循环的通路，又是物质交换的场所D.微循环既具有血管、淋巴管、组织间隙等代谢的共同性质，又表现出其 所在脏器实质细胞代谢的一些特征E.微循环既受全身性神经、体液的调节，又主要受局部的调节18、小儿惊厥持续状态是指A. 一次发作持续时间超过60分钟，或反复发作持续60分钟以上，间歇期

15、意识 不恢复B. 一次发作持续时间超过15分钟，或反复发作持续30分钟以上，间歇期 意识不恢复C. 一次发作持续时间超过30分钟，或反复发作持续30分钟以上，间歇期 意识不恢复D. 一次发作持续时间超过3()分钟，或反复发作持续60分钟以上，间歇期 意识不恢复E. 一次发作持续时间超过6()秒钟，或反复发作持续6()秒钟以上，间歇期 意识不恢复19、当强而持续的刺激使皮质醇浓度升高、作用过长时，可导致A.提高机体的应激能力B.糖、蛋白质、脂肪过度分解C.免疫系统的抑制D.机体正氮平衡E. 电解质紊乱20、患者女性65岁，因中上腹痛3小时入院，拟诊胆道感染、感染性休克， 早期6小时内液体复苏的目

16、标错误的是A.中心静脉压(CVP)812mmHgB.平均动脉压(MAP)265mmHgC.尿量，0.5ml/(kg h)D.中心静脉氧饱和度205%E.混合静脉氧饱和度265%21、心源性休克时，关于血压描述错误的是A.收缩压小于80mmHgB.脉压大于3035mmHgC.脉压小于20mmHgD.原有高血压者收缩压较原有水平下降30%以上E.原有高血压者收缩压较原有水平下降30mmHg22、血浆置换输注大量新鲜血浆时需补充哪种电解质成分A. K+ B. Ca2+ C. Na+D. Mg2+ E. Cl-23、以下哪项不是MODS “二次打击的原因A.大手术B.休克C.感染D.创伤E.失血24、急性大面积肺栓塞的主要临床表现是A.休克与低血压B.呼吸困难与急促C.咯血D.晕厥E.咳嗽、咳痰25、以下哪项不会在甲状腺功能亢进患者中诱发甲状腺危象A.上呼吸道感染B.心力衰竭C.使用碘剂D.甲状腺手术E.反复触摸甲状腺