2023年下半年青海省重症医学科中级职称第三部分相关知识试题.docx

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1、2023年下半年青海省重症医学科中级职称第三局部相关知识试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题 意）1、男性,72岁，因脑梗死后遗症长期卧床住院。3天前出现发热，体温最高39.2, 化验见血常规白细胞18X109/L,中性粒细胞比例0.95,尿白细胞升高；并发现 全身多处大片皮下瘀斑，考虑诊断急性肾盂肾炎、DICo以下化验指标中最有意 义的是A. Fbg、D-二聚体B. FDP、凝血因子C.血小板计数、D-二聚体D. APTT、纤维蛋白原E.以上均不正确2、以下有关细菌产生耐药性的机制，描述不正确的是A.抗菌药物作用靶位改变B.产生灭活酶或钝化酶，使药物在作

2、用于菌体前即被破坏或失效C.改变细菌细胞外膜通透性D.影响被动流出系统E.细菌生物被膜耐药屏障3、心肌梗死行肝素抗凝血治疗时，以下哪项措施错误A.每4小时测凝血时间B.出血倾向明显时立即停用肝素C.备好肝素的对抗剂维生素K1D.做好配血工作E.防止肌内注射药物4、患者男性，50岁，车祸致多发伤，颅内血肿，全身多处骨折，骨折己简单处 理，昏迷状，入住ICU已2周，现体温升高，气道内分泌物多，经纤维支气管 镜（纤支镜）通过防污染毛刷采取下呼吸道分泌物培养检到白色念珠菌，以下说法 不正确的是A.白色念珠菌为酵母菌B.直接镜检下可见圆形或卵圆形芽生抱子，极少有菌丝和假菌丝C.为条件致病菌D.可选用两性

3、霉素B、5-叙胞喀咤、氟康噗治疗E.治愈标准为病症、体征消失，X线检查肺部病变消失，痰培养连续3次 阴性5、以下主要用于指导ARDS机械通气参数设置的呼吸环是A.流速-容积环B.动态压力-容积环C.静态压力容积环D.流速-时间环E.压力-时间环6、患者男性，35岁，劳动中突然剧烈头痛、呕吐，一度意识不清，醒后颈枕部 痛，右侧眼睑下垂，右瞳孔大，颈强直，克氏征阳性，最可能的诊断是A.急性脑膜炎B.脑出血、脑疝C.小脑出血D.脑干出血E.蛛网膜下腔出血7、三度房室传导阻滞理想的治疗是A.阿托品 B.异丙肾上腺素C.电复律 D,永久心脏起搏器E.以上均不是8、未合并器质性心脏病的室性期前收缩采用抗心

4、律失常药物治疗的主要目的是 A.减少期前收缩次数B.消灭期前收缩C.缓解病症D.改善预后E.以上均不是9、压力控制通气和压力支持通气的根本不同点是A.压力时间波形图的外观B.吸气如何结束C.限制患者吸气压力高值的能力D.初始呼吸机的流速E.吸气如何开始10、在再灌注时细胞内钙超载发生的直接机制是A. H+-Ca2+交换加强B. Na+-Ca2+交换加强C. K+Ca2+交换加强D. Mg2+-Ca2+交换加强E. P3+-Ca2+交换加强11、关于误吸采用的治疗错误的是A.治疗原发病B.采用各种方式减少误吸C.加强气道管理D.不一定使用抗生素E.尽早加用抗生索治疗12、引起急性肺损伤的危险因素

5、是A.胃食管反流误吸B.大量输血C.溺水D.肺挫伤E.以上都是13、患者女性，68岁，晨起跑步时觉右侧头痛，呕吐1次，左半身活动障碍， 被送至医院时已不省人事，伴呕吐咖啡样胃内容物，血压达 200/120mmHg(26.0/15.6kPa),瞳孔右左，对光反射消失，应立即进行何种处置 最适宜A.吸氧B.静注高渗葡萄糖C.利血平肌内注射D. 6-氨基己酸静滴E.甘露醇静滴14、治疗DIC最重要的是A.双喀达莫(潘生丁)B.肝素抗凝治疗C. 6-氨基己酸D.输注新鲜血浆E.去除病因15、患者女性，78岁，发热、腹痛、皮肤黄染2天，少尿1天。查体：神志不 清，体温39,血压7()/4()mmHg,心

6、率130次/分，全身湿冷。留置导尿见尿色 深黄,尿量 50mL 实验室检查：pH 7.230, PaO268mmHg, PaCO224mmHg, BE-12mmol/L, K+5.0mmol/L,血肌酎 218 u mol/L,血尿素氮 20mmol/L。患者 治疗过程中观察尿量是很重要且很有意义的指标，治疗目标是A. 0.5ml/(kg h) B. 1.0ml/(kg h)C. 1.5ml/(kg - h) D. 2.0ml/(kg h)E. 2.5ml/(kg h)16、休克按血流动力学特点分类，不正确的是A.心源性休克B.梗阻性休克C.分布性休克D.感染性休克E.低血容量性休克17、在三

7、段酸循环中，经底物水平磷酸化生成的高能化合物是A. ATP B. GTP C. UTPD. CTP E. TTP18、血小板计数正常的凝血功能障碍可见于A.稀释性凝血病B. DICC.功能性凝血病D. ITPE.原发性血小板增多症19、以下关于心包积液的量抽取正确的是A. 一般第一次抽液不超过100ml,以后每次抽液不超过500mlB. 一般第一次抽液不超过200ml,以后每次抽液不超过1000mlC.一般第一次抽液不超过500ml,以后每次抽液不超过800mlD. 一般第一次抽液不超过600ml,以后每次抽液不超过800mlE. 一般第一次抽液不超过600ml,以后每次抽液不超过1000ml

8、2()、以下哪项不是大量输血引起的并发症A.酸中毒B.高血钾C.高血钠D.凝血异常E.暂时性低血钙21、患者男性，67岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸费力2天入院， 诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重，行机械通气治疗，患者人机对抗明显，现予 以异丙酚镇静。查体：睡眠状态，对眉间或大的听觉刺激反响敏感，其Ramsay 镇静评分为A. 2分 B. 3分 C. 4分D. 5分 E. 6分22、一个上消化道出血患者中心静脉压是3cmH2O,提示A.心功能不全 B.肾功能不全C.血容量缺乏 D.肺功能缺乏E.患者仍在活动出血23、体外起搏的并发症不包括A.局部肌肉收缩，压缩性骨折B.呃逆C.局部皮肤

9、烧灼感D.血气胸E.输出能量大，电干扰QRS波形，造成评价起搏效果困难24、以下哪项最不可能是心绞痛发作A.多无阳性体征，但发作时可以闻及收缩期杂音B.血压多数升高，也可下降C.疼痛呈游走性D.发作时间一般不超过15分钟E.可以表现为与活动相关的咽痛25、正压通气的并发症有A.肺泡上皮损伤 B.肺泡破裂C.纵隔气肿 D.腹膜后气肿E.以上均是二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符 合题意，至少有1个错项。错选，此题不得分；少选，所选的每个选项得05分） 1、患者男性，74岁,因急性胃穿孔术后肺部感染入住ICU。患者入院时神志清， 3天后出现多言多语，屡次不听劝阻

10、要出院回家，烦躁不安并扯掉输液管道和胃 管等，此时应选择的药物是A.咪达嗖仑镇静B.丙泊酚镇静C. 口服地西泮 D.氟哌唾醇肌注E.不用药物，不处理2、危重病人肾功能改变时的临床表现不包括A.肾小球滤过率减低B.肾小管功能异常C.肾小球滤过膜通透性增高D.肾素分泌增多E.甲状旁腺功能减低3、肝衰竭患者宜选择何种血液净化技术A.血液透析B.血液滤过C.血液灌流D.血浆置换E.单纯超滤4、糖尿病酮症酸中毒出现严重失水的原因中，少见的是A.高血糖引起渗透性利尿B.大量酮体从肾、肺排出带走大量水分C.大量酸性代谢产物排出，加重水分丧失D.恶心、呕吐等胃肠道病症导致体液丧失E.高热、大汗等引起体液丧失5

11、、以下哪些属于肾性肾衰竭导致的少尿A.休克晚期B.急性肾中毒C.休克早期D.血红蛋白和肌红蛋白对肾小管的阻塞E.严重感染6、急性冠状动脉综合征的病理根底A.冠状动脉粥样斑块形成B.冠状动脉痉挛C.冠状动脉粥样斑块破裂、出血、不全或完全血栓形成D.冠状动脉狭窄 E.冠状动脉炎症7、重症患者血液净化治疗临时血管通路多采用A.血管内瘦B.单针双腔导管C.单针单腔导管D.两条单腔深静脉导管E.两条双腔深静脉导管8、女性，32岁，孕4周。因突然下腹部疼痛，晕倒3小时入院，查体：面色苍 白、脉搏细弱，四肢冷、出汗，血压：65/5()mmHg,心率：125/分钟，体温：36.8C。 后穹窿穿刺抽出3ml不凝

12、血液。治疗上首先要处理的是A.迅速补充血容量并手术止血B.立即输全血C.大剂量的升压药D.大剂量的强心药物E.大剂量的糖皮质激素9、男性，4岁，因支气管炎伴发热2天，口服消炎药等无效，而改用头抱曲松 静脉滴注，以前有输头抱喋林过敏史，表现为尊麻疹(家长自认为头抱曲松治无 事、故未做皮试)，输入液体约3分钟，患儿出现呼吸困难、口唇发组。查体： 呼吸困难，面色苍白，出冷汗，口唇发绢，血压80/40mmHg,脉搏130/分钟， 呼吸38/分钟，全身尊麻疹，患儿应立即采取的治疗措施是A.机械通气B.肾上腺素静脉滴注C.迅速补液D.改用其他抗生素E.立即输血10、患者男性，28岁，因“多发伤入院，经治疗

13、后仍有腹胀、腹痛、呕吐等 病症，生命体征尚不稳定，为评估患者胃肠动力功能，以下最适宜的是 A.床旁动态超声检查B.充气式测压法C.充液式测压法D.放射性核素影像法E.恒压力和恒张力监测11、患者男性，48岁，因“活动后胸闷、气促2 年，加重2个月“来院。既往否认高血压病史。入院血压110/7()mmHg,心电图 提示右心房肥大，胸片示右下肺动脉干扩张，右心室扩大，该患者诊断不考虑 A.慢性肺源性心脏病B.冠心病C.肺栓塞 D.高血压性心脏病E.原发性肺动脉高压12、患者男性，27岁，车祸外伤，多发骨折，骨盆骨折行钢钉固定、制动。入 院14天突发呼吸困难，床头心脏超声提示肺动脉高压，D-二聚体明

14、显增高，以下表达错误的是A.当肺血管床堵塞15%90%时，可出现低氧血症B. PaO2可提示肺栓塞的程度C.肺泡动脉氧分压差降低D.重症和晚期失代偿者会因CO2潴留而致PaCO2升高E. 20%的患者PaO2正常13、梗阻性休克的治疗原那么是A.针对发生原因进行有效处理B.大剂量升压药的使用C.大剂量的皮质激素的使用D.尽早的补碱E.常用晶体液进行复苏14、以下哪项指标能提示腹腔脏器可能有损伤A.腹腔灌洗液红细胞数大于10万/mm3B.腹腔灌洗液红细胞数在1万1()万/mm3之间C.发现细菌或胆汁D.腹腔灌洗液白细胞数大于5()()()/mm3E.以上都是15、消化道出血的病理生理改变，正确的

15、是A.可致血容量显著减少B.使下丘脑-垂体肾上腺轴强烈兴奋C.可使组织器官灌注缺乏D.儿茶酚胺释放增多E.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活16、一脾破裂患者，术中输血20ml后，突然出现血压急剧下降，手术切口大量 渗血.酱油包尿，应考虑A.过敏反响 B.发热反响C.细菌污染反响D.溶血反响E.血液凝集反响17、MODS或多系统器官哀竭时，肾功能障碍的最初病理生理改变表现为A.尿钠排出减少B.肾小球滤过率下降C.蛋白尿D.肾小管细胞管型E.尿量减少18、50岁，女性，患心绞痛2年余，因情绪冲动突然发作比以前严重的胸痛持 续3小时入院，疑为急性心肌梗死，以下哪项最有诊断价值A. ST段明显下移B.

16、 T波明显倒置C. Q波大于同导联R波1/5D.血中肌红蛋白增高E. GPT升高19、肺性脑病不能用高浓度吸氧，主要是因为A.缺氧不是主要因素B.可引起氧中毒C.解除了主动脉体和颈动脉体的兴奋性D.促使CO2排出过快E.诱发代谢性碱中毒2()、关于支气管哮喘发作的临床表现，以下哪项正确A.强迫端坐体位B.出现严重呼气性呼吸困难C呼吸动度增大、呈吸气位D.语音震颤减弱E.大汗淋漓伴发组21、患者男性，72岁，有吸烟史。诊断慢性阻塞性肺疾病20年。因咳嗽、咳痰、 气喘加重3天，神志不清3小时入院。动脉血气为pH7.30, PaCO290mmHg, PaO261mmHgo其深昏迷最可能的原因是A.

17、CO2麻醉 B.低氧血症C.合并脑梗死D.合并肺栓塞E.低钠血症22、以下哪项胸部创伤可致患者反常呼吸A.创伤致锁骨及第1、2肋骨骨折B.创伤致左侧第4、5肋骨及右侧第3肋骨骨折C.创伤致左胸骨第2肋及第4、5、6肋多处骨折D.创伤致胸壁大块组织缺损E.创伤致左侧肩胛骨粉碎性骨折23、关于医院获得性感染，描述不正确的是A.无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染B.本次感染直接与上次住院有关C.在原有感染根底上出现其他部位新的感染(除外全身性感染迁徙灶)D.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核分枝杆菌等的感染 E.患者原有的慢性感染在医院内急性发作24、患者女性，62岁,既往体健。因“全身黄染10天，神志不清1天入院。 发病前因“坐骨神经痛曾服用镇痛药物。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄 染，未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未触及；血总胆红素385 P mol/L, ALT 3218U/L, 如对其进行肝活检，下述不正确的是A.肝细胞广泛性坏死，病变呈弥散性分布B.整个肝小叶肝细胞坏死，网状支架塌陷C.汇管区及周围未见炎性细胞浸润D.残存肝细胞肿胀变性 E.可见淤胆25、不属于射频消融禁忌证的是A.瓣膜病、扩张型心肌病引起的心律失常B.甲亢、酒精或药物中毒引起的心律失常C.肺的潜质性疾病引起的心律失常D.先天性心房房室结旁路引起的心律失常E.慢性消耗性疾病晚期