痛风性关节炎、强直性脊柱炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等风湿病诊断要点.docx

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1、痛风性关节炎、强直性脊柱炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等风湿病诊断要点痛风性关节炎（评分超过8分即可诊断）1）男性（2分）2）明确的关节疼痛史（2分）3）起病不足1天（0.5分）4）关节红肿（1分）5）第一跖（指）趾关节受累（2. 5分）6）高血压或三1项心血管疾病（1.5分）7）血尿酸5. 88mg/dl （0. 35mmol/L） （3. 5 分）附：心血管疾病包括：心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、脑血管意 外、短暂性脑缺血发作和外周血管意外。类风湿关节炎（评分超过6分即可诊断）1）受累关节数1中大关节（0分）2-10中大关节（1分）1-3小关节（2分）4-10小关节（3分）10

2、关节，其中至少有1个是小关节（5分）2）血清学抗体检测类风湿因子（RF）或抗环瓜氨酸抗体（CCP）均阴性（0分） RF或抗CCP至少一项低浓度阳性（2分）RF或抗CCP至少一项高滴度阳性（3分）3）急性期反应物C反应蛋白（CRP）或红细胞沉降率（ESR）均阴性（0分）CRP或ESR增高4）滑膜炎持续时间V6周（0分）26周（1分）附：中大关节肩关节、膝关节、肘关节等，小关节如指（趾）间 关节、掌指关节。类风湿关节炎活动期评分（2. 6分提示活动）DAS28R. 56X V（压痛关节数）+0. 28X V（肿胀关 节数）+0.7 Xin血沉+0.014 X患者健康状况评分患者健康状况评分：令患者

3、在0T00之间任选一个数评价近7天 的类风湿关节炎活动情况。DAS评分V2. 6分病情缓解6分WDAS评分3. 2分病情轻度活动2. 2分WDAS评分5. 1分病情重度活动DAS评分5. 1分病情重度活动强直性脊柱炎1）发病年龄45岁且腰背痛病史3个月2）影像学提示舐骼关节炎+21条SpA症状或HLA-B27阳性+N2 条SpA症状3） SpA症状：炎性腰背痛；关节炎；肌腱附着点炎（跟 腱）；葡萄膜炎；指（趾）炎；银屑病；克罗恩病/溃疡性 结肠炎；SpA家族史；对NSAIDs反映良好；HLA-B27阳性；CRP 升高。4）舐骼关节炎影像学改变：MRI提示舐骼关节炎活动性急性炎症。明确的舐骼关节

4、炎影像学改变（单侧3-4齐I、双侧2-3级）：0级正常；1级可疑；2级轻度舐骼关节炎，可见局限性侵蚀、硬化，关节间隙正常；3级明显异常，有中度舐骼关节炎，存在侵蚀、硬化，关节间隙 增宽或狭窄、部分强直等1项以上改变；4级完全关节融合或强直。附：炎性腰背痛（包括以下5条以上至少4条）40岁以前发病；隐匿起病；活动后缓解；休息后不减 轻；夜间痛（休息后好转）SpA （脊柱关节炎家族史）一级或二级家属有强直性脊柱炎;银屑病；急性葡萄膜炎;反应性关节炎；炎性肠病。强直性脊柱炎活动期BASDAI评分（4分提示活动）a.您身体疲倦的总体程度b.您的颈部、背部或髓关节的整体疼痛程度c.除颈部、背部或髓关节，

5、您的其他关节肿胀或疼痛的整体程 度d.您身体的触痛或压痛部位不适程度e.您起床时腰背部的整体僵硬程度以上五项按照视觉模拟评分（VAS）使患者根据自己的病情从0-10 之间任选1个数值代表自己的不适情况。f.从起床开始计算，您腰背部僵硬持续时间0、0. 5h、lh、1. 5h、2h 分别对应 0 分、2. 5 分、5 分、7. 5 分、 10分具体计算公式：0. 2 X a+b+c+d+ （e+f） X 2-系统性红斑狼疮1）临床标准急性皮肤型狼疮慢性皮肤型狼疮口鼻部溃疡脱发滑膜炎（两个关节）浆膜炎（心包炎、胸膜炎）肾脏病变（蛋白尿或管型尿、血尿）神经病变（癫痫、精神病变）溶血性贫血白细胞或淋巴细胞减少（原因不明）血小板减少（原因不明）2）免疫学标准抗核抗体（+ ）抗dsDNA抗体（+ ）抗SM抗体（+ ）抗磷脂抗体（+ ）补体降低（C3、C4、CH50）直接抗人球蛋白试验（+ ）系统性红斑狼疮诊断标准：至少满足4条标准，包括至少1项临床标准及至少1项免疫学