2023年下半年四川省外科主治医师(神经外科学)模拟试题.docx

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1、2023年下半年四川省外科主治医师（神经外科学）模拟试题一、单项选择题（共26题，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、关于克隆病的描述不恰当的是A.病变以回肠末端多见B.病变呈跳跃性C.很少合并肛周肛管感染D.常合并肠腔狭窄E. X线钢餐检查可见鹅卵石征2、女性，68岁，因子宫内膜癌行盆腔廓清术后3天，诉左小腿轻度疼痛。查体： 左足轻度可凹性水肿，左腓肠肌压痛且足背伸时疼痛加剧，足背动脉搏动好。最 简捷的诊断方法是A.血生化检查B.下肢动脉造影C.下肢静脉造影D.下肢血管Doppler超声检查E.血清肿瘤标志物检查3、查体：血压53/46mmHg,脉搏120次/分，呼吸40次/分。血象：

2、WH211.0X10 9/Lo对该患者的治疗方案是A.立即剖腹探查B.观察，进行非手术治疗C.转传染科进行隔离性内科治疗D.床边、局麻、右下腹小切口引流E.大量激素冲击疗法4、腹部切口疝发生最主要的因素A.术中处理不当B.术后腹胀，长期咳嗽C.切口放置引流D.术中切断肋间神经，腹直肌强度减弱E.切口感染5、关于原发性肝癌，以下哪项是错误的A.绝大多数是肝细胞癌B.肝细胞癌多在肝硬化的根底之上发生C.胆管细胞癌多见于女性D.混合型癌最少见E.原发性肝癌主要通过淋巴转移6、女性，36岁，发现左乳肿物3月，近期增大明显。检查左乳外上象限可及3cm X3cm肿块，质硬，活动差，左腋下未及肿大淋巴结。行

3、乳腺细针穿刺活检为坏 死组织。进一步处理为A.密切观察一段时间B.换用粗针再穿刺活检C.切取局部肿块组织作活检D.完整切除肿物及其周围组织活检E.以上都不正确7、以下哪项不是慢性胆囊炎的典型临床表现A.右腰背部隐痛B.胆绞痛病史C.腹胀D.畏寒高热，黄疸E.暧气8、有关绞窄性疝，以下哪项是错误的A.疝囊内有血性渗液B.有急性机械性肠梗阻C.可引起疝外被盖组织发生蜂窝组织炎D.可引起粪瘗E.绞窄肠管血运障碍是先动脉后静脉9、下一步的处理A.加压给氧B.大量输血，纠正休克C.大量输液D.输血的同时行剖腹探查E.肋骨内固定1()、低钾血症时，心电图的早期改变是A. ST段降低B. T波降低、变平、倒

4、置C. QRS波增宽D. P-R间期延长E.出现“U波11、原发性肝癌筛查最简单有效的方法为一A.选择性肝动脉造影B. AFP C. CT D. MRl E.放射性核素扫描12、阻塞性黄疸时引起皮肤瘙痒的主要物质是A.酯形胆红素B.非酯形胆红素C.胆固醇D.胆汁酸盐E.磷脂13、我国成人肠梗阻最常见的原因是A.肠套叠B.肠粘连C.腹内疝D.肠扭转E.肠肿瘤14、消化道穿孔的临床特点中不包括哪一项A.必有胃十二指肠溃疡病史B.板样腹，压痛、反跳痛、肌紧张C.肠鸣音减弱或消失D.突然剧烈腹痛，呕吐E.多数患者立位X线检查可见膈下游离气体15、女性，42岁，3年来，经常夜间上腹不适。2个月前食油腻食

5、物，突然右上 腹阵发性绞痛，伴有呕吐，1日来，畏寒、发热、尿色加深。入院时，体温39C, 巩膜轻度黄染，腹稍胀，右上腹肌紧张，压痛明显，移动性浊音（土），肠鸣音弱， 白细胞16, 2X10 9/L（16200/mm3）,中性粒细胞80%,血清淀粉酶64U（索氏）, 最大可能是A.高位急性阑尾炎B.溃疡病穿孔C.急性胰腺炎D.急性胆囊炎E.胆道蛔虫病16、婴儿肠套叠一般有三大典型表现，即A.腹痛、肿物、哭闹B.腹痛、面色苍白、哭闹C.腹痛、呕吐、肿物D.腹痛、呕吐、血便E.腹痛、血便、肿物17、构成假性胰腺囊肿壁的组织应为A.内皮细胞B.柱状细胞C 纤雉夕日织D.而围的器官及纤维组织E.粘膜细胞

6、18、最有助于拟诊的检查工程是A.血常规B.尿常规C.血淀粉酶D.胸腹部X线检查E.腹部B超19、有关神经纤维瘤的表达，哪项不.正确A.神经纤维瘤常为多发性B.神经鞘瘤由神经鞘细胞组成C.神经纤维瘤病常有家族倾向D.神经纤维瘤患者皮肤常伴有咖啡斑E.神经纤维瘤有恶变倾向20、诊断确定后采取下述哪种治疗方法较合理A.抗结核治疗B.服水杨酸偶氮磺胺喀呢C.回肠造瘦D. Dixon 手术E. Miles 手术21、胰腺癌最常见的病理类型是A.鳞癌B.腺癌C.髓样癌D.小细胞癌E.未分化癌22、关于破伤风，正确的描述是A.颈部肌肉强烈收缩最早出现B.光线不能诱发全身肌肉抽搐C.严重者神志不清D.可出现

7、尿潴留E.不会发生骨折23、对可摘局部义齿中使用支托的目的表达不正确的是0A.把义齿所承受的力传导到基牙B.防止食物嵌塞和修复关系C.防止义齿下沉D.防止义齿摆动、转动，使其稳定E.增强义齿的固位24、睾丸及附睾的急性化脓性感染称为A.子痰B.囊痈C.子痈D.脱囊E.卵子瘟25、病人的诊断为降结肠癌，手术切除范围为A.降结肠及其系膜B.降结肠、乙状结肠及其系膜C.横结肠左侧部、降结肠、乙状结肠及系膜和淋巴结D.横结肠左侧部、降结肠及其系膜及淋巴结E.以上都不是26、男34岁，车祸后2()分钟出现休克，腹穿检查提示腹腔内大量积血，留置尿 管尿液呈淡血色，无血块；急诊超声显示脾破裂，左肾被膜下血肿

8、2cm X 2cmo 以下哪一种处理最为正确A.积极抗休克同时急诊行脾切除和肾切除术B.积极抗休克同时急诊行脾切除并修补肾脏，防止肾继续出血C.积极抗休克同时急诊脾切除术，肾保守治疗D.积极抗休克同时急诊肾切除术E.积极抗休克同时急诊肾修补术二、多项选择题(共26题，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意, 至少有1个错项。)1、患者男性，35岁，因病卧床休息半月。在下床活动时突然感左下肢疼痛，并 逐渐肿胀，尤其于活动之后疼痛加剧。检查，血压正常，右下肢正常，左下肢于 腹股沟韧带以下肿胀明显，小腿皮肤略发绢，表浅静脉扩张。大腿的内侧可扪及 条索状物，压痛明显，小腿及足部凹陷性水肿(+),肤温

9、降低。血白细胞10.5X109/L,中性粒细胞0.73,应考虑A.浅层血栓性静脉炎B.急性淋巴管炎 C.广泛的深静脉血栓形成D.大隐静脉曲张合并浅静脉炎E.骼动脉栓塞2、患者左上后牙颊侧牙龈肿胀，疼痛3天。检查间颊侧牙龈呈卵圆形膨隆，波 动感(十),假设诊断为急性牙周脓肿，以下哪项不是与牙槽脓肿鉴别诊断的要点 ()A.创伤B.牙周袋的存在C.龈下牙石D.叩诊疼痛度E. X线片3、直肠癌的检查方法中，最主要的是A.直肠指诊B.直肠镜检查C.钢灌肠造影D.腹部B超E.便潜血检查4、中心静脉插管感染最常见的致病菌是A.需氧革兰阳性球菌B.真菌C.厌氧菌D.需氧革兰阴性杆菌E.破伤风芽胞杆菌5、胆总管

10、损伤后放置 T管的时间要求A.无时间限制B.放置T管应至少2周C.放置T管时间至少2月D.放置T管时间至少半年E.以上都不正确6、男性，24岁，反复排黏液稀便和血便2年，行纤维结肠镜检发现全结肠和直 肠遍布不带蒂的小息肉，行诊断性息肉切除术，病理检查最可能发现的息肉类型 是A.绒毛性息肉B.增生性息肉C.腺瘤性息肉D.退行性息肉E.假性息肉7、男性，65岁，腹痛、腹胀、停止排气排便2天，3年前曾行阑尾切除术，立 位腹平片示右下腹可见2个小肠气液平面，应诊断为一A.阑尾残株炎B.克罗恩病C.溃疡性结肠炎D.粘连性肠梗阻E.胆囊炎8、无结石性胆囊炎发生的主要原因是A.胆道蛔虫引起感染B.致病菌随血

11、行扩散至胆囊C.迷走神经功能亢进D.胆汁淤滞E.胆汁中胆固醇过多9、男性，24岁，车祸外伤2小时后就诊，血压70/60mmHg,心率140/min,感 觉迟钝，初步判断为重度失血性休克，在等待血型鉴定和交叉配血期间最好应用 哪种液体，A. 5%葡萄糖溶液B. 5%葡萄糖盐溶液C.乳酸钠林格液D. 10%葡萄糖液E.林格液10、以下有关颊间隙的描述错误的是A.感染来源多为牙源性B.通过颊脂垫与咬肌、翼下颌、颜间隙等相通连C.脓肿口内切开引流的部位与眶下间隙感染相似D.因下颌骨的阻隔，感染不易扩散至下颌下间隙E.可导致张口受限11、以下哪项不是创口的局部表现A.疼痛B.功能障碍C.肿胀D.体温升高

12、E.充血12、以下哪种肛屡适于一期手术切除A.低位复杂性B.低位单纯性C.低位复杂性并肛周脓肿D.高位复杂性E.高位单纯性13、关于小儿腹腔镜手术，以下哪一项为哪一项不正确的A.胆囊结石多为小结石，易被挤入胆总管B.小儿胆石症常伴有肝门部解剖变异，术中胆道造影是必要的C.术中出血时，用激光止血D.右肋缘下可触及肝脏，穿刺时易损伤E.建立气腹，其压力低于成人14、男性，70岁，粪便中带血两年，逐渐消瘦。查体：面色苍白，腹软，右侧 腹部可触及一约5cmX4cm大小肿块，较硬伴压痛，那么该患者可能为A.溃疡性结肠炎B.肠结核C.阿米克肠病D.克隆病E.右半结肠癌15、男性，66岁，突发剑突下疼痛10

13、小时，阵发加重，伴寒战、高热、恶心、 呕吐。查体：巩膜黄染，体温39.8C,心率129次/分，血压9()/6()mmHg。全腹压痛，肌紧张，轻度反跳痛，以剑突下为重，白细胞28X10 9/L,尿胆红A.胆囊切除术B.胆总管十二指肠吻合术C.胃穿孔修补术D.胆总管减压，T管引流术E.胆管空肠Roux-en-Y吻合术16、如明确上述诊断后，最适宜的治疗是A.控制血糖B.及早手术C.补充电解质D.使用糖皮质激素E.抗癫痫药物17、诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的检查方法是A. Pratt 试验B. Burger 试验C.下肢深静脉造影D. Perthes 试验E. Trendelenburg

14、 试验18、乳腺癌出现酒窝征的机制是A.癌肿侵犯Cooper韧带B.淋巴管癌栓阻塞C.周围组织粘连D.癌肿压迫乳管E.合并感染19、进一步的处理是A.尽早手术治疗B.定期胃镜复查C.抗生素治疗D.长期静脉营养E.长期禁食20、关于腹外疝疝外被盖的组成，以下哪项是错误的A.皮下组织B.皮肤C.肌肉D.壁层腹膜E.筋膜21、发现颈部血管损伤时，紧急处理是A.缝合伤口B.气管插管C.血管吻合D.伤口引流E.局部加压22、患者男性，64岁。无痛性进行性黄疸1个月，体重减轻。查体：巩膜黄染，血清总胆红素为70 Hmol/L, Courvoisier征阳性，此病人首先考虑诊断为A.下段胆管癌 B.胆囊癌

15、C.肝门部胆管癌D.胆囊结石E.胆总管结石23、肝叶切除适合于A.急性单纯性胆囊炎B.胆囊结石经常发作C.胆总管结石感染并休克D.肝内结石局限于左叶E.胆总管扩张不明显，但并发胰腺炎24、最可能的诊断是A.胰腺损伤B.十二指肠破裂C.小肠破裂D.结肠破裂E.胃破裂25、最可能的诊断是A.肝癌B.肝硬变C.肝包虫病D.月干血管瘤E.细菌性肝脓肿26、男34岁，车祸后20分钟出现休克，腹穿检查提示腹腔内大量积血，留置尿 管尿液呈淡血色，无血块；急诊超声显示脾破裂，左肾被膜下血肿2cmX2cmo 以下哪一种处理最为正确A.积极抗休克同时急诊行脾切除和肾切除术B.积极抗休克同时急诊行牌切除并修补肾脏，防止肾继续出血C.积极抗休克同时急诊脾切除术，肾保守治疗D.积极抗休克同时急诊肾切除术E.积极抗休克同时急诊肾修补术