局麻药中毒应急预案.docx

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1、局麻药中毒应急预案一、目的方便疼痛医生和护士早期识别诊断严重局麻药中毒反 应，并及时施救，以提高患者平安和降低死亡率。本预案适用于出现严重局麻药中毒反响的所有患者。三、救治措施（一）早期识别诊断严重局麻药中毒的表现：1、突然意识丧失、伴有或不伴有强制阵挛性抽搐。2、心血管虚脱：窦性心动过缓、传导阻滞、心脏骤停、 快速性室性心律失常；以上异常可能同时发生。3、局麻药中毒反响可在首次注射后1小时内出现。4、导管内屡次注射局麻药技术（如连续硬膜外麻醉）可 能在任何时间出现。（二）初级治疗1、立即停止注射局麻药。2、呼叫帮助：呼叫护士或周边医生参与救治。3、告知手术医生，让其尽可能快的结束手术或放弃手

2、术 （如果手术尚未开始）。4、维持气道通畅，必要时行气管插管。5、给予100%氧气，保证足够的通气量。6、确保有或建立可靠的静脉通路。7、控制抽搐发作：可使用苯二氮卓类和异丙酚，但有不 稳定征象的患者应防止单次给予大剂量异丙酚。8、全面评价心血管状态。（三）局麻药中毒诱发的心脏骤停的救治1、遵循标准的高级心脏生命支持（ACLS）指南，开始心 肺复苏（CPR） o2、遵循ACLS指南处理心律失常。3、防止使用利多卡因处理心律失常。4、考虑脂肪乳（Intralipid 20%）治疗：A、初始剂量:Intralipid 20% lml/kg,注射时间1分 钟；随后按0. 25ml/kg/niin持续输注。B、如果5分钟后，仍未恢复心血管稳定：a、可以每个5分钟重复注射初始剂量（lml/kg, 1 分钟）b、持续输注速度可以升至0. 5ml/kg/minC、持续输注脂肪乳，直至循环稳定，最大剂量：12ml/kg d、异丙酚不能作为脂肪乳的替代品。（四）病情严重未缓解，必要时转重症监护室治疗。四、局麻药中毒应急处置流程（见下列图）疼痛科局麻药中毒应急处置流程图