胸腔闭式引流护理操作常见并发症的预防与处理规范.docx

《胸腔闭式引流护理操作常见并发症的预防与处理规范.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《胸腔闭式引流护理操作常见并发症的预防与处理规范.docx（3页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、胸腔闭式引流护理操作常见并发症的预防与处理规范胸腔闭式引流又称水封闭式引流，胸腔内插入引流管，管的下方置于 引流瓶中，利用水的作用，维持引流单一方向。胸腔闭式引流是治疗 脓胸、外伤性血胸、气胸、自发性气胸的有效方法。是开胸术后重建、 维持胸腔负压、引流胸腔积气、积液，促进肺扩张的重要措施。气胸【发生原因】L更换水封瓶时操作不正确。2 .胸管与水封瓶之间的连接系统不牢固，未完全密封。3 .胸腔引流管脱落，主要有引流管自胸腔内脱出和胸腔引流管和水封 瓶连接处脱落。4 .水封瓶玻璃管下端开口露出液面。5,引流管胸壁管口皮肤缝合处松动，未完全密闭。6 .水封瓶不慎被踢倒或打破。7 .拔管后胸壁引流管口

2、处按压时间过短并立即下床活动。【临床表现】患者出现呼吸困难、胸闷、气短，或伴胸痛，带引流管期间可见水封 瓶内持续有气体排出。【预防及处理】.使用前仔细检查引流装置的密闭性，更换水封瓶时，必须确切双 钳夹闭引流管，以免造成气胸。1 .经常检查胸管与水封瓶之间的连接系统有无松脱，确保完全密闭。2 .水封瓶玻璃管下端应置于液平面以下34cm,保持水封瓶直立位 并妥善固定，防止踢倒或打翻。3 .胸壁引流管口周围用油纱布包盖严密，观察引流管口皮肤缝合处 有无松动，如有松脱及时告知医生重新缝合处理。4 .运送患者时双钳夹管，妥善固定。5 .拔管后不能马上下床活动，以免空气从胸壁引流管口处进入胸腔 引起气胸

3、。6 .脱管处理：假设引流管从胸腔滑脱，立即用手提闭伤口处皮肤，消毒 后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生进一步处理；假设引流管连接处脱 落或引流瓶损坏，立即双钳夹闭胸壁导管，按无菌操作更换整套装置。7 .一旦出现气胸，应立即去除病因，给予氧气吸入。密切观察生命体 征，观察呼吸频率、节律、动脉血气及神志的变化，协助医生胸腔穿 刺或胸腔闭式引流，并保持引流通畅，对症治疗处理。胸腔感染【发生原因】.水封瓶放置位置高于胸部水平，液体逆流入胸腔，造成逆行感染。1 .引流瓶更换不及时，或更换引流装置时未坚持无菌操作。2 .引流管堵塞，胸腔内积血积液未能及时引流引起胸腔感染。3 .患者呼吸功能锻炼指导落实不到

4、位，肺复张不良，胸腔积液未及时 排出引起感染。【临床表现】患者大多出现发热、呼吸急促，严重者出现呼吸困难、发卵，或伴胸 痛、咳嗽、咳痰，听诊患侧呼吸音减弱或消失。【预防处理】1.水封瓶位置 应低于引流管胸腔出口平面60cm,任何情况引流瓶 不能高于患者胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。2保持引流管通畅 注意防止引流管返折、扭曲，定时挤压引流管,3060min一次，以免引流管堵塞，胸腔内积液未及时引流引起胸腔 感染。3,及时更换引流装置 脓胸患者每日更换引流瓶一次，引流瓶内需放 置一定量的无菌生理盐水。4 坚持无菌操作换瓶时予安尔碘消毒，预防感染。5 .鼓励并指导患者有效咳嗽、深呼吸，促肺复张，促使胸腔内积液及 时排出，预防胸腔感染。6发生胸腔感染时遵医嘱积极抗感染治疗，出现呼吸困难者，给予氧 气吸入，必要时备呼吸机辅助呼吸。