2023年下半年浙江省重症医学科高级职称第三部分相关知识试题.docx

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1、2023年下半年浙江省重症医学科高级职称第三局部相关知识试题一、单项选择题(共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题 意)1、男性，65岁，原有糖尿病性肾病，经查考虑患者处于慢性肾衰竭不全期，不 出现A.内生性肌酎去除率下降至正常值的20%25%B.代谢性酸中毒C.中度氮质血症D.多尿、夜尿E.乏力和轻度贫血2、永久性心脏起搏器适应证是A.伴有临床病症的完全或高度房室传导阻滞B.有病症的病态窦房结综合征，心室率经常小于50/分钟C.束支一分支水平阻滞，间歇发生二度II型房室传导阻滞，有病症者D.颈动脉窦过敏引起的心率减慢伴有病症E.以上都是3、以下关于氧输送的描述，错误的是A.氧

2、输送即每分钟心脏向外周组织输送的氧量B.反响心肺功能和血红蛋白的量水平C.由心排血量及动脉血氧含量所决定D.动脉血氧饱和度或血红蛋白减少时，氧输送可维持稳定E.假设心排血量降低，氧输送下降不明显4、ARDS时氧合指数为A. 200 B. 2200 C. W300D. 2300 E. 200-3005、以下哪项不属于输血的适应证A.贫血或低蛋白血症B.凝血障碍C.重症感染D.消瘦E.急性出血6、无二尖瓣狭窄时PAWP不能反映的是A.肺动脉压B.肺静脉压C.左心房压 D.左心室舒张压E.肺毛细血管压7、患者男性，68岁，因“慢性咳嗽、咳痰伴喘息2()年，病症加重6天入院。不吸氧时PaO2为53mm

3、Hg, PaCO2为58mmHg,其低氧血症是由于A.肺动静脉血分流B.氧耗量增加C.弥散障碍 D.有效肺泡通气量缺乏E.上述因素综合作用8、永久性心脏起搏器术中并发症是A.心律失常B.急性心脏穿孔C.空气栓塞D.气胸E.以上都是9、以下是电复律和电除颤的可能并发症，但哪项不是A.急性肺水肿B.气胸C.低血压D.栓塞E.各种心律失常10、患者男性，43岁，发热4天，少尿2天，呼吸困难1天。查体：体温38.8C, 血压70/40mmHg,心率130次/分，全身无水肿。血气分析示pH 7.250, PaO26()mmHg, PaCO224mmHg, BE-10mmol/L,血肌酎 246 Hmol

4、/L,白细胞 21.0 X 109/L,血红蛋白i20g/L,血小板40X109/Lo经扩容、多巴胺升压等治疗后 呼吸困难加重，尿量无明显增多，复查血肌酢360Hmol/L,该患者需选择何种 血液净化方式A.血液透析B. CVVHC.血液灌流D.血浆置换E.单纯超滤11、急性出血的患者出现意识障碍、血压下降、乳酸升高，估 计出血量大约占总血量的10%以上A. 15%以上B. 20%以上C. 5%以上E.无法判断12、食物或液体进入声带水平以下的气道同时出现咳嗽或其他外部表现是 A.显性误吸B.隐性误吸C.吸入性肺炎D.显性肺炎E.呼吸衰竭13、男性，65岁，输血30分钟后突发呼吸急促、发绡、咳

5、吐粉红色泡沫痰，颈 静脉怒张，心率加快，血压下降，听诊可闻及肺部大量湿性啰音。心率130/分钟。 临床诊断应该是A.循环超负荷B.溶血反响C.过敏反响D.细菌污染反响D. ARDS14、一例休克患者，监测中心静脉压和动脉压均低于正常，休克的原因最可能是 A.心功能不全B.血容量缺乏C.输液过量D.肺栓塞E.血容量相对过多15、清醒的意识主要依靠哪个结构的功能A.额叶B.颗叶C.边缘叶D.顶叶E.网状结构16、以下有关免疫紊乱病因的表达中，错误的是A.常因创伤、感染、休克等严重打击所引起B.患者常表现为异常的全身炎症反响和免疫亢进C.患者常表现为异常的全身炎症反响和免疫抑制D.促炎细胞因子在免疫

6、紊乱的过程中发挥了一定作用E.常涉及神经、内分泌、免疫、内皮细胞等系统17、肝功能衰竭并发肝性脑病的发病机制不包括A.氨中毒B.假性神经递质学说C.支链氨基酸增加，芳香族氨基酸减少D. GABA/Bz受体学说E.甲基硫醇和短链脂肪酸毒性作用18、心肌炎患者，心电图示高度房室传导阻滞，最恰当的处理方法是A. 口服胺碘酮 B.静滴阿托品C.安装临时心脏起搏器D.静滴氢化可的松E.静滴硝酸酯类19、支气管扩张大咯血的原因是A.支气管壁破坏B.病灶部位毛细血管通透性增高C.动脉终末支扩张形成动脉瘤D.慢性溃疡侵蚀肺小血管E 咸染所致粘膜夯制20、女盲? 57岁,因突发右侧肢体乏力伴言语不清1天入院。查

7、体：血压 200/10()mmHg,嗜睡，右侧肢体肌力()级，运动性失语，右侧病理征阳性，腱反 射消失，急查头颅CT发现左侧额、颍叶大面积脑梗死，该患者需要考虑的梗死 血管是A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.大脑后动脉D.颈动脉E.基底动脉21、以下哪型白血病最易发生弥散性血管内凝血A.慢性髓细胞白血病B.急性髓细胞白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.急性早幼粒细胞白血病E.多毛细胞白血病22、室上性心动过速最多发生于A.无器质性心脏病B.急性心肌梗死C.洋地黄中毒D.低血钾E.甲状腺功能亢进症23、以下哪些细胞或因子不参与ARDS的发病机制A.中性粒细胞B.巨噬细胞C.血小板活化因子D.嗜碱性粒细

8、胞E.肿瘤坏死因子24、不会引起食物中毒的细菌是A.金黄色葡萄球菌B.破伤风杆菌C.肉毒梭菌D.产气荚膜杆菌E.肠炎沙门菌25、妇科患者，行宫颈癌根治术后第5天，起床突发晕厥，血压低，测不出，最 有可能发生了A.内出血致休克B.体位性低血压C.大面积的肺动脉栓塞D.心肌梗死E 术后感染导致感理件休克二、多项选择题、（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符 合题意，至少有1个错项。错选，此题不得分；少选，所选的每个选项得05分） 1、重症患者血液净化治疗临时血管通路多采用A.血管内瘦B.单针双腔导管C.单针单腔导管D.两条单腔深静脉导管E.两条双腔深静脉导管2、以下不属于脑保护策

9、略的措施是A.降低细胞缺氧的兴奋毒性B.抑制炎症反响C.建立侧支循环D.抑制细胞凋亡E.防止过度通气，需允许高碳酸血症3、关于感染性休克的发病机制错误的是A.常见致病菌为革兰阴性细菌B.微循环先后经历缺血期、淤血期和衰竭期C. TNF-c（与IL-1是炎症反响的初始炎症因子D.由胰腺分泌的心肌抑制因子可以造成心肌损伤E. IL-K IL-6、IL-10在促炎反响中发挥了重要作用4、妊娠期高血压疾病孕妇，妊娠晚期时出现腹痛伴阴道出血，最可能的诊断是A.胎盘早剥B.妊娠合并子宫颈息肉C.前置胎盘D.子宫破裂E. DIC5、关于多发伤抢救时机正确的是A.严重创伤6小时内的及时救治对预后有重大意义B.

10、严重创伤3小时内的及时救治对预后有重大意义C.严重创伤2小时内的及时救治对预后有重大意义D.严重创伤1小时内的及时救治对预后有重大意义E.严重创伤0.5小时内的及时救治对预后有重大意义6、脂肪廓清试验判断为正常标本的描述是A.血清轻度混浊，呈淡乳白色B.血清透明、清亮C.血清混浊，呈乳白色D.乳糜血E.血清可见油水分层现象7、患者女性，40岁，因伴有反复咳嗽，咳黄脓痰，间断咯血3年余，要求进一 步检查，为明确诊断以下哪一项检查最有意义A.纤维支气管镜检查B.痰细菌培养和药敏鉴定C.高分辨率CT D.胸部X线检查E.磁共振检查8、患者男性，4（）岁，突发神志丧失，呼吸不规那么，大动脉搏动消失，诊

11、断为 心搏骤停，予心肺复苏后心跳恢复，此后患者呈持续性植物性状态的原因是 A.大脑皮质高级功能难以恢复B.小脑功能难以恢复C.海马区受损D.脑干缺氧E.下丘脑缺氧9、以下哪项Marshall评分标准中未涉及A.呼吸系统（PaO2/FiO2）B.肾（血清肌酊）C.肝（血清胆红素）D.肠道（肠鸣音）E.血液系统（血小板计数）10、引起分布性休克的因素不包括A.感染B.神经源性C.过敏性D.张力性气胸E.烧伤感染11、符合应激性溃疡表现的是A.多为单个病灶B.多伴有高胃酸分泌C.胃窦部好发D.胃体、胃底部好发E.不容易腐蚀血管12、患者男性，37岁，因车祸伤后昏迷入院，诊断为重型颅脑损伤、脑疝，临

12、床上可用于降低颅内压的方法有A.过度通气B.利尿剂和液体限制C.适当抬高头部D.局部低温E.以上均可13、下述最能用于评价机体脂肪含量的指标是A.上臂肌围B.体重C.肱三头肌皮褶厚度D.血脂E.体质指数(BMI)14、在中国，Addison病最常见的病因是A.肾上腺结核B.特发性肾上腺萎缩C.恶性肿瘤转移D.白血病浸润E.淀粉样变15、患者女性，45岁，既往有糖尿病病史，口服降糖药物，血糖控制尚理想。 近1周来因发热出现食欲下降、乏力，2小时前家属发现其意识不清送急诊，以 下哪项辅助检查应优先考虑A.头部CT B.快速血糖检测C.脑脊液常规、生化D.脑血管造影 E.头颅MRI16、氟哌咤醇中毒

13、主要临床表现为A.精神病症B.肝脏损害C.癫痫 D.锥体系病症E.锥体外系病症17、以下选项中不是高血糖发病机制的是A.胰岛素抵抗B.应激C.严重感染D.肾上腺危象E.胰岛B细胞功能丧失18、患者女性，28岁，有5年吸毒史，因“发热、头痛4天入院。查体：颈 项强直，克氏征阳性，布氏征阳性，脑脊液墨汁镜检到椭圆形的双层厚壁泡子, 以下说法错误的是A.致病菌为隐球菌B.隐球菌为酵母菌，菌体周围有宽厚的荚膜，真菌细胞有的出芽，但很少 形成菌丝或假菌丝C.机体免疫中只有细胞免疫参与D.感染途径可能是吸入空气中的胞子、创伤性皮肤接种、吃进带菌食物, 经肠道播散全身引起感染E.可选用两性霉素B治疗19、有

14、关肾替代治疗的方法描述正确的是A.弥散作用是血液滤过治疗中溶质去除的主要机制B.血液透析对炎症介质等中分子介质去除能力强C.血液透析主要去除肌酢、尿素氮及钾、钠等小分子物质D.血液滤过时无论是前稀释还是后稀释去除效率相同E.高容量血液滤过20、女性，55岁，突起呼吸困难，两肺哮鸣音，心率快，听不清有无杂音，既 往史不详。应选用何药A.哌替咤B.异丙肾上腺素C.肾上腺素D.氨茶碱E.毛花昔C21、患者女性，24岁，因羊水栓塞致ARDS行机械通气治疗，血压不稳定，尿 少。吸入氧浓度(FiO2)80%时，PaO280mmHg(10.6kPa),为进一步改善肺部氧交 换，拟加呼气末正压呼吸，但又担忧加

15、重循环负担，影响心排出量，因此需要做 血流动力学监测，选择以下哪种方法最有价值A.中心静脉压测定B.床旁胸片定期复查C.床旁心脏超声技术D.有创血压测定E.漂浮导管(Swan-Ganz导管)监测22、患者男性，25岁，4天前因“腹部外伤、化脓性腹膜炎手术治疗，术后经 抗生素及腹腔引流等治疗，仍有高热、腹痛、呕吐等病症，并有呼吸费力、神志 恍惚、尿少等病症出现，体检腹部有肌紧张和反跳痛，此时诊断应考虑A.继发肺部感染B.继发颅内感染C.第三类型腹膜炎D.肠道感染E.尿路感染23、患者男性，65岁，慢性支气管炎、肺气肿病史20年，冠心病病史5年。突 发呼吸困难2天，意识障碍1小时来院。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绢, 血压17()/l()0mmHg,双肺散在湿啰音。心率128次/分，律不齐。该患者以下哪 项检查对诊断最重要A.床头胸片B.床头心电监测C.动脉血气分析D.头颅CT检查E.血电解质检查24、房颤发生后易引起的合并症是A.严重心力衰竭B.心源性休克C.体循环动脉栓塞D.神志模糊、抽搐E.肺内感染25、终来期肝病最适宜的治疗方案是A.保肝药物维持B.人工肝C.肝移植 D.使用肝细胞生长因子E.中药