2023年AAOS临床指南：老年髋部骨折诊疗建议（全文）.docx

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1、2023年AAOS临床指南：老年髓部骨折诊疗建议（全文）老年额部骨折是影响患者及其家庭生活质量的重大公共卫生问题。美 国每年大约有325000例能部骨折患者，平均年龄为77岁，其中2/3 为女性，为3为男性。2022年，美国骨科医师协会根据现有最佳证据，提出老年骰部骨折： 循证临床实践指南。指南提出16条推荐意见，其中包含11条强烈 建议，5条中等推荐建议。以协助骨科医师管理55岁以上的膜部骨折AAOS Clinical Practice Guideline SummaryAAOS Clinical Practice Guideline Summary: Management of Hip F

2、ractures in Older AdultsStrengthOverall Strength Of EvidenceDescription of Evidence QualityStrength VisualStrongStrong of ModerateEvidence from two or more -High quality studies with consistent findings for recommending for or against the intervention. Or Rec is upgraded from Moderate using the EtD

3、framework.ModerateStrong, Moderate, or LimitedEvidence from two or more ,Moderate- quality studies with consistent findings, or evidence from a single -High quality study for recommending for or against the intervention. Or Rec is upgraded or downgraded from Limited or Strong using the EtD framework

4、.LimitedLimrted or ModerateEvidence from one or more Low quality studies with consistent findings or evidence from a single -Moderate quality study recommending for or against the intervention. Or Rec is downgraded from Strong or Moderate using the EtD framework.ConsensusNo evidenceThere is no suppo

5、rting evidence, or higher quality evidence was downgraded because of major concerns addressed in the EtD framework. In the absence of reliable evidence, the guideline workgroup is making a recommendation based on their clinical opinion.1、术前牵引老年骸部骨折患者术前无需使用牵弓I。推荐强度：强2.手术时机入院24-48内行骰部骨折手术可能获得更好的预后。推荐强

6、度：中等3、静脉血栓栓塞的预防老年骸部骨折患者需要积极预防VTE的发生。推荐强度：强（升级）4、麻醉老年骸部骨折患者可选择椎管内麻醉或全身麻醉。推荐强度：强5.不稳定性股骨颈骨折，关节置换与内固定固定在老年不稳定股骨颈骨折患者中，采用关节置换术优于内固定术。推荐强度：强6、单极头/双极头半璇关节置换在不稳定型股骨颈骨折患者中，单极头或双极头人工股骨头置换可同样获益。推荐强度：中等7、不稳定型股骨颈骨折，全酸关节置换与半馥关节置换 在适当选择的不稳定型股骨颈骨折患者中，全能关节置换较半能关节 置换术有功能获益，但有增加并发症的风险。推荐强度：中等（降级）&骨水泥股骨柄在老年不稳定股骨颈骨折行关节

7、置换术的患者中，推荐使用骨水泥股 骨柄。推荐强度：强9、手术入路在接受散关节置换术治疗股骨颈骨折的患者中，没有证据表明任何一 种手术入路更有优势。推荐强度：中等.头髓装置稳定型股骨转子间骨折对于稳定型股骨转子间骨折患者，建议使用动力能螺钉或头髓装置。推荐强度：强.头髓装置粗隆下与逆粗隆骨折对于粗隆下骨折或逆粗隆骨折患者，建议使用头髓装置。推荐强度：强12、头髓装置不稳定型股骨转子间骨折不稳定型股骨转子间骨折患者，建议使用头髓装置。推荐强度：强13、输血对于无症状的老年骸部骨折术后患者，建议输血阈值不高于8g/dL。推荐强度：中等14、多模式镇痛包含术前神经阻滞的多模式镇痛被推荐用于治疗老年骰部骨折术后疼 痛。推荐强度：强15、氨甲环酸应给予氨甲环酸以减少老年能部骨折患者术中失血及输血。推荐强度：强16、多学科护理多学科护理方案应使用于老年能部骨折患者的护理中，以减少并发症 和改善预后。推荐强度：强