医院医德医风与行风建设实施方案整治考评工作2篇.docx

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1、医院医德医风与行风建设实施方案整治考评工作2篇X高新医院医德医风与行风建设实施方案范文（篇1）为顺应国家医德医风和行风建设的整顿形式，进一步规 范我院行风建设，着力解决医德医风缺失、医疗卫生服务中 违规违纪、侵害患者合法权益等突出问题，根据上级文件精 神，结合我院实际情况，现制定X高新医院20xx年度医德医 风与行风建设实施方案。一、总体要求按照市卫生行政部门的要求，全面落实行风建设“九不 准”、“三好一满意”规定，弘扬新时期医疗卫生职业精神, 以提高人民群众的健康获得感为目标，依据现有法律法规， 全面检查和预防群众反映较多的医德医风和行风问题，例如: 迟到早退、生冷硬顶、着装随意、收受回扣、

2、不合理诊疗、 骗取医保资金、服务不优等问题，切实保障人民群众健康权 益。二、成立考评领导小组组长：XX执行组长：XX副组长：XX组员：XX善住院条件，加强病区规范化建设与管理。加强出、入院患 者健康宣教和出院患者随访工作。4.注意医学人文关怀，推进医院志愿服务工作制度化、规范化。认真做好x学生志愿者进医院服务工作，积极开展 心理疏导，有效缓解患者不安情绪。执行“一室一医一患” 及避免男女混住的制度，优化私密性保护措施。加强医院志 愿者队伍专业化建设，为需要帮助患者提供引路导诊、维持 秩序、心理疏导、健康指导、康复陪伴等服务。（三）加强临床重点专科建设，规范开展新技术，进一 步提升服务能力L强化

3、临床专科能力建设。按照市委、市政府的要求积 极打造区域医疗中心和省市级诊疗中心，结合对口帮扶医院 等工作，进一步提升帮扶医院常见病、多发病、发病率高的 疑难复杂疾病诊治能力，以及危急重症抢救能力，重点开展 临床重点专科建设，开展提升诊疗综合能力建设，引进新技 术、培养高技术人才，带动医院全面发展。2.加强医疗技术临床应用管理。落实主体责任，建立健全医疗技术临床应用分类管理制度和保障医疗技术临床应用 质量、安全的规章制度，定期开展医疗技术临床应用质量控 制和评估，公示二、三类医疗技术清单，停止开展违反相关 规定的医疗技术。积极探索医师的手术权限动态管理机制。（四）加强质量监管，规范诊疗行为，持续

4、改进医疗质量安全1.健全医疗质量管理与控制体系。完善医疗质量管理制度，质量控制标准和指标体系，进一步提高医疗质量管理与 控制水平。切实落实关于实行巡查点评约谈处罚通报等制 度的通知，建立健全医院内部医疗质量与安全持续改进机 制。认真落实院、科两级责任制，完善医院医疗质量管理委 员会、科室医疗质量管理小组的工作职责。2.严格落实“十八项”E疗质量安全核心制度。全面落实：首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、分级护理制 度、值班和交接班制度、疑难病例讨论制度、急危症患者抢 救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、手 术安全核查制度、手术分级管理制度、新技术和新项目准入 制度、危急值报告制

5、度、病历管理制度、抗菌药物分级管理 制度、临床用血审核制度、信息安全管理制度等。3.规范诊疗服务行为。积极推行临床路径管理，贯彻临床技术操作规范、临床诊疗指南、医疗机构药 事管理规定、处方管理办法、抗菌药物临床应用指 导原则等规章、规范，严格规范医师处方行为，促进合理 检查、合理用药及合理治疗，促使医疗质量管理向科学化、 规范化、专业化、精细化发展。严格控制医疗费用不合理增 长。严格控制平均住院日，平均住院日控制在9天左右。（五）落实“平安医院”创建各项措施L规范院内投诉管理。积极探索院内患者投诉“一站式” 服务模式，落实医患沟通、护患沟通相关制度，建立健全住院患者医患沟通机制，认真落实医院投

6、诉管理办法（试 行）的规定。2.运用调赔结合机制化解医疗风险。进一步健全医疗纠纷人民调解与医疗责任保险相结合机制，积极参加医责险, 有效规避医疗风险，规范医疗纠纷人民调解工作，及时、妥 善化解医患矛盾。3,规范医院“三防四室”建设。落实关于加强医院安全防范系统建设的指导意见，完善医院安全防范系统，落 实各项安全防范制度和安全保卫责任，提高涉医突发事件应 急处置能力，确保医务人员及患者人身财产安全。三、活动步骤及时间安排按照阶段性与长期性相结合的原则，今年整治活动总体 分为宣传发动、自查自纠、集中整治、整章建制、考核评估 等5个阶段，五个阶段有机结合，边学边查边改边建，统筹 兼顾、有序推进。不断

7、取得阶段性成效。（-）宣传发动阶段（3月至3月31日）。医院召开专 项整治活动动员大会，对专项整治活动进行全面动员部署， 成立专项整治活动领导小组，制定活动方案，细化工作措施, 明确责任要求。通过广泛深入的宣传和思想发动，统一思想、 提高认识，引导广大干部职工充分认识开展专项整治活动的 重大意义，切实增强参与活动的积极性和主动性。（二）自查自纠阶段（4月1日至6月30日）。采取多 种形式深入病区、科室和社区，调查研究，广泛征求意见， 全面了解医疗服务和行业作风建设方面存在的问题，了解和 掌握患者对医疗服务的意见和建议。各科室要通过召开座谈 会、设置意见箱、投诉电话、工休会等多种形式，主动征求

8、群众意见建议，找准群众对医疗服务中不方便、不放心、不 满意的主要问题，根据查找的突出问题，制定整改方案，提 出整改措施，确定整改时限，落实整改责任，扎扎实实把整 改措施落到实处。特别是对一些涉及群众切身利益、影响行 业形象的突出问题，集中精力一项一项地进行整改，务求取 得实效。整改方案和整改情况在院内进行公示，充分听取群 众意见，接受群众监督。并将整改方案、整改措施、整改效 果报市卫计委专项整治小组办公室。（三）集中整治阶段（7月1日至9月30日）。各科室 根据查找的问题进行集中整治，对具备整改条件能够解决的 问题，要马上解决；对通过努力能够解决的问题，要限期解 决；对因受客观条件限制一时难以

9、解决的问题，要说明情况, 并积极创造条件逐步加以解决。（四）整章建制阶段（10月1日至11月30日）。在整改过程中，要在解决突出问题的基础上，认真总结经验，积 极探索规律，对现行的规章制度按照新要求和三甲创建的标 准进行修订完善，不断提高医疗服务水平和医院管理水平。（五）考核评估阶段（12月1日至12月31日）。此次 专项整治活动纳入医院年度考核，与科室和个人评选评优、 绩效考核挂钩。四、活动要求（一）加强领导，明确责任。医院成立专项整治活动工 作领导小组，党委书记廉世松任组长，副院长许燕山、副院 长朱智辉、纪委书记陈继松任副组长，其他院领导及院办公 室、党委办、人事科、医务部、护理部、监察室

10、、财务科、 工会办、绩效办、审计科、物价科、医保科、药剂科、设备 科、保卫科、总务科等部门负责人为成员。领导小组下设办 公室，潘年才任办公室主任，陈跃任副主任，从院办、医务 部、护理部、工会各选派1名工作人员为办公室成员，专门 负责专项整治活动的日常工作。下设宣传报道、行风暗访、 医疗服务质量、物价财务审计、药品管理、依法执业等6个 工作组，各工作组按本方案要求制定子方案，由分管领导任 组长，相关科室具体抓好工作落实。领导小组定期召开工作 推进会，通报工作开展情况，研究解决存在的问题，部署进 一步的工作。各职能部门、临床医技科室负责人、护士长为 本部门、科室专项整治活动的第一责任人，要明确专人

11、负责 本部门、科室专项整治日常工作，层层落实责任，切实把专 项整治活动抓实、抓细、抓出成效。（二）加强宣传，营造氛围。制定详细的宣传方案，充分利用报刊、广播、电视、互联网等多种媒体形式，大力宣 传医院专项整治活动的内容、目的和意义，开展“十佳医 师”、“十佳护土”评选表彰活动，大力宣传正面典型和医 院的好做法、好经验。继续培养和树立一批先进典型，加大 对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传力度，树 立医院良好形象，为活动开展营造良好舆论氛围，奠定坚实 的群众基础。坚持以正面教育为主，利用“道德讲堂”开展 身边人讲身边事活动，引导广大医务人员树立良好的医德医 风。（三）加强督导，确保效果。

12、采取行政大查房与专项检 查相结合、明察与暗访相结合的方式，坚持以问题为导向， 加强日常检查和集中督导。聘请社会行风监督员，开展行风 监督工作。继续聘请X护理学院开展第三方患者满意度调查 工作。（四）及时收集和发布信息。各工作组于每月1号前将各自专项整治活动进展情况和重要信息及时报送医院领导小 组办公室，办公室每月将活动开展相关情况进行整理，形成 医德医风简讯，对外发布消息，并上报市卫计委和学校 相关部门和领导。联系人：XX 电子邮箱：XX职责与分工1、组长：负责医德医风与行风建设的全面管理工作；2、执行组长：负责医德医风与行风建设的具体管理工作;3、副组长：配合并协助执行组长，完成分管范围内医

13、德 医风与行风建设的具体管理工作和实际执行工作。4、组员：完成医德医风与行风建设的实际执行工作；5、管理机构：医德医风考评领导小组办公室设在人力资 源部，具体工作由人力资源部安排部署，小组成员之间要通 力配合，服从调度，保质保量的完成医德医风与行风建设工 作。三、重点任务（一）检查并杜绝收受回扣等违反行业作风纪律要求的行为。重点检查整治收受红包、收取回扣、推荐患者购买院外 药品或医用耗材等严重损害行业信誉的不法行为。建立完善 我院从业人员诚信体系与考评档案，对于严重违反行风要求 的案例要及时通报公布，对于严重损害行业形象的科室和人 员要严肃处理。（二）坚决杜绝不合理诊疗中的违法违规行为。重点检

14、查是否存在过度治疗、过度用药、过度检查、滥 用药品、滥开检查、小病大查、大病乱查等严重违背医学伦 理道德的问题。对于屡犯不改、性质恶劣的相关医务人员要 坚决清理出行业队伍。（三）重点检查本院医师参与欺诈骗取医保基金的行为。重点检查诱导、骗取参保人员住院、恶意挂床住院，留 存、盗刷、冒用参保人员医保卡，虚记、多记药品、耗材、 诊疗项目，串换药品、器械、诊疗项目等行为，同时要检查 虚构医疗服务、伪造医疗文书或票据行为，协助参保人员变 现，不合理诊疗和其他违法违规及欺诈骗保等行为；对一些 特殊治疗项目，如肿瘤放化疗、肾衰竭透析治疗等要尤其关 注。（四）坚决杜绝服务不优和收费不合理的问题。对检查中发现

15、的服务态度恶劣的医疗卫生人员，要坚决 予以处理。同时对照检查是否按规定项目和标准收费。对于 检查中发现或经投诉核实，事前未告知患者取得知情同意， 在医疗服务过程中，临时新增收费项目或提高项目收费，要 按照医院规定，从严从快处理。（五）建设我院纠风组织和完善行风制度。重点检查各科室在医德医风考评和奖惩机制落实等方面, 是否存在有章不循、落实不力、激励不强、奖惩不公等问题。 要重点落实在医院内部建立医德医风工作机制，建立完善医 务人员医德医风考评制度，实行医德医风的“一票否决制， 在医务人员职务任命、职称晋升、绩效奖金、外出培训等制 度安排中要给予充分体现。四、具体措施（-）完善制度，规范落实1、

16、坚持靠制度管人管事，加强流程建设和制度落实，培 养医院良好作风，并形成常态化。2、规范工作流程，强化监管，多措并举，以患者为中心, 以人为本，把医院窗口科室服务规范落到实处。3、在管理干部中定期开展批评与自我批评，查找不足， 持续改进，确保避免小错、不犯大错。4、开展竞争上岗，定期述职，充分调动各类职工的工作 积极性，发挥主观能动性，增强执行力。5、定期主动邀请政府相关行政执法部门来院检查指导工 作，主动整改，促进依法执业水平。（二）建立医德医风个人档案在人事档案的基础上，补充建立个人医德医风档案，每 位职工一人一份，电子化动态管理，与职工的考核、职务晋 升、职务任命、外出进修培训、年终奖惩等

17、兑现挂勾。建档 工作由人力资源部完成。每年年底统一将结果反馈到个人知 晓。（三）多部门联合检查医德医风与行风检查工作每个季度最少检查1次，检查 人员由医德医风考评领导小组随机指定，每次最少两个职能 部门共同参与，联合检查，并填写医德医风检查表，并 将检查结果记录上报院领导班子，公开通报检查结果。1、如果是针对科室的奖励或投诉，当事人、相关直接管 理人员、科主任均要扣分或加分。2、考核表中未列入但发生的其他情况，有医德医风考评 领导小组酌情处理；3、每人的基础分为85分，在此基础上考核（扣分或加 分），90分及以上为优秀、80-89分为良好，70-79分为合格, 69分及以下为不合格。被一票否决

18、者考核为不合格。1、积极宣传，通过公众号、宣传栏、演讲比赛等形式， 营造良好的医德医风氛围。2、每年最少组织医德医风、人文素养等知识的培训1次, 提高职工的人文素质，减少医护人员发生违规违纪的概率。（五）及时反馈整改对于检查结果，当天汇总，第二天上报公示并反馈到个 人，并在下次检查过程中重点关注有问题或疑似问题的科室 或个人。（六）奖惩结合1、医德医风被评为合格或不合格者不得参与年终的评先 树优。2、被考评为不合格者，绩效工资扣3%,直到下次考核合 格。3、在竞聘上岗时，同等条件下应当优先考虑考评分数较 高者。X第一附属医院医德医风专项整治活动方案范 文（篇2）为了认真贯彻党的二十大和国家、省

19、、市有关医疗卫生 工作会议精神，按照市委、市政府及省、市卫生计生委的工 作部署，依据X卫20xx） 101号、X卫医发20xx11号、 x卫医发20xx） x号、x卫医函20xx） 4号等文件要求， 为进一步加强医院行风建设和深化医药卫生体制改革，结合 医院实际，特制定本方案。一、主要目标本次活动将行风建设、医德医风整顿、深化医药卫生体 制改革、医疗质量管理与风险防范、“平安医院”创建等内 容紧密结合。通过这次活动，达到服务态度根本好转、服务 能力明显提升、医疗质量明显提高、医患矛盾有效化解，展 现医院良好的精神风貌，展示医务人员救死扶伤的良好形象, 提升医院的整体形象，营造尊医重卫的良好社会

20、氛围。（一）行业作风好转。严格执行医疗卫生行风建设“九 不准”，聚焦医院在医疗服务、医药购销、医保基金使用等 方面存在的问题，重点针对行风建设“十五项重点问题”开 展整治。做到服务态度热情周到，服务行为文明规范，服务 流程科学合理，服务措施便民利民，服务信息公开透明；医 务人员爱岗敬业、遵纪守法、廉洁行医，大力弘扬高尚医德; 坚决查处损害群众利益的突出问题，保证医院良好形象持续 提升。（二）服务质量改善。进一步改善医疗服务，优化诊疗 流程，创新就诊模式。大力推行预约诊疗、日间手术、检验结果互认等诊疗模式，创新群众看病就医措施，完善优质护 理，控制医疗费用，为人民群众提供安全、方便、价廉的医 疗

21、服务。（三）服务能力提升。认真落实省健康扶贫对口帮扶政 策，帮助县级医院临床重点学科建设，带动县级医院服务能 力和水平的全面提升。规范临床新技术的引进和运用，全面 提升多发病、常见病的诊疗能力。（四）医疗质量提高。认真落实医疗质量管理办法，严格依法执业。加强药品、高值医用耗材和大型设备临床应 用管理，加强医疗核心制度落实的督查，推进医疗质量控制 和监管体系建设，加强医疗技术同质化培训工作。切实做到合理检查、合理用药、合理治疗”，持续改进医疗、护理 质量安全管理，加强医疗质量管理与安全风险防范，提高综 合服务质量。（五）医患关系和谐。落实“平安医院”创建举措，规范“三防四室”建设。充分运用医疗纠

22、纷人民调解与医疗责 任保险相结合的机制，规避医疗风险、化解医患矛盾，构建 和谐医患关系。二、活动的主要内容（一）执行医疗卫生行风建设“九不准”，整治医疗卫生行风重点问题，全面提升医院形象L强化主体责任，完善廉洁风险防控机制。认真履行 一岗双责”要求。医院主要领导为医院行风建设工作“第 一责任人”，各分管领导为履行各分管部门行风建设的主体 责任，负责对行风建设责任落实情况的监督检查，进一步加 强廉洁风险防控机制建设。不断强化权力规范运行，进一步 完善医院廉洁风险防控平台的建设。2 .整治行风建设十五项重点问题。重点整治将医疗卫生 人员个人收入与药品和医学检查收入挂钩情况；开单提成情 况；违规收费

23、情况；违规接受社会捐助情况；违规发布医疗 广告情况；为商业目的的统方情况；违规私自采购使用医药 产品的情况；收受红包的情况；收受回扣的情况；医疗服务 不规范行为的情况；套取骗取医保基金的情况；两非”问 题的情况；销售人员进入诊疗区域从事药品、器械等商品推 销活动的情况；违反规定外出会诊（手术）的情况；违规参 与营销活动的情况等十五项行风重点问题。3 .健全行风监督管理体系。充分利用医院创三甲的契机, 开展明察暗访，督促整改落实，全面落实药品停/复用管理 制度等七项制度的通知，着重发现医院在行风建设方面存 在的问题并督促整改，达到“震慑一部分人，处理一些问题, 纠正行业歪风”的目的。认真落实医务

24、人员医德考评制度， 完善医德日常考评机制，完善医务人员不良记录制度，将医 德医风考评结果纳入医师定期考核的内容，强化考评结果运 用力度。4 .严肃纪律惩戒和查办典型行风案件。加快行风类信访 投诉案件办理，畅通投诉渠道。对禁而不止的不规范医疗服务行为，损害群众利益行为的行业不正之风，要敢于动真碰 硬，发现问题线索及时移交纪检监察部门立案查处，典型案 件在全院通报。（二）认真落实进一步改善医疗服务行动计划，切实改善人民群众的就医感受L推进预约诊疗服务，改进诊疗模式。全面推进预约诊 疗，进一步完善住院患者分时段预约检查和门诊患者分时段 预约就诊的措施。强化日间手术质量管理，细化检验结果互 认工作，完

25、善疑难复杂疾病、肿瘤等慢性疾病为切入点的多 学科联合诊疗模式。2.推行分级诊疗，合理调配资源。积极推进分级诊疗服 务，认真做好与湘雅及县市级医院双向转诊服务。完善预约 转诊患者优先安排就诊流程，优化急诊患者绿色通道。积极 探索城市医联体、市县乡医共同发展模式，以心脑血管疾病、 呼吸系统疾病、终末期肾病、危急重症医学等病种为基本平 台，建立互相协同、利益共享的分工协作模式。认真落实X 省县域医疗机构医疗技术应用及常见病种诊疗参照标准， 实施急慢分治，加强急诊与院前急救能力建设和信息共享及 医疗服务衔接及时救治危重患者。3实施优质护理服务，改善住院服务流程。进一步完善 护理工作制度、服务指南和技术规范，完善护理质量管理与 评价机制。完善入、出、转院服务流程。做好病情告知，减 少患者等候时间，实现连续、专业、个性化的医疗服务。改