内科学试卷二.docx

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1、试卷二一、单项选择题（30题，每题1.5分，共45分） 1、心绞痛及昏厥常见于：（）A、二尖瓣狭窄A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全 E、三尖瓣狭窄答案：C2、下列对于结核性腹膜炎好发人群的叙述正确的是：（）A、儿童多见 B、男性多于女性 C、老年多见D、婴儿多见 E、女性多于男性答案：E3、风湿性心脏病最易合并感染性心内膜炎的是：（）A、二尖瓣狭窄 B、主动脉瓣狭窄 C、二尖瓣关闭不全并主动脉瓣关闭不全D、二尖瓣狭窄并关闭不全 E、二尖瓣狭窄并肺动脉瓣关闭不全答案：C4、关于动脉粥样硬化的发病机制，目前被较多学者支持的是：（）A、脂质浸润学说 B、血小板聚集

2、和血栓形成学说 C、单克隆学说D、损伤反应学说 E、以上都不正确答案：D5、某病人发热、消瘦、腹胀、腹痛，腹部有移动性浊音，疑为渗出型结核性腹膜炎，首选检查 是：（）A、腹水常规检查 B、腹水培养结核菌 C、腹水动物接种 D、腹腔镜检查E、腹膜活检答案：A6、下列药物中，可导致弥漫性肌痛的是：（）A、非诺贝特 B、益多酯 C、烟酸 D、辛伐他汀 E、吉非贝齐 答案：D7、某结核性腹膜炎病人肝功能检查结果：ALT 200 U,不宜使用的抗结核药物是：（）A、链霉素 B、乙胺丁醇 C、卡那霉素 D、异烟肺 E、以上均不宜使用 答案：D8、对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是：（）A、心电图的病理性

3、Q波 B、心电图表现ST段上抬 C、肌钙蛋白增高（定量测定） D、CK增高 E、CK-MB增高答案：C9、以下是关于尿路感染时实验室检查的描述，错误的一项是：（）A、尿沉渣内白细胞多显著增加，常有脓尿B、白细胞管型有助于肾盂肾炎的诊断C、急性肾盂肾炎的患者可有血白细胞升高并有中性粒细胞核左移D、尿沉渣中不会出现红细胞E、尿中可出现少量蛋白答案：D10、下列哪项表现不符合典型稳定型心绞痛发作：（）A、胸骨后压榨性疼痛B、疼痛很少超过15 min C、休息后5 min内消失D、含服硝酸甘油35 min内疼痛不能缓解 E、疼痛发作均有诱因答案：D11、感染性心内膜炎，最常见的易患因素是：（）A、二尖

4、瓣脱垂 B、动脉粥样硬化 C、特发性肥厚性主动脉瓣狭窄D、风湿性心脏瓣膜病E、大面积室间隔缺损答案：D12、下列属于结核性腹膜炎最常见并发症的是：（）A、肠穿孔 B、肠疹 C、肠梗阻 D、肠结核 E、腹腔脓肿 答案：C13、男性，50岁，4年前诊断为肝硬化，近半个月感腹胀，下肢水肿。今日吃花生后1 h,自觉 心慌、冷汗，吐出暗红色血约200 ml,内有血块，解柏油样便700 ml,急诊入院。查体：Bp 60 / 40 mmHg, HR 130次/ min,肠鸣音活跃。抢救时，首先应采取哪项措施：（）A、胃镜下套扎食管曲张静脉B、紧急手术C、静滴施他宁D、快速输血、输液，补充血容量 E、去甲肾上

5、腺素加冰生理盐水口服 答案：D14、某结核性腹膜炎病人，中等量腹水，已用异烟阴、链霉素、利福平抗结核治疗，并加用双氢 克尿曝利尿，腹水消退不明显，加用哪种治疗合适：（）A、泼尼松10 mg/d,每日3次 B、输血300 ml C、复合氨基酸注射液250 ml,静滴，每日 1次D、速尿20 mg/d E、腹腔穿刺放液 答案：A15、动脉粥样硬化的最新检查手段是：（）A、CT检查 B、MRI检查 C、数字减影法动脉造影 D、多普勒超声检查 E、血管内 超声显像和血管镜检查 答案：E 16、关于治疗结核性腹膜炎激素的应用，下列说法不对的是：（）A、可减轻全身中毒症状 B、减少渗出和促进腹水吸收C、防

6、止或减轻腹腔粘连D、宜短期应用 E、应用激素时可减少抗磨药物的种类和用量 答案：E 17、心肌梗死时最先出现的 症状是：（）A、发热 B、胃肠道症状 C、心动过速 D、心律失常 E、疼痛 答案：E 18、血清AFP阳性不会出现的一种情况是：（）A、急性黄疸性肝炎B、原发性肝癌 C、原发性胆汁性肝硬化 D、睾丸癌 E、妊娠答案：C 19、 以下是糖尿病肾病（DN）的治疗措施，错误的是：（）A、对早期DN和临床DN,应尽可能将血糖控制接近正常B、对已有大量尿蛋白、水肿和肾功能不全者，应对蛋白质摄入采取限量保质的原则C、对于已有肾功能不全者，应尽早使用胰岛素，并经常监测血糖D、口服降糖药首选糖适平，

7、可用于DN临床期和肾功能不全者E、水肿严重者，应限盐答案：D20、关于结核性腹膜炎的诊断，错误的一项是：（）A、结核菌素试验阴性亦不能排除本病B、不能强调腹壁柔韧感等典型表现为诊断条件C、诊断困难者可行抗结核诊断性治疗D、腹水动物接种较细菌培养阳性率高E、首选诊断手段是腹腔镜检查 答案：E21、中老年患者出现肾病综合征时，需要考虑的继发性病因是：（） A、糖尿病肾病 B、肾淀粉样变性C、骨髓瘤性肾病 D、淋巴瘤或实体肿瘤性肾病E、以上疾病均应考虑答案：E22、女性，30岁，午后发热、右胸痛3周，轻咳1周。胸片示右侧胸腔积液，结合胸水化验诊断 为右侧结核性胸膜炎。治疗方案为2SHRZ/7HR,早

8、期加用泼尼松辅助治疗。应用泼尼松的目的是： （ ）A、替代治疗 B、防止病灶播散 C、预防发生其他部位的结核D、减轻毒性症状，促进胸水吸收 E、发挥抗炎作用 答案：D 23、以下哪一条符合肾病综合征一般治疗的原则：（） A、给予很少量的优质蛋白饮食B、多进食富含饱和脂肪酸的饮食C、应卧床休息，但也应保持适度的床上及床旁活动 D、水肿时应严格限盐，最好不吃盐E、因尿中丢失大量蛋白，应进高蛋白饮食，同时减少碳水化合物的摄入 答案：C 24、以下关于尿路感染治疗原则的描述，哪一条是正确的：（）A、急性膀胱炎口服抗菌药物的疗程为14天B、急性肾盂肾炎患者用药后如显示有效，就不必按药物敏感试验结果换药

9、C、急性膀胱炎为下尿路感染，因此口服抗菌药物3天即可判定治愈与否 D、重症急性肾盂肾炎患者未获得药物敏感试验时切不可用药，以免诱导耐药 E、急性肾盂肾炎为上尿路感染，必须静脉应用抗菌药物 答案：B 25、关于结核性腹膜炎腹水，下列说法中正确的是：（）A、结核性腹膜炎腹水以血性为主 B、绝大多数结核性腹膜炎病人有大量腹水 C、腹水性质符合漏出液 D、腹水培养结核菌阳性率很低 E、腹水明显者可以大量放液治疗 答案：D 26、狼疮性肾炎的患者如肾功能突然恶化，应考虑：（）A、病理转型 B、病变活动C、急性肾小管坏死 D、急性间质性肾炎 E、以上情况均应考虑 答案：E 27、下述原发性支气管肺癌临床表

10、现中，最常见的早期症状是：（）A、咳嗽 B、咯血 C、胸痛 D、呼吸困难 E、发热 答案：A 28、支气管肺癌患者出现Horner综合征，病侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同侧颈部与胸 部无汗或少汗，是因为：（）A、肿瘤压迫膈神经 B、肿瘤压迫臂丛神经 C、肿瘤压迫上腔静脉 D、肿瘤压迫颈交感神经 E、肿瘤压迫肋间神经 答案：D 29、下列叙述中，不符合典型心绞痛的一项是：（）A、在体力负荷、情绪激动时发生B、常突然发生而迫使病人立即停止活动 C、针刺样疼痛D、疼痛历时15 min E、疼痛放射至左肩及左上肢内侧答案：C 30、肺炎球菌的致病力主要取决于：（）A、细菌产生的内毒素B、细菌荚膜对

11、肺组织的侵袭力C、细菌的大量、快速繁殖D、细菌毒素诱发溶血E、细菌产生的外毒素答案：B 二、判断题（共10题，每题1分，共10分） 1、抗结核药卫非特是含利福平+异烟脱+毗嗪酰胺的固定复合糖衣片。（）答案：对 2、急性肾小球肾炎的患者，血清补体C3和总补体表现为进行性下降，长期不恢复。（）答案：错 3、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时Fa02/Fi02W300。（）答案：错 4、血行转移是胃癌最常见的转移方式。（）答案：错 5、AngH可以使入球小动脉和出球小动脉收缩，但对入球小动脉的收缩作用强于出球小动脉。 （ ） 答案：错 6、内生肌酎清除率常用于临床，作为判断肾小管滤过功能、指导治疗的最

12、简便而有效的方法。 （ ） 答案：对 7、急性气管支气管炎常见致病菌为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、链球菌、葡萄球菌等。（）答案：对8、肝昏迷患者神志清楚后蛋白质可从每日20 g逐步增加至8LOg/ （kg d）,以动物蛋白为 最好。（）答案：错 9、对于军团病，首选B内酰胺类抗生素，效果不佳时可改用大环内酯类抗生素。（）答案：错10、胃癌的好发部位依次为胃窦、胃体和贲门。（）答案：对三、填空题（共5题，每题1分，共5分） 1、左房黏液瘤最有特异性的诊断方法是： o 答：超声心动图 2、消化性溃疡主要发生在、o答：胃；十二指肠3、肺栓塞的病因有、o 答：血栓形成；心脏病；肿瘤；妊娠；其他。4、肺结

13、核可分类、o 答：原发型；血型播散型；继发型；结核性胸膜炎；肺外结核。 5、消化性溃疡临床表现特点是、o 答：慢性病程；周期性发作；节律性疼痛。四、名词解释（共5题，每题4分，共20分） 1、急性冠脉综合征答：是以冠状动脉粥样硬化斑块破溃，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床 综合征，包括不稳定型心绞痛（UA）、急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和ST段抬高型心肌 梗死（STEMI）o2、肾病综合征答：是肾小球疾病的常见表现，包括了因多种肾脏病理损害导致的严重蛋白尿及一组相应临床表 现，最基本特征是大量蛋白尿（23.5 g/d）及低白蛋白血症（W30 g/d）,常伴有水肿

14、和（或） 高脂血症。3、功能性消化不良答：是指一组表现为上腹部不适、疼痛、上腹胀、暧气、食欲不振、恶心、呕吐等症状的综合征， 经检查不存在有可能解释这些症状的器质性疾病的依据。4、肝性脑病答：又称肝性昏迷，是由严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统的综合病症，临床 上以意识障碍和昏迷为主要表现。5、肺性脑病答：是由于慢性肺胸疾患伴有呼吸衰竭，出现低氧血症、高碳酸血症而引起的精神障碍、神经症 状的一组综合征。五、简答题（第一、二题6分，第三题8分，共20分）1、试述慢性支气管炎的诊断标准。答：慢性支气管炎的诊断标准为：咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续3个月，连续2年 或以上，并排除其他

15、心、肺疾患（如肺结核、尘肺、哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病、心力衰 竭）时，可作出诊断。如每年发病不足3个月，而有明确的客观检查依据（如X线，肺功能）也 可诊断。2、简述肾病综合征的诊断要点。答：（1）诊断标准：尿蛋白超过3. 5 g/d；血浆白蛋白低于20 g/L ；水肿；血 脂升高。其中、为诊断所必需。必须除外继发性和遗传性疾病，才能诊断为原发性肾病综合 征。肾活检病理诊断。3、试述急性心肌梗死的临床症状。答：急性心肌梗死的临床症状有：（1）心前区绞痛。（2）全身症状，包括发热、心动过速、白细胞增高。（3）胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹胀。（4）心律失常，如室性期前收缩或阵发性室性心动过速。（5）低血压或休克。（6）心力衰竭。