医院外来技术人员执业资质管理制度.docx

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1、医院外来技术人员执业资质管理制度各相关科室：为进一步规范我院对外来技术人员的执业资质管理，根 据卫生健康行政管理部门的有关文件精神，结合我院实际情 况，制定本管理制度。本管理制度适用于固定时间或短期内在我院开展临床 诊疗工作的外院技术人员，包括外聘专家、访问学者、外请 会诊专家等来我院临床、医技部门工作的医务人员。一、外来技术人员分类1、外聘专家：是指医院为提高医疗技术水平、解决某 一学科业务开展急需，并且医院短期内无法培养而聘请的各 学科专家或负责业务培训和技术指导的专家；临时邀请来院 进行会诊、手术的专家不在其列。2、访问学者：是指受医院邀请，在国内有一定的学术 地位，有较高的诊治水平，短

2、期内来医院进行学术访问、技 术交流的专家。3、外请会诊专家：是指医院邀请的外院或上一级医院 至我院进行疑难、复杂、超出我院诊疗范围或特殊病例会诊 或手术指导的专家。二、资质管理流程、规定1、外聘专家由各临床、医技科室根据学科开展要求， 将需外聘专家上报人力资源部，经医院同意后，由人力资源 部负责聘用人员的合同签订，由医务处负责对该专家的医师 执业证书和专业技术职称证书进行资质审核、备案，并为外 聘专家办理医疗机构多点执业手续。由市卫生健康行政部门 批准开设的名医专家工作室专家那么无需办理医疗机构多点 执业手续，可由医务处直接批准授权开展诊疗活动。2、访问学者访问学者如需短期开展临床诊疗活动（如

3、开展手术治疗 等），那么需由科室上报医务处，由医务处负责对该访问学者 的身份证、执业医师资格证、执业证书和专业技术职称证书 进行资质审核、备案后才能开展诊疗活动。3、外请会诊专家外请会诊专家由需邀请外院专家会诊的科室在出具外 请专家会诊单，经科主任同意，医务处审核后，将会诊单 发送至相应医院医务管理部门，由其指派专家至我院会 诊，该会诊专家的资质由指派医院负责审核。对经常至我院 开展有创诊疗的专家，医务处应对其身份证、执业医师资格 证书、执业证书和专业技术职称证书进行资质审核、备案后 方能开展诊疗活动。三、监督评价1、所有外来技术人员必须遵守国家法律法规、遵守我 院相关规章制度，按照当地注册的执业范围在我院从事临床 诊疗工作。2、外来人员实施有创操作需取得患者同意并签署知情 同意书后，方可实施操作。3、医务处应不定期对外来技术人员的执业资质及执业 范围进行检查监管，防止发生外来技术人员无执业资质或超 执业资质从事临床诊疗工作的现象。本制度依据执业医师法、医疗机构管理条例等医 疗法律法规制订。自印发之日起实行，由医务处负责解释。二。二一年四月二十日