完善社区公共卫生服务体系的对策.docx

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1、完善社区公共卫生服务体系的对策赵慧摘要：人民生活水平的日益增长，与其伴随着的生活质量也要紧跟时代开展的 步伐，在社区的和谐开展中公共卫生成了社区开展的新挑战，而面对这一挑战，社区就要及时完善公共卫生的服务措施，给居民一个卫生平安的生存空间; 公共卫生是每个人关注的重点，在生活中，公共卫生不仅会影响到儿童，也会 影响到老人，在不注重的情况下，很可能就会给人体带来潜移默化的危害，所 以完善公共卫生是社区的工作，更是我们每个人的责任和义务。Key：公共卫生；社区；人民健康一、我国公共卫生体系基本状况在我国由公共卫生引发的问题和事件具有明显的不确定性，各地的实际开展水 平和卫生状况都不尽相同，各地区公

2、共卫生的服务事业的开展水平参差不齐， 给相关部门的管理工作带来了巨大的挑战，同时也存在危害居民身体健康的问 题，面对挑战社区勇敢出击，针对本地区居民的公共卫生进行了系统的调查和 研究，以此来填补这个漏洞；在2004年的1月份，我国启动了 “公共卫生事件五、结语 社区公共卫生服务体系的开展，始终要以百姓的健康为中心，各部门相互配合 相互制约，共同建造美丽健康的社区，在社展卫生事业的开展中，要紧跟时代 步伐，合理使用信息化的平台给卫生事业的开展带来美好前景。Reference：1龚向光.从公共卫生内涵看我国卫生走向J.卫生经济研究，2003.9.2杨克敌，杨世秀，欧阳宁慧.公共卫生与预防医学人才培

3、养模式研究J .中 国高等医学教育，2003 (3) ： 24-25.3张瑞华.危机公关在公共卫生管理中的运用和作用J.中国卫生事业管理， 2004, 20 (07).一全文完一报告管理信息系统”，其中调查和整理了相关地区关于公共卫生的一些资料， 并就此开展了一些措施，在问题产生的基础上，由于居民生活的习惯性和侥幸 心理，给居民的生活带来了许多危害，就目前而言，我国的公共卫生在网络的 运用和表达上还存在一些问题，其中包括：关于卫生事业的网络透明度有待提 高，网络透明的质量性问题也有待提高，在人员的分配和管理上，基层人员的 素质高低不平，由于人员配置的不到位，导致医疗机构和措施成为网络透明上 的

4、一大瓶颈圈，也有的地区存在长期设备匮乏，人员安排等结构的不合理性， 管理工作的不规范性，卫生文化宣传的不到位性和经费缺乏等问题的高频出 现，直接导致了卫生系统在网络上的封闭化存在，给相关人员调查工作的有序 展开造成了极大的不便；公共卫生事件的频频出现，不仅影响社区居民的健康问 题，对中国各地区的百姓也存在潜在的危害，特别是由卫生引发的传染病等。在我国，针对公共卫生的治理本钱来说还是比拟低的，政府的干预作用在这方 面是不可替代的，而我国的一些农村行政决策者往往经不住经济利益的诱惑， 而重视一些收益周期较短的工程，从而大大减低了政府的干预力度，同时，政 府在公共卫生方面对人力资源配置存在一定的不明

5、确性，尤其在农村的管理上 更是模模糊糊，故此，政府在公共卫生的管理上应加强重视度。二、完善社区公共卫生服务体系的现实必要性（一）公共卫生体系开展滞后，缺乏顶层设计国务院关于深化医药卫生体制改革的意见提出，公共卫生服务体系要与健 康服务、医疗保障、药品供应保障等三个体系配套设施基本建设，共享开展， 产生四位一体的基本医疗服务规章制度。现阶段医疗改革获得了重大突破和显 著成果，综合性医院改革创新不断深入，全方位医疗保障体系不断完善，药品 供应保障体系不断完善，可是公共卫生服务体系开展相对落后于经济开展和别 的社会保障开展趋势，公共卫生服务体系基本建设与人民日益增长的健康需求 不适应的矛盾还非常突显

6、。一方面，一些传统传染性疾病和公共卫生问题并未得到合理控制，很多新型传 染病和慢性病等新的公共卫生问题又持续发生，突发性公共卫生时间的紧急处 理能力尚不适应要求；另一方面，伴随着社会现代医学模式的变化，环境卫生资 源的制约与公共卫生要求无限中间的分歧，封疾病防治控制及公共卫生保障体 系基本建设工作明确提出了新的规定。防止和控制传染性疾病仍是将来我国公 共卫生工作中的关键一局部，尤其是对新型传染病的鉴别和控制以及产生的突 发性公共卫生事情的处理；随着现代化、城镇化建设及人口老龄化的过程加速， 在我国慢性病发生“井喷式”情况，变成影响居民健康最主要原因。而当今以传染病防控为关键任务创立起来的传统式

7、疾病预防操纵体系，对慢性 疾病的防治不管是在工作人员技术储藏、社会开展鼓励、信息收集、分析及公 布、组织间职责分工管理方法融洽、资源调配等层面均存有着比拟大的差异， 体系开展遭遇调节转型开展。（二）社区公共卫生服务体系是控制重大传染病的前沿阵地社区成了完善公共卫生服务体系的前沿阵地，社区对公共卫生事业的控制能力 在极大程度上抑制传染病的发生；在传染病的行列里，常见的有儿童得手足口 病、禽流感和当下威力较大的新冠病毒等，而这些病原体的产生一局部是来源 于公共设施设备的不卫生，因而寄养了某些病原体的存在，所以为防止传染病 进一步扩张，公共卫生事业可以发挥一个极大的作用，而在此基础上，社区管 理者要

8、完善好居民的公共设施，这样不仅保障了百姓的生活健康，也保障了社 区的健康开展，由此可见，社区是完善公共卫生服务体系，控制重大疾病产生 的前沿阵地。（三）完善社区公共卫生服务体系是构建高效卫生体系的客观需要在新形势的开展下，人民的健康是社会稳健开展的基础，是社会文明进步的基 础，保障人民的身体健康是当前局势下的迫切要求；如今新冠病毒的大肆传播， 已经给人类的健康生活造成威胁，迫使广大人民群众成了大门不出，二门不迈 的“宅男宅女”，在一定程度上打压了实体经济的开展，给社会经济政治制度 造成危害，所以，构建平安稳定的公共卫生体系，建造健康的生命防护网和全 面提高防控疫情和救治百姓，这样才可以真切实际

9、的维护好人民的健康与平安; 虽然在中国的医疗机构可以免费为居民提供疫苗等相关治疗，坚持为人民服务 的宗旨，坚持一切为人民，一切靠人民的工作路线，在国家最大的力度上维护 中国人民的健康，保障人民的平安，在国家的持之以恒下，各地区的政府部门 应高度重视各社区的公共卫生服务体系，给人民一个合理的答卷。（四）社区公共卫生服务体系是促进居民健康最有效，最经济的手段社区对居民的健康具有一定的掌控权，对此要做好对社区工作者的管理和对居 民生活质量的保障，当然，对于自身的身体健康来说，自身的责任是最大的， 社区的公共卫生服务体系是促进社会进步的利器，也是促进居民身体健康的有 效手段，社区在开展的过程中，也要对

10、社区公共卫生环境设备等做一个定时的 检查，在检查后制定计划，改善卫生服务过程中的弊端，这有利于提高百姓生 活质量和心理质量，也有利于搭建“社区命运共同体”在最大的程度上保障自 身的健康等。（五）完善的社区公共卫生服务体系可增强居民幸福感和获得感 在社会的开展中，社区卫生服务体系的完善会大大增强居民的幸福感和获得感，社区完善公共卫生服务体系的措施如下：第一，社区要实事求是，一切从实际出发，做好基层公共卫生事业的服务体系，争取实现卫生服务的平等化；第二，建立专门的卫生培训机构，与基层单位 分工合作，到达人力资源上的合理配置；第三，落实居民在医疗服务上的保障， 给居民提供全方位、全定期的卫生服务。三

11、、社区公共卫生服务体系存在的问题(-)“预防为主”的方针未完全落实，公共卫生服务内容尚待完善在社会经济政治的稳健开展中，局部社区的医疗设备不完善，遇到一定难度的 疾病时仍需要看病者及时转院，给患者的身体健康带来时间上的隐患，特别是 农村的社区，一些医疗机构过于注重经济效益反而忽视或缩小居民的健康问 题，这给居民的生活带来极度的不适，所以各个政府部门要将政策落实到实 处。(二)基;f卫生分级诊疗体系不健全，不能全方位满足居民健康需求在政策的推广下，有一局部基层存在分级诊疗体系不健全的情况，虽然基层的 医疗机构覆盖率高，但技术水平比拟薄弱，不能全面满足居民的健康需求，分 级诊疗制度难以推广，更严重

12、的是，分级诊疗有虚无实，容易导致患者流失， 在一些经济较为兴旺的地区，就医费用高，病人负担加重，并且各个地区的就 医补偿率参差不齐，差异明显，一些地区的患者受益小，有的医疗机构过于依 赖财政，自我的保障能力差，造成就医不便等；这大大小小问题的出现，严重影 响了分级诊疗政策的实施和推广，给人民就医带来了许多不便。（三）资源配置不合理，综合服务卫生能力弱由于城乡开展的不平衡，导致在卫生事业的开展上，一些优质卫生资源集中在 城市和大中型医院，在公共卫生事业上不仅医疗机构资源匮乏，服务能力低 下，也很难满足人民群众对基层医疗服务的需求；在现有的新型农村合作医疗的 基础上，仍有许多城乡居民没有加入到医疗

13、保障的制度中来，给人民造成了很 多负担，市场秩序的不规范严重损害了居民的利益。（四）危机意识不强，应急能力弱在我国公共卫生事业的管理上，明显存在危机意识不强、应急能力弱的情况， 突发性公共卫生事件的出现，表示相关的法律法规不够健全，执法力度欠缺和 使用不规范；管理过程中缺乏及时、有效的预警体系，所以相关部门应提高居民 和社区对危机意识的重视，建立健全突发公共卫生的体制机制，完善相关业务 的培训和人才的培养。（五）医护人员医疗水平有待提高，居民健康档案实用率不高综合性医院的专家门诊是患者陆续到综合性医院就诊的首要原因，患者觉得综 合性医院的诊疗工作经验和医疗器械的成熟与权威是非常值得她们信任的。

14、与 此同时因为社区卫生服务机构的待遇比不上综合性医院，通常使一些新添加社 区卫生服务机构的医科大学毕业生没有很长时间就选择离开，也就造成了社区 卫生服务机构没法真真正正留住人才。为了更好地使社区内生病住户有高质量 的医疗服务，社区住户健康档案的建立将有利于社区卫生服务组织的医务人员 对社区内常见疾病、多发病的诊治与预防。这也就反映出社区卫生服务体系建 立的真正目地。但当今社区卫生服务体系中相关居民健康档案的建立与应用实 际效果并不是非常好。（六）体制机制不完善，公共卫生治理能力弱，政府主导的补偿机制不健全 首先就卫生资源来看，特别是在乡村卫生资源数量缺乏，城乡卫生资源分配的 不均匀，导致城市和

15、乡村在专业技术人员经费的投入和公共设施等资源相差甚 远，调查可见，2014年我国技术人员有759万人，在乡村工作的人员达105.8 万人，远远低于全国1： 179的平均水平。其次是体制机制的不完善，现有的管 理体制是从高度行政转化为基本特征的治理结构，成了一种混合式的社会，这 样的转化可能引发公共卫生治理上新问题新漏洞的出现，以此在公共卫生事业 上所作出的体制机制不断出现僵化，难以施展开来；社区卫生服务机构的资金来 源可以有两层面：一方面来自于社区卫生服务机构本身的医疗服务收益；另一方 面，政府部门给予资金支持确保社区卫生服务机构的一切正常运作，包含医务 人员的再学习、优秀医疗器械的引入等。资

16、金短缺比拟严重的阻碍了社区卫生 服务机构的健康开展，不利于医疗资源的合理配置与利用。四、完善社区公共卫生体系的建议（一）全方位贯彻预防为主的卫生工作方针，构建预防融合的社会卫生服务体 系我国深化了公共卫生的体制改革，提出要贯彻落实预防为主方针政策，做好各 项突发公共卫生事业的预防控制工作，推进制度的规范化建设，提高公共卫生 的服务水平，完善相应的医疗设备，打击名存实亡的医疗机构，提高社区对公 共卫生事业的严谨度，同时在群众方面，也要加大宣传力度，树立命运共同 体，拾起居民对自身健康问题的关注和重视，一起构建防治结合的社区卫生服 务体系。（二）完善分级诊疗体系，提升社区医疗机构接诊能力2018年

17、的1月份，某省发布关于推进分级诊疗制度建设实施方案的通告， 从此全面开启分级诊疗阶段，分级诊疗是不同级别的医疗机构分别承当不同疾 病的治疗，形成“小病在基层，大病在医院，康复回社区”的就医政策，提高 相关人员的技术水平，在必要的情况下，开展相关知识培训班，大力推广分级 诊疗政策，调整地区经济就医费用的差异，加大社区人员对一些补偿性政策的 参与度，从根本上解决百姓的就医困难。（三）优化基层资源配置，提高资源利用效率在资源的配置上，分散优质资源于乡村地区，填补医疗资源匮乏的这一漏洞， 同时提高社会人员在就医优势上的参与度，这样可以大大减轻患者的就医负 担，一定程度上解决“就医难，就医贵”等问题；在

18、人力资源的配置上，加大相 关专业人员的综合素质，提高专业知识水平，深化改革基层人员的管理与调 控，以此提高资源的利用率。（四）强化危机意识，完善应急体系大力宣传公共卫生的危机意识，提高对自身平安的重视，强化公共卫生的法治 保障，并出台关于“加强公共卫生服务体系和重大疫情救治能力”的意见和规 划，同时完善疾病防控体系，开发并大力开展公共卫生事业的信息化服务，使 得扩大危机信息的透明度，以此提高百姓对卫生的重视;建立完善环境卫生引发 的重大疾病的救助规章制度和医疗保险，确保应急物资的及时性和完善性等。（五）提高医护人员的医疗水平，建立社区患者信息库在中国，因为人们对全科医生的不了解，存有着很多的误

19、差，通常望文生义。她们觉得全科医生是哪一科都掌握一些但并不熟练。其实不然，说白了全科医 生，便是通过全科医学专业课程，是临床医学专业技能全方位、职业道德崇高 的高质量的基层保健优秀人才。全科医生在社区卫生服务组织的就职有利于社区卫生服务组织便捷社区居民就 医，节省就医本钱费，真真正正完成医疗资源的提升与运用。因为我国在全科 医生的培养层面还有待提高，因此，如何培养全科医生是我国在当今培养高等 院校医务人员的关键任务之一。信息库的创立将使社区卫生服务工作人员在医 治上可以更为迅速的做出诊断，并依据信息库的统计显示做出疾病的预防工 作。根据对社区居民身体状况的、梳理和剖析，立即高效的开展疾病的预防

20、和 医治，此外，根据互联网共享资源与上级领导医院及时的沟通病人信息，进一 步确保双向转诊的实效性，不但有益于诊疗救护工作的进行，同时还可以节约 医疗资源。（六）完善社区卫生体制机制，健全以政府主导的补偿制度和监督激励机制第一，保障公共卫生在财政方面需要；第二，重视和加强公共卫生机构专业人员 的素质水平和能力建设；第三，完善社区公共卫生体制机制，加快建设重大疫情 的防控体系。赔偿制度是保证社区卫生服务机构得到一切正常运作的可靠确保。在政府部门 的协助与监督指导下创立监督激励制度，目的取决于除开监督社区卫生服务机 构的运作状况外，还需要保证社区卫生服务机构运作的合理性及合理合法。在 政府部门给予财力支持的条件下，创立监督体制可以合理的对社区卫生服务机 构的合理性、合理合法的运作及其药物的引入与执行及时高效的监督，保证社 区卫生服务机构的医务人员合理就诊，防止“以药养医”状况的发生。