根据实际情况勾选非上市公司股权激励个人所得税递延纳税备案表.docx
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备案编号（主根据实际 情况勾选非上市公司股权激励个人所得税递延纳税备案表位：股，%,人民币元（列至角分）公司名称XXXX 、 纳税人识别号XXXXXXXXXXXXXXX联系人某某联系 138XXXXXXXX股权激励基本情况股权激励形式口股票（权）期权口植殳票口股权奖励股权激励人数近6个月平均人数XX该栏仅由实施股权奖励 的公司填写本公司是否为限制性行业 是口否标的公司名称XX公司标的公司是否为限制性行业N是口否标的公司纳税人识别号XXXXXXXXXXXXXXX公司基本情况股权激励明细情况序身份证照身份证照股票（权）期权限制性股票股权奖励号姓名类型号码授予日行权可出售日取得本钱股数持股 比例授予 Q解禁日可出售日取得本钱股数持股 比例授予日可出售口股数持股比例根据文乐情况填写谨声明据中华人民共和国个人所得税法及有关法律法规规定填写的，是真实的、完整的、可靠的。:此:此实施股权激励公司法定代表人签章：某某XXXX年XX月XX日公司签章：经办人：某某填报日期：XXXX年XX月XX日代理申报机构（人）签章：经办人：经办人执业证件号码：代理申报日期：年 月日主管税务机关印章：受理人：受理日期：年月日
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