EULAR2022版类风湿关节炎管理指南更新主要内容.docx
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1、EULAR2022版类风湿关节炎管理指南更新主要内容欧洲抗风湿病联盟(EULAR )指南是风湿领域的权威指南,一直备 受学者关注。对于类风湿关节炎(RA) , EULAR此前分别于2010 年、2013年、2016年和2019年发布/更新RA诊疗指南。时隔三 年,EULAR关于RA的管理指南再次更新。阶段I无甲基蝶吟禁忌症临床诊断RA存在甲氨蝶聆禁忌症阶段口,甲氨揍聆治疗短期联用糖皮质激素, 尽快减量和停用治疗3个月改善并且6 个月后到达治疗目标?No.来第米特胸I施商比碇治疗到达棒卖缓 解后质量继续)7存在不艮预后因素无不良预后因素No阶段in5项总体原那么不变A.RA患者的治疗应以最正确治
2、疗为目标,且必须基于患者与风湿病专 科医生的共同决策。B.应考虑疾病活动度、平安问题,以及合并症和结构损伤等因素来制 定治疗决策。C.RA患者的治疗应以风湿病专科医生为主导。D.RA患者需要多种不同作用机制的药物来解决RA的异质性;并且 可能终生需要屡次连续治疗。E.RA带来了较高的个体、医疗以及社会本钱,这些因素都是风湿病 专科医生需要考虑的。12条建议修订为11条.一旦确诊RA,应立即启用改善病情抗风湿药(DMARDs )治疗(推 荐等级:A )。1 .RA的治疗应以患者的持续缓解或低疾病活动度为目标(A )。2 .对于活动性疾病应经常进行监测(每13个月);如果治疗超过3 个月仍无改善,
3、或6个月仍未达标,那么应调整治疗策略(B )。3 .甲氨蝶吟(MTX )应作为首选治疗方案的一局部(A )。4 .对于存在MTX禁忌证或不耐受的RA患者,可考虑使用来氟米特 或柳氮磺毗咤作为(首选)治疗方案的一局部(A )。5 .在启用或换用传统合成改善病情抗风湿药(csDMARDs )时,应 考虑以不同剂量和给药途径短期应用糖皮质激素,但应在临床可行的 情况下尽快减量和停用(A )。糖皮质激素的探讨:工作组再次分析糖皮质激素(GC )的获益与风险。 研究评估其心血管疾病的风险发现,相比于不使用GC ,累积用量2 lOOOmg 的校正 HR=1.80 ( 95CI : 037,8.74 );N
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