住院超过30天患者病情评估表.docx
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上饶市人民医院住院超过30天患者病情评估表科室:姓名|性别|年龄|住院号目前诊断:病情评估病情严重程度:一般 病重 病危 是否有并发症:是否是否发生院内感染:是否 营养状况:良好不良心理情况:患者情绪是否不稳定,抑郁或焦虑:是否 是否需要全科讨论:是否是否需要院内会诊:是否 是否需要转科:是否是否需要外院会诊:是否是否需要转院:是否 医患沟通患者(家属)对病情了解和理解程度:了解 不了解 住院期间是否进行了有效沟通:是否患者家属对治疗情况是否满意:是否 住院超过30天原因:注:1.此表应由主管病人医师按要求填写2.此表于病人出院时存于病历评估人签字: 日期:
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