介入栓塞术在妇产科出血急症中的临床疗效和安全性分析--文章内需要加护理方面的内容.docx
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1、介入栓塞术在妇产科出血急症中的临床疗效及护理技术报告报告编写人 上饶县人民医院 邱美玲一、摘要目的:分析介入栓塞术在妇产科出血急症中的临床疗效和平安性。方法: 选取本院妇产科2017年8月到2019年5月诊治的23例出血急症患者,所有患 者均行介入栓塞术治疗,分析其手术情况、患者的造影表现及栓塞状况以及临 床疗效评估。结果:治疗效果评估结果的总有效率为95. 65%,所有患者均成功 止血,休克得到有效纠正,无明显并发症及后遗症,无死亡病例,护理总体满 意度为100.00%。结论:介入栓塞术在妇产科出血急症中的临床疗效显著,止血 成功率较高,且术后并发症较低,平安性高,患者恢复快,值得临床推广与
2、运 用二、前言妇产科出血急症的病情通常较为严重,假设不及时采取有效的措施予以处理, 病情进一步进展那么会危及患者生命平安。传统治疗妇产科出血急症以药物治疗 居多,但其止血效果较差,局部患者需要予以手术结扎双侧骼内动脉治疗,止 血效果仍然不佳者,那么需要面临子宫切除的风险,这对患者而言无疑是一个严 重的打击,尤其对于有生育需求的患者而言,着实难以接受叫近几年,随着妇 产科诊疗技术的不断开展,介入放射技术在妇产科出血急症治疗中得到了广泛 运用,且取得了显著的疗效。其中,介入栓塞术作为一项新兴的介入放射技术, 在妇产科出血急症治疗中具有明显优势。基于此,本专题为了进一步分析介入 栓塞术在妇产科出血急
3、症中的临床疗效和平安性,就本院妇产科23例出血急症 患者的治疗过程与效果展开回顾性分析,总结汇报如下。三、一般资料选取本院妇产科2017年8月到2019年5月诊治的23例出血急症患者,年 龄2057岁,平均(39.88.2)岁;出血量10005000ml,平均(2900450) ml;出血因素中,子宫阔韧带肌瘤1例,产后出血9例,胎盘前置9例,子宫 下段切口妊娠1例,子宫异常出血1例,子宫瘢痕处妊娠1例,子宫肌瘤伴子 宫内膜不典型增生1例;所有患者均出现一定程度的失血性休克诊治。四、方法1 .治疗方法所有患者皆接受补液、输血、抗休克、吸氧、心电监护等常规治疗咒 在此 基础上行介入栓塞术治疗,手
4、术步骤为:运用Seidinger法行右股动脉穿刺, 放置血管鞘,运用导管行两侧骼动脉造影,明确出血的具体位置,之后对出血 血管进行选择性置管。针对不同出血原因采取相同的处理方法:(1)因妇科癌 症导致的出血,先灌注丝裂霉素、环磷酰胺、卡钳、5-氟尿喀咤等化疗药物,一般采取二联或三联疗法,之后运通明胶海绵颗粒或聚乙烯醇颗粒栓塞子宫动脉与骼内动脉前干的局部分支血管o(2)产科大出血患者,般运用明胶海绵和(或)弹簧圈栓塞子宫动脉或骼内动脉前干的局部分支血管。(3)对于剖宫 产切口出血者,一般先行两侧腹壁上动脉造影,之后再行栓塞处理。所有患者, 在出血无效时,均行子宫切除术。2 .护理方法妇产科出血急
5、症患者行介入栓塞术时,还应加强护理干预,主要措施为(1)急救护理:快速接上面罩加压吸氧,氧流量调为5L/min,浓度80%,确保患者呼吸顺畅;快速建立静脉通路,及时补充血容量,确保有效循环,抢 救时遵医嘱用药,积极积极纠正休克。(2)术前护理:向患者普及出血急症的相关知识,包括发病原因、病症表 现、危险因素等,同时简单介绍介入栓塞术优势、步骤以及相关考前须知等, 认真回答患者及其家属的各类问题,以提升其对疾病与手术的正确认识;评估 患者的心理承受能力,与其保持良好的沟通,耐心倾听患者的诉说,实时给予 安抚,以改善患者的不良情绪,使其积极配合治疗;做好术前准备工作,核对 患者信息,做好会阴皮肤护
6、理,视手术部位备皮,提醒患者术前Id保证足够睡 眠。(3)术中护理:观察患者生命体征变化,包括血压、心率等,发现异常及时向医生报告。(4)术后护理:阴道出血可直接反响手术效果,假设术后Id均流血且缺乏50ml,颜色逐渐变成暗红色,那么提示宫腔剩余血液,可遵医嘱给予缩宫素10U, 配合益母草颗粒,以确保子宫尽快恢复;介入栓塞后综合症主要表现为发热、 恶心、身体不适等,应加强观察,给予抗炎及对症处理,体温较高者给予物理 降温,必要时遵医嘱给予药物降温;术后排尿方式的变化会导致患者出现排尿 障碍,进而引发功能性尿潴留,应指导患者训练床上使用便器,指导患者尽快 排尿,必要时留置尿管;提醒患者多休息,指
7、导其合理进食,以高热量、高维 生素食物为主,确保营养均衡,切忌暴饮暴食,尽可能杜绝各种刺激性食品;提醒患者术后1个月不可进行剧烈运动,注意会阴部卫生,禁止性生活和盆浴, 防止劳累和刺激、受凉等,保持有规律的作息,遵医嘱用药,有异常病症发生 时应及时到医院复查。3 .观察指标(1)分析患者的手术情况分析,包括手术时间、术中出血量、止血时间以 及住院时间。(2)分析患者的造影表现及栓塞状况。(3)评估患者的治疗效果,判定结果分为显效:止血成功,且术后未复 发;有效:止血成功,术后盆腔偶有异常流血但不影响预后;无效:止血 成功但术后复发,或止血失败转子宫切除术或内科保守治疗。(4)调查患者对护理服务
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