羊水栓塞脚本.docx

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1、羊水栓塞用物准备：羊水栓塞病例在临床工作中不多，但孕产妇死亡率提高，所以在工作 当中我们应该进行羊水栓塞急救演练，配备所需药品，物品。药品有地塞米松， 氨茶碱，罂粟碱，阿托品，肝素，成人复苏囊，喉镜，气管导管所需的物品等， 所有药品在抢救箱内旁白：2床产妇，小红，孕2产1孕42周妊娠，入产房催产点滴引产在催滴过程中， 突然出现破水，呼吸困难，呛咳，咳嗽，神志不清考虑羊水栓塞立即启动羊水栓塞抢救流程, 并展开现场急救。护士A:：立即停止催滴，“小红小红，怎么了？ ”呼叫护士B： “通知值班医生 来产房抢救”、“护士 C、D、E赶快过来”。取下床头板，并去枕头，用呼吸囊正 压人工通气，保持呼吸通畅

2、护士 B:好，医生A,医生B, 2床破水后突发胸闷咳嗽，请赶快来产房。护士 E ：上心电监护。医生A,医生B到场：医生A：患者目前情况怎么样？护士 E :心率：110次/分，血氧饱和度80%.，血压：80/50inniHg产妇精神较差。医生A：护士 B,护士 c,护士立即建立3条静脉通道，护士 D记录，医生B,快 打 医生C,等抢救小组成员。医生B：好。 中医生A：立即抗过敏治疗，地米20mg, ivo地米20ing+5%GS2501Tl1, ivgtt.护士 B：好，地米 20mg, ivo 地米 20nig+5%GS250nil, ivgtt.核对无误（与护士 D）。医生A：肝素5000U

3、+Nsl00ml ivgtt快速点滴，并抽血测试管法凝血。护士 C:好，肝素5000U+Ns 100ml ivgtt 快速点滴。核对无误（与护士 D）。护士 A：患者病症无缓解，心率：100次/分，血氧饱和度80%,血压：80/50mmHg 医生A：立即予以罂粟碱60mg+5%GS20ml, iv,护士 E：好，罂粟碱60nig+5%GS20ml, iv,核对无误（与护士 D）。医生 A：阿托品 lmg+5%GS20nil, iv,护士 C：好，阿托品lmg+5%GS20ml, iv,核对无误（与护士 D）。护士 B:医生，罂粟碱推注完毕。医生 A：氨茶碱 250mg+5%GS20ml iv护

4、士 B:氨茶碱250mg+5%GS20inl iv,核对无误（与护士 D）。护士 D：报告医生A,试管法凝血时间为3分钟。医生C:产妇目前处于抗凝状态，继续抗凝治疗，肝素5000U+Ns250ml缓慢 ivgtt o护士 B:好，肝素5000U+Ns250ml缓慢ivgtt。核对无误（与护士 D）。护士 C:医生，阿托品推注完毕。医生C,医生E,护士长等小组成员到场。医生A：汇报病史：2床产妇，小红，孕2产1孕42周妊娠，入产房催产点滴 引产在催滴过程中，突然出现破水，呼吸困难，呛咳，胸闷，予以地米、氨茶碱、 罂粟碱、肝素、阿托品治疗，病症无缓解，心率：130次/分，血氧饱和度80%, 血压：

5、80/50mmHg.内诊：宫口开2cm .医生c：查看产妇后说：根据产妇临床表现催滴过程中突然出现，呛咳、胸闷等 高度怀疑羊水栓塞。马上启动羊水栓塞抢救应急预案，所有人：是。医生C:抢救小组分工：我负责决策。医生D、医生A,护士 B、C、E负责实施操 作，医生B、护士 F负责联系。医生E、护士 D负责记录，麻醉师、护士 A负责 观察。医生C：通知麻醉师气管插管给氧，西地兰0. 4mg+NS20nli iv.护士：好护士：好，西地兰0. 4mg+NS20nli iv核对无误（与护士 D）医生C：低分子右旋糖醉铁500mlivgtt护土：好，低分子右旋糖酎铁500nliivgtt核对无误（与护士

6、D）医生C：急抽血查血常规、肝肾功能、血凝、电解质、C02结合率、血交叉，试 管法凝血，备血：红悬4U,血浆600ml,冷沉淀4U,术前准备，记24小时出入 量。找家属谈话告知病情，下病危。告知急症手术的必要性。医生E：报告医生c,手术同意书及病危通知书已签好。护士 A：心率：120次/分，血氧饱和度90%,血压：90/50mmHg.医生C：马上通知麻醉科、儿科医生到手术室急症剖宫产。医生C:立即送手术室，新生儿娩出后阿氏评分。分，复苏后3分，立即转NICU, 胎儿娩出后，产妇术中出血2000ml,并发DIC立即进行子宫切除术，输入红细 胞凝血因子，子宫切除术后输血，控制血压在110/70mmhg,心率100次/分，血氧 饱和度100%,送入监护室。