抗菌药物监测方案.docx

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1、抗菌药物相关监测方案一、监测目的:1 .提高抗菌药物使用的合理性和规范性。2 .明确本医疗机构内抗菌药物治疗前病原学送检情 况，合理设定本医疗机构的干预目标和策略。3 .强化抗菌药物临床合理应用意识，规范经验性用药, 减少无指征使用抗菌药物。4 .不断提升住院患者抗菌药物治疗前病原学送检比 率，重点关注血培养及其他无菌部位标本微生物培养的送 检比例和标本采集的合格率。5 .监督抗菌药物使用目的（治疗/预防）选择是否合 理。二、监测对象的选择监测对象:所有住院患者使用抗菌药物情况。三、相关监测目标计算公式.住院患者抗菌药物使用率住院患者抗菌药物使用率二确定时段全院住院患者中同期 全身应用抗菌药物

2、的人数/确定时段曾住院的患者人数 *100%。说明：即同期出院人数+期末在院人数。同期一位住院患者两次入院，全院住院人数计为2。1 .抗菌药物治疗前病原学送检率抗菌药物治疗前病原学送检率二确定时段住院患者中同期 全身治疗性应用抗菌药物前病原学送检的人数/确定时段 住院患者中同期全身治疗性应用抗菌药物的人数*100%。说明：抗菌药物治疗前病原学送检是指在使用抗菌药物治 疗前开具病原学检验工程并完成相关标本采集。2 .医院感染诊断相关病原学送检率医院感染诊断相关病原学送检率二完成医院感染诊断相关 病原学送检的病例数/同期发生医院感染病例总数*100%3 .联合使用重点药物前病原学送检率联合使用重点

3、药物前病原学送检率二确定时段全院住院患 者中同期接受两个或以上重点药物联合使用的住院患者 中联用前病原学送检病例数/确定时段全院住院患者中同 期接受两个或以上重点药物联用的病例数*100%说明：(1)联合使用重点药物前病原学送检是指在联合使用 重点药物治疗前开具病原学检验工程并完成相关标本采 集。(2)重点药物是指碳青霉烯类(亚胺培南、美罗培南、 帕尼培南、比阿培南和厄他培南)、糖肽类(万古霉素、替 考拉宁)、替加环素、利奈嗖胺、多粘菌素、头抱哌酮舒 巴坦、抗真菌类(伏立康理、伊曲康哇、卡泊芬净)3. 4. 3.联用指住院患者在一个自然日(00:00:00 23:59:59)全身应用抗菌药物的

4、品种数，品种数按照抗菌 药物的通用名称来统计，不考虑片剂、注射剂等剂型的差 别。(3)指向特定病原体的病原学检验工程包括：细菌培 养、真菌培养等，降钙素原、白介素-6等感染相关标记 物不推荐纳入。5.血培养及其他无菌部位微生物培养标本送检率血培养及其他无菌部位微生物培养标本送检率二确定时段 全院住院患者中同期血培养及其他无菌部位微生物培养 标本数/确定时段全院住院患者中同期所有病原学送检标 本总数/100%说明：其他无菌部位包括脑脊液、关节腔积液、胸腹水和其 他无菌体液或分泌液等。四、改进目标1 .接受抗菌药物治疗的住院患者，抗菌药物使用前病 原学送检率不低于50%0.发生医院感染的患者，医院感染诊断相关病原学送检率不低于90%o.接受两个或以上重点药物联用的住院患者，联合使用前病原学送检率应到达100%。5.总结及反应1 .建立抗菌药物治疗前病原学送检情况监测及评价机 制，明确相关指标数据采集方法与数据内部验证程序。2 .定期了解改进目标进展情况，分科室进行数据分 析、反应，对于送检率低或者标本合格率低的科室，及时了 解其患者、病种特点并予以沟通指导。3 .将抗菌药物治疗前病原学送检工作纳入到科室管 理和医疗质量管理考核工作，并根据考核结果给予合理奖 惩，确保抗菌药物治疗前病原学送检管理有效规范。