心内科晋升副主任（主任）医师专题报告一.docx

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1、心内科晋升副主任（主任）医师专题报告病例分析单位：姓名：现任专业 技术职务:申报专业技术职务:年 月日感染性心内膜炎一例提供!【所属科室】心内科【基本资料】患者，女，60岁【主诉】持续高热伴寒颤一年【现病史】两年前行二尖瓣置换术+三尖瓣成形术，一年前出现持续高热，给予抗生素 治疗，病症反复。【影像图片】【讨论问题】诊断？【讨论】评论：二尖瓣置换术后，左室基底段后间隔及后下壁与二尖瓣瓣环间室壁变 薄，向外呈多囊状改变【结果】最终诊断：感染性心内膜炎【病例小结】感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)指因细菌、真菌和其他微生物 (如病毒、立克次体、衣原体、螺旋体等)直接

2、感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的 炎症。IE典型的临床表现有发热、心脏杂音、贫血、栓塞、皮肤病损、脾肿大和 血培养阳性等。临床诊断标准为：具备两项主要标准或1项主要标准加3项次要标准，或5 项次要标准。其中主要标准：(1)2次血培养阳性且为同一致病菌;(2)超声心动图 示心瓣膜或心流出道或支持组织、心脏人工植片上有摆动的团块影、瓣周脓肿、 人工瓣局部松动或瓣周漏，新出现瓣膜反流性杂音。次要标准：Q)原有基础心 脏病或静脉药瘾者;(2)发热(体温238 );(3)栓塞(动脉栓塞、感染性肺栓塞、菌 性动脉瘤、颅内出血、结膜出血和Janeway病损);(4)免疫现象(欧氏结节、Rot h斑或类风湿因子阳性);(5)超声心动图有可疑发现;(6)血培养阳性，但非引起IE 的常见细菌。